危機干預策略（上下冊）

　　片斷：面對復雜的、看起來難以解決的問題時，創(chuàng)造性和靈活性都是寶貴的財富。將全部的技能教給一個人是一回事，而教會根據(jù)求助者的實際需要使用這些技能則又是另外一回事。我們知道的大多數(shù)培訓項目在培訓創(chuàng)造性方面下的功夫相當有限。在我們自己的培訓課程中，我們發(fā)現(xiàn)學員因為沒有現(xiàn)成的“正確”模式可循，他們在互相進行角色扮演時感到困難。雖然在角色扮演訓練中能夠增強自信，但在困境中如何發(fā)揮創(chuàng)造性，則在很大程度上取決于他們在生活過程中如何敢于面對挑戰(zhàn)，實踐發(fā)散性思維。精力危機干預領(lǐng)域的特征之一就是在不熟悉的地區(qū)工作，因此需要充沛的精力、良好的組織和定向能力，以及作出系統(tǒng)反應的能力。專業(yè)訓練能夠提供組織指導和系統(tǒng)行動的原則。本書中討論過勞（burnout）的第十二章討論了很多危機干預工作者的問題并提出了提高士氣的建議，保持充沛的精力是危機干預工作者的職責所在。要日復一日地解決復雜的問題并能夠保持良好的感覺，不僅需要從事這種工作的熱情，而且需要有能力照顧自己的軀體和心理需要，以保證旺盛的精力?？焖俚男睦矸磻C干預工作與一般治療性干預不同的一點是，時間是一個關(guān)鍵的因素。與一般的治療比較，危機干預需要更多的行動和指導。在危機干預中，反應的時間相當有限，很少能夠?qū)栴}進行細嚼慢咽式的思考。危機干預工作者必須對危機中不斷出現(xiàn)、不斷變化的問題作出迅速的反應和處理。就我們所知，對這個問題還沒有很合適的培訓方法。事實上，不能進行快速和準確思考的人將會發(fā)現(xiàn)危機干預是一項非常令人挫折的工作。其他特征下一章的論述將表明，堅韌、知足、勇氣、樂觀、現(xiàn)實、客觀、冷靜、自信和對人類戰(zhàn)勝危機的信心是世界級危機干預大師所必須具有的特征。努力使你向這些特性靠近，它們對于你自己和你的求助者來說都是極為重要的。我們也希望你能夠懂得，并非只有少數(shù)幾個超人才能夠進入這個職業(yè)的核心。我們知道大多數(shù)的危機干預工作者，包括我們自己，常常會有困惑、挫折、憤怒、害怕、威脅、無能、愚蠢、空虛、厭煩以及其他與擔負危機干預任務不相稱的問題。我們允許我們自己及我們的學員每天至少犯一次錯誤。我們希望你將這一點謹記在心，并經(jīng)常提醒自己。本書前言本書的目的本書的主要目的在于以描述實際策略的方式，介紹一般性應用治療咨詢技術(shù)，特別是危機干預技術(shù)。根據(jù)我們的經(jīng)驗，絕大多數(shù)求助者之所以走進咨詢所或治療室，是因為他們的生活中存在危機。雖然“預防性”咨詢是很理想的，但個人危機常常是促使求助者與幫助者接觸的主要動力。在本書中，我們盡力使讀者有身臨其境的感覺，使之能夠體驗危機干預工作者的實際工作情況?；驹砦C干預的重要性本書封面刻印的兩個漢字既意味著“危險”，又意味著“機會”。這就是危機——所有文化中部常見的人類困難的基本涵義。我們相信，在實踐中所有的咨詢都是從危機干預開始的。盡管我們并不愿意是這樣，但人們直至問題已經(jīng)達到危機的程度，才向幫助者反映自己的問題；或者將自己理沒于境遇困難之中，以致造成不可預測的危機。作為人類服務工作者，我們理想的目標是建立基本的預防程序，使其有效性達到基本上不需要進行危機干預。但是，人們并不能夠如此迅速地適應于為他們的心理和軀體健康而設立的預防措施。因此，我們相信危機干預策略能應用于所有的咨詢實踐中，而不僅僅限于危機情況。從這個意義上說，我們認為本書適合于整個咨詢領(lǐng)域。從應用角度使用的案例本書中使用的材料和提供的技術(shù)來自兩個方面：第一是我們自己在危機情境中進行教學和咨詢的實際經(jīng)驗，第二是與那些正在進行咨詢和危機干預的成功人士的會談。我們從許多人那里吸取意見，這些人以幫助別人為職業(yè)，日日夜夜地與人類困難打交道。我們將他們的觀點和意見與當前文獻中最好的危機干預理論和實踐聯(lián)系起來。通過長時間的對話，這些專家向我們提供了危機干預領(lǐng)域中最新的策略和技術(shù)。他們回顧了我們對每一種危機干預策略的解釋，對他們工作中涉及的特定危機的生態(tài)學、病因?qū)W、策略、程序、術(shù)語及發(fā)展過程等方面的問題提出了意見。