肛管大腸手術(shù)圖解

     目 錄
   第一章 概論
    第一節(jié) 肛管、直腸和結(jié)腸解剖生理
    一 肛門和肛門皮膚
    二 肛管
    三 直腸
    四 結(jié)腸
    五 肛、直腸肌肉
    六 肛、直腸和結(jié)腸血管
    （一）肛、直腸動(dòng)脈
    （二）肛、直腸靜脈
    （三）結(jié)腸動(dòng)脈
    （四）結(jié)腸靜脈
    七 肛、直腸和結(jié)腸淋巴組織
    （一）肛管和肛門周圍皮膚淋巴組織
    （二）直腸淋巴組織
    （三）結(jié)腸淋巴組織
    八 肛、直腸和結(jié)腸神經(jīng)
    （一）結(jié)腸和直腸神經(jīng)
    （二）肛管和肛門周圍皮膚神經(jīng)
    第二節(jié) 手術(shù)前準(zhǔn)備
    一 肛門部手術(shù)前準(zhǔn)備
    二 腸道準(zhǔn)備
    （一）機(jī)械準(zhǔn)備
    （二）抗生素準(zhǔn)備
    （三）準(zhǔn)備方案
    第三節(jié) 手術(shù)體位和麻醉
    一 手術(shù)體位和肛、直腸消毒
    二 常用麻醉
    （一）肛門部手術(shù)麻醉
    （二）腹部和盆腔手術(shù)麻醉
    第四節(jié) 腹壁切口和縫合
    一 腹中線切口
    二 左中線旁腹直腸劈開(kāi)切口
    三 左中線旁腹直肌牽開(kāi)切口
    四 右中線旁切口
    第五節(jié) 結(jié)腸直腸吻合、腹腔盆腔引流、傷口縫合
    一 結(jié)腸直腸吻合
    （一）漿膜對(duì)合方式
    （二）腸管單層縫合方式
    （三）腸管雙層縫合方式
    二 腹腔和盆腔引流
    （一）引流物種類和引流方式
    （二）并發(fā)癥預(yù)防
    （三）指征和方法
    三 傷口縫合
    （一）縫線種類
    （二）縫合方法
    第六節(jié) 肛門部手術(shù)后處理
   第二章 痔
    第一節(jié) 血栓性外痔摘除術(shù)
    第二節(jié) 結(jié)締組織性外痔切除術(shù)
    第三節(jié) 內(nèi)痔和混合痔手術(shù)
    一 痔切除術(shù)
    （一）開(kāi)放式痔切除術(shù)
    （二）著者改良的痔靜脈叢摘除術(shù)
    （三）黏膜下痔切除術(shù)
    （四）閉式痔切除術(shù)
    二 痔環(huán)切術(shù)
    （一）改良環(huán)切術(shù)
    （二）軟木圓柱環(huán)切術(shù)
    （三）改良皮片環(huán)切術(shù)
    （四）切斷成形術(shù)
    三 結(jié)扎切除術(shù)
    （一）單線結(jié)扎切除術(shù)
    （二）雙線結(jié)扎切除術(shù)
    四 切除縫合術(shù)
    （一）單純內(nèi)痔切除縫合術(shù)
    （二）混合痔切除縫合術(shù)
    五 膠圈套扎術(shù)
    （一）套扎器套扎法
    （二）血管鉗套扎法
    六 無(wú)結(jié)扎縫線切除術(shù)
    七 冷凍療法
    八 燒烙術(shù)
    九 肛管直腸擴(kuò)張術(shù)
    十 注射硬化療法
    十一 枯痔釘療法
    十二 紅外線凝固治療
    十三 并發(fā)癥和效果
   第三章 肛裂
    一 切除術(shù)
    （一）著者切除術(shù)
    （二）切開(kāi)切除術(shù)
    二 側(cè)方內(nèi)括約肌切開(kāi)術(shù)
    （一）皮下法
    （二）開(kāi)放法
