婦科手術(shù)筆記

　　本書是著者三十余年臨床婦科診治及手術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)，重點而細膩地描述了常見婦科手術(shù)和特殊手術(shù)的選擇方案、方法和技巧，尤其是對一些手術(shù)的特殊處理方法，為一般教科書和手術(shù)學著述所未涉及。本書記述的各種手術(shù)均為作者自己施行，包括在國外著名醫(yī)院作為訪問學者之經(jīng)歷。并經(jīng)“反芻”、“思索”，或查閱文獻，遂有“評述”記于后，可供有識者討論和參考。本書以散文筆記的寫法，輕松、流暢地闡述了沉重、艱澀的科學命題和復(fù)雜的操作過程，亦諧亦莊，不失嚴謹與求精。表達了著者進行科學文獻寫作的新思想，體現(xiàn)了外科不僅是一項技術(shù)，也是一種藝術(shù)與哲學。本書特別適合于有一定經(jīng)驗的婦科醫(yī)生仔細研讀品味，會有一種身臨其境，直面切磋，共享工作愉快的感受。對于初試手術(shù)鋒芒者則能引人入勝，啟迪悟性，并成為有作為的婦外科醫(yī)生。本書除了5部分44個問題的手術(shù)筆記及評述以外，又遴選了作者與手術(shù)直接有關(guān)的論文十余篇，附于其后，可以認為是一種補充和映照，也充實了臨床的具體資料。本書前言特色及評論文章節(jié)選1外科解剖刀就是劍Thescalpelisasword應(yīng)該說，外科醫(yī)生需要有特別的人格修養(yǎng)、品德作風以及技能訓練。外科醫(yī)生手中的手術(shù)刀就是劍，用以披荊斬棘于病患毒瘤，不能傷害病人，同時也不要誤傷自己。怎樣做才能游刃有余、安全有力呢？一、掌握四個基本技能（CASE）C（concept，觀念）——外科醫(yī)生不是一個只會進行手術(shù)的匠人，他應(yīng)該具有深厚的理論知識，能準確地掌握手術(shù)適應(yīng)證、術(shù)式選擇，以及在何種情況下擴大手術(shù)范圍或保守處理與適可而止。A（anatomy，解剖）——解剖如同行車路線，陌生或不明則寸步難行。不僅要對通常狀況下的解剖了如指掌，而且能夠發(fā)現(xiàn)和分辨某種變異。特別是在炎癥、腫瘤和病變時，解剖不清，組織粘連、糟脆，亦能“開山劈路”，找出門徑來。外科醫(yī)生最好能進行一段局部解剖的訓練，有經(jīng)常研究局部圖譜的習慣，要善于在寫手術(shù)記錄時畫圖描繪手術(shù)情況，培養(yǎng)形象思維能力。S（skill，技巧）——切（剪）開、縫合、結(jié)扎、止血是基本操作手法，技巧則是把“眼睛”長在刀尖、剪尖和針尖上，動作總是準確無誤、恰到好處。技巧還在于或者用器械，或者用手指去探、去分、去斷、去托時那種只能意會難以言傳的豐富經(jīng)驗。不能簡單地理解技巧就是動作如何快捷，其實新老醫(yī)生操作速度的差距是很小的，關(guān)鍵在于每一個動作都“一步一個腳印”，清爽穩(wěn)妥，看似不快但沒有廢動作。否則，“拖泥帶水”，走過去又要回頭處理自己弄出來的麻煩，欲速則不達。當今還有許多不斷涌現(xiàn)的“特種”技術(shù)，如心血管外科顯微外科、內(nèi)鏡外科、整復(fù)再造、導管介入等，都為外科醫(yī)生充分施展技巧開拓了新領(lǐng)域。E（emergency，應(yīng)急）——不僅指急診、急救，還有在手術(shù)中遇到的各種難以避免或可能發(fā)生的緊急情況，如大出血、臟器損傷，甚至病情危篤。一個稱職的司機，不僅會駕車，也應(yīng)該會修車。

　　郎景和，1940年4月生于吉林。1964年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學醫(yī)療系，此后在中國醫(yī)學科學院、中國協(xié)和醫(yī)科大學、北京協(xié)和醫(yī)院工作至今。現(xiàn)為婦產(chǎn)科主任、教授、博士生導師。 1985年、1986年曾赴挪威、加拿大研修婦科腫瘤學，1986年至1993年任北京協(xié)和醫(yī)院主管醫(yī)療的副院長。現(xiàn)任中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會第一副主任委員、《中華婦產(chǎn)科雜志》總編輯、中國婦科腫瘤學組（CGOG）招待主席和婦產(chǎn)科內(nèi)鏡學組組長，是多所大學的名譽教授或客座教授。發(fā)表學術(shù)論文二百余篇，個人專著三部、任主編或副主編的專著八部。 1989年、1990年，關(guān)于卵巢癌淋巴轉(zhuǎn)移的研究獲衛(wèi)生部及國家科技進步獎，1996年獲吳階平－楊森醫(yī)藥研究個人一等獎，1998年因?qū)β殉舶┌l(fā)病和生物學行為的基礎(chǔ)研究又獲衛(wèi)生部科技進步獎。 現(xiàn)任中國科普作家協(xié)會副理事長、中華醫(yī)學會科普學會副主任委員、《健康世界》主編。撰寫科普小品二百余萬字，個人小品集、科普書籍30部。 現(xiàn)任中國作家協(xié)會會員，代表作有《一個醫(yī)生的哲學》、《婦女科學文叢》等。