因此，你現(xiàn)在讀到的案例處理策略是確切有據(jù)的。在治療模式方面總會有不同的觀點，在本書中我們試圖盡可能地介紹各種各樣的觀點。如果你在使用我們介紹的策略和技術(shù)時遇到了困難，問題無疑來自于我們的介紹，而不是治療模式本身，因為向我們介紹的專家使用起這些模式來是得心應手的。我們努力將專家們提供的案例處理策略整合起來，以全面、流利和動態(tài)的方式提供一套有關(guān)有效危機干預的基本原則。這本書的主要目的不在于討論長期治療及其理論，也不是從單一理論，如精神分析或行為理論的角度來探討危機。本書廣泛綜合了多樣的治療模式，反映了我們的取材范圍之寬。特殊的危機需要特殊的干預方法，各種特殊的干預方法就構(gòu)成了治療策略的連續(xù)性。對于某一特殊的危機，本書介紹的策略不應被理解為唯一可用的方法。根據(jù)當前的研究和實踐，我們在這里介紹的只是被稱為“最佳賭注”的干預策略。對每一個實踐者遇到的求助者的所有情況，這些危機干預策略不會都合適。好的危機干預，就像任何好的治療方法一樣，是一種嚴肅的專業(yè)活動，需要創(chuàng)新，需要有適應變化情況的治療能力。從這個意義上說，危機干預更是一種藝術(shù)，有時是只可意會不可言傳的。因此，我們要提醒讀者，在本書中將不會有輪廓鮮明的描述，對問題也不會有簡單的因果答案。從實用角度使用的案例沒有一種單一的理論或策略可以應用于所有的危機境遇，這一事實對試圖為解決求助者問題，尋找一個簡單、具體答案的人來說特別成問題。如果你是人類服務工作領(lǐng)域的一名新兵，我們希望你在閱讀和實踐本書所提到的活動時，不要那么堅信自己的判斷，要為自己的判斷留下實踐的空間?；镜娜穗H關(guān)系技巧對危機干預工作者來說，第二章描述的傾聽和作出反應的技術(shù)、技巧比對任何其他人更為重要。但是，草率地看，這些技術(shù)和概念說得好聽一點是簡單的，說得不好聽一點是空洞的。他們看起來不解決任何問題，因為它們不是解決問題的技巧，能夠做的，只是幫助危機干預工作者搞清楚求助者所面臨的困境?；镜膬A聽和反應技術(shù)是所有其他治療模塊的前提條件。我們的經(jīng)驗反復證明了這一點，即不重視這些基本人際關(guān)系技巧的學生和培訓對象，也是那些最不能滿足課程和培訓班要求的人。我們強烈地感覺到這一點，希望讀者在閱讀第二章時保持一個開放的心態(tài)。角色扮演如果本書被用作一種結(jié)構(gòu)式學習經(jīng)驗，那么案例和每一章后面的練習則是經(jīng)驗學習的寶貴資源。在工作中觀察、然后實踐和練習所得到的有效危機干預模式是最基本的。通過強化的、廣泛的角色扮演可以獲得超凡的技巧。培訓的關(guān)鍵內(nèi)容之一，不僅僅是討論可能面對的問題，而且必須是實踐解決這些問題的技巧。談論可能面對的問題是必要的，但更要面對實際情況，使受訓者幫助求助者冷靜、控制、管理和激勵求助者。角色扮演是演練所學技巧的最好途徑，還能幫助人類服務工作者在處理他們面對的各種各樣問題時準備創(chuàng)造性的力式。在培訓環(huán)境下，角色扮演能夠使人類危機服務工作者發(fā)現(xiàn)什么方法起作用，什么方法不起作用，并能夠為他們提供有價值的反饋。角色扮演中的一個重要的問題是，站在培訓班面前不好意思，生怕自己出丑。在這里必須指出，在我們的培訓班中，我們并不要求完美。如果我們的學員在危機干預方面是完美的，他們就沒有必要接受指導。因此，請把你的擔憂放在一邊，把角色扮演的情境當作真實的、活生生的、正在發(fā)生的情況來參與。更進一步說，要愿意和能夠接受同伴的批評、評論、監(jiān)督和指導。在這個過程中，你的心靈也許會有創(chuàng)傷，但這比沒有做好準備以前，面對失去控制的求助者要好得多。對每一章后面的練習，要通過努力，與同學、培訓員一起處理，并看什么最適合于自己的感覺、思想和行為。在許多情況下學生們試圖模仿我們。雖然我們很高興學員試圖變成：“Burl”或“Dick”（注：本書作者的愛稱），但這通常是有害的。他們應該做的，是在我們示范危機干預的程序時，持批評性的態(tài)度，然后將學得的東西結(jié)合進自己的風格和程序。我們希望你也這樣做。

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