    （三）肛管內(nèi)切開(kāi)法
    （四）內(nèi)障刀肛門內(nèi)切開(kāi)法
    三 V－Y肛管成形術(shù)
    四 括約肌牽張術(shù)
    五 手術(shù)選擇和效果
   第四章 肛、直腸膿腫
    一 肛門周圍膿腫
    （一）一期手術(shù)
    （二）二期手術(shù)
    二 坐骨直腸窩膿腫
    三 高位括約肌間膿腫
    （一）直腸內(nèi)切開(kāi)引流
    （二）掛線療法
    四 骨盆直腸膿腫
    （一）經(jīng)坐骨直腸窩切開(kāi)引流
    （二）經(jīng)直腸或陰道切開(kāi)引流
    五 直腸后膿腫
    （一）肛門外切開(kāi)引流
    （二）直腸內(nèi)切開(kāi)引流
    六 膀胱后膿腫
    七 蹄鐵形膿腫
    （一）后方括約肌間蹄鐵形膿腫
    （二）后方坐骨直腸窩蹄鐵形膿腫
    （三）肛提肌上方蹄鐵形膿腫
    八 手術(shù)選擇和效果
   第五章 肛瘺
    一 手術(shù)治療原則
    （一）內(nèi)口檢查和處理
    （二）切除和切開(kāi)瘺管
    （三）切斷括約肌和肛管直腸環(huán)
    （四）傷口處理
    二 括約肌間瘺
    （一）簡(jiǎn)單低位瘺
    （二）無(wú)外口簡(jiǎn)單低位瘺
    （三）支管在直腸壁內(nèi)高位瘺
    （四）支管到骨盆直腸間隙高位瘺
    （五）支管穿入直腸高位瘺
    （六）支管在直腸壁內(nèi)無(wú)外口瘺
    （七）穿入直腸無(wú)外口瘺
    （八）直腸壁內(nèi)單口瘺
    （九）無(wú)外口直腸外瘺
    （十）盆腔疾病繼發(fā)括約肌間瘺
    三 經(jīng)過(guò)括約肌瘺
    （一）簡(jiǎn)單低位瘺
    （二）無(wú)外口簡(jiǎn)單低位瘺
    （三）支管在坐骨直腸窩高位瘺
    （四）支管到骨盆直腸間隙高位瘺
    四 括約肌上方瘺
    （一）單純括約肌上方瘺
    （二）有支管括約肌上方瘺
    五 括約肌外側(cè)瘺
    （一）經(jīng)過(guò)括約肌瘺繼發(fā)瘺
    （二）會(huì)陰部外傷或直腸異物損傷繼發(fā)瘺
    （三）盆腔炎癥疾病繼發(fā)瘺
    六 蹄鐵形瘺
    （一）后部蹄鐵形瘺
    （二）前部蹄鐵形瘺
    七 肛瘺姑息切除術(shù)
    八 掛線療法
    （一）一期方法
    （二）二期方法
    九 手術(shù)效果和并發(fā)癥
   第六章 骶尾部潛毛囊腫和竇
    一 切除一期縫合術(shù)
    二 切除轉(zhuǎn)移皮片一期縫合術(shù)
    三 切除部分縫合術(shù)
    四 袋狀縫合術(shù)
    五 手術(shù)效果和復(fù)發(fā)
   第七章 肛門瘙癢癥
    一 注射療法
    （一）酒精皮下注射
    （二）亞甲藍(lán)皮內(nèi)注射
    二 文身法
    三 手術(shù)療法
    （一）皮下切開(kāi)術(shù)
    （二）葉狀皮膚切除術(shù)
    （三）皮膚切除縫合術(shù)
    （四）皮膚切除和皮片移植術(shù)
    四 治療效果
   第八章 直腸脫垂
    第一節(jié) 注射硬化療法
    （一）直腸內(nèi)注射
    （二）肛門外點(diǎn)狀注射
    第二節(jié) 手術(shù)療法
    一 不完全脫垂和輕度完全脫垂手術(shù)
    （一）黏膜切除縫合術(shù)
    （二）線狀燒烙術(shù)
    （三）縱切橫縫術(shù)
    二 完全脫垂手術(shù)
    （一）RoscoeGraham盆底修復(fù)術(shù)
    （二）Orr直腸固定術(shù)
    （三）著者腹內(nèi)直腸固定折疊修復(fù)術(shù)
    （四）Wells聚乙烯海綿植入術(shù)
    （五）Ripstein塔夫綸海綿植入術(shù)
    （六）H0ffman改良Ripstein手術(shù)
    （七）乙狀結(jié)腸直腸切除直腸固定術(shù)
    （八）腹膜后結(jié)腸固定術(shù)
    （九）單純縫線骶前直腸固定術(shù)
    （十）直腸膀胱或子宮陷凹閉合術(shù)
    （十一）會(huì)陰部直腸乙狀結(jié)腸部分切除吻合術(shù)
    （十二）會(huì)陰部直腸乙狀結(jié)腸切除、肛提肌折疊術(shù)
    （十三）直腸黏膜袖狀切除和腸壁折疊術(shù)
    （十四）肛管縮窄術(shù)
    （十五）黏膜折疊和肛管縮窄術(shù)
    （十六）骶尾部直腸固定術(shù)
    三 手術(shù)選擇和效果
   第九章 直腸突出
    一 高位直腸突出
    二 中位直腸突出
    （一）直腸內(nèi)切開(kāi)修補(bǔ)術(shù)
    （二）直腸內(nèi)消除縫合修補(bǔ)術(shù)
    三 低位直腸突出
    四 手術(shù)效果和并發(fā)癥
   第十章 肛、直腸狹窄
    一 一 肛管后部線狀切開(kāi)術(shù)
    二 肛管成形術(shù)
    （一）單純成形術(shù)
    （二）Y－V 皮片成形術(shù)
    （三）島狀皮片成形術(shù)
    （四）錐狀皮片成形術(shù)
    （五）S形皮片成形術(shù)
    三 直腸狹窄
    （一）直腸內(nèi)切開(kāi)術(shù)
    （二）直腸后部切開(kāi)術(shù)
    （三）掛線療法
    （四）直腸切除和結(jié)腸造口術(shù)
    四 手術(shù)效果
   第十一章 肛門失禁
    一 括約肌修補(bǔ)術(shù)
    （一）端對(duì)端縫合術(shù)
    （二）金屬絲牽出縫合術(shù)
    （三）環(huán)切橫縫術(shù)
    （四）二期修補(bǔ)術(shù)
    （五）會(huì)陰縫合術(shù)
    （六）肛管直腸環(huán)和括約肌修補(bǔ)術(shù)
    二 肛門前方括約肌折疊術(shù)
    （一）單純淺部外括約肌折疊術(shù)
    （二）單純會(huì)陰淺筋膜和淺部外括約肌折疊術(shù)
    （三）陰道內(nèi)折疊術(shù)
    （四）折疊括約肌重建會(huì)陰體和肛門成形術(shù)
    三 肛門后方直腸固定術(shù)
    四 括約肌成形術(shù)
    （一）股薄肌移植括約肌成形術(shù)
    （二）臀大肌移植括約肌成形術(shù)
    （三）會(huì)陰淺橫肌移植術(shù)
    （四）闊筋膜移植術(shù)
    五 改良肛管縮窄術(shù)
    六 S形皮片成形術(shù)
    七 手術(shù)選擇和效果
   第十二章 肛腸先天畸形
    一 結(jié)腸造口術(shù)
    二 肛膜切開(kāi)術(shù)
    三 狹窄切開(kāi)切除術(shù)
    （一）狹窄切開(kāi)術(shù)
    （二）狹窄切除術(shù)
    四 肛門移植術(shù)
    （一）會(huì)陰肛門
    （二）外陰肛門
    （三）前庭肛門
    五 會(huì)陰部肛門成形術(shù)
    六 骶尾部肛門成形術(shù)
    七 腹會(huì)陰肛管直腸成形術(shù)
    八 骶腹會(huì)陰拉出成形術(shù)
    九 直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)
    （一）骶尾部手術(shù)
    （二）會(huì)陰部手術(shù)
    十 直腸尿道瘺修補(bǔ)術(shù)
    十一 殘留性泄殖肛修補(bǔ)術(shù)
    十二 手術(shù)后處理
    十三 手術(shù)選擇和效果
   第十三章 先天性巨結(jié)腸癥
    一 結(jié)腸造口術(shù)
    二 腹肛管拖出切除術(shù)
    （一）Swenson拖出型直腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)
    （二）Hiatt套疊型直腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù)
    三 結(jié)腸切除、直腸后結(jié)腸拖出術(shù)
    四 直腸黏膜切除、結(jié)腸經(jīng)直腸肌鞘內(nèi)拖出術(shù)
    五 經(jīng)腹直腸結(jié)腸切除術(shù)
    六 全結(jié)腸先天性巨結(jié)腸癥手術(shù)
    （一）回腸造口、全結(jié)腸切除、回腸直腸吻合術(shù)
    （二）Martin保留左側(cè)結(jié)腸、回腸直腸拖出術(shù)
    （三）Kimura保留右側(cè)結(jié)腸、回腸直腸吻合術(shù)
    七 短段型先天性巨結(jié)腸癥手術(shù)
    八 手術(shù)選擇和效果
   第十四章 結(jié)腸憩室炎
    一 切除吻合術(shù)
    二 切除吻合、橫結(jié)腸造口術(shù)
    三 切除吻合、結(jié)腸內(nèi)分流術(shù)
    四 切除、乙狀結(jié)腸造口和閉合直腸殘端（哈特曼手術(shù)）
    五 切除、乙狀結(jié)腸造口和黏液瘺
    六 三期乙狀結(jié)腸切除術(shù)
    七 巨大憩室炎手術(shù)
    八 手術(shù)選擇和效果
   第十五章 潰瘍性結(jié)腸炎
    一 結(jié)腸直腸切除、回腸造口術(shù)
    二 全結(jié)腸切除、直腸黏膜剝除、回腸肛管吻合術(shù)
    三 結(jié)腸直腸切除、回腸貯器、肛管吻合術(shù)
    （一）直腸黏膜切除
    （二）結(jié)腸直腸切除
    （三）回腸貯器
    四 全結(jié)腸切除、回腸直腸吻合術(shù)
    五 全結(jié)腸切除、回腸造口、乙狀結(jié)腸或直腸黏液瘺
    六 回腸袢狀造口、橫結(jié)腸噴口造口術(shù)
    七 手術(shù)選擇和效果
   第十六章 大腸克隆病
    一 部分結(jié)腸切除吻合術(shù)
    （一）右側(cè)結(jié)腸部分切除、回腸結(jié)腸吻合術(shù)
    （二）橫結(jié)腸切除吻合術(shù)
    （三）乙狀結(jié)腸切除吻合術(shù)
    二 全結(jié)腸切除、回腸直腸吻合術(shù)
    （一）全結(jié)腸切除一期吻合術(shù)
    （二）二期手術(shù)
    三 全結(jié)腸直腸切除、回腸造口術(shù)
    四 回腸袢狀造口、橫結(jié)腸噴口造口術(shù)
    五 腹會(huì)陰聯(lián)合切除、結(jié)腸造口術(shù)
    （一）腹會(huì)陰聯(lián)合直腸切除、乙狀結(jié)腸造口術(shù)
    （二）腹會(huì)陰聯(lián)合直腸乙狀結(jié)腸降結(jié)腸切除、橫結(jié)腸造口術(shù)
    六 捷徑手術(shù)
    （一）排除式回腸橫結(jié)腸捷徑手術(shù)
    （二）非連續(xù)式或單純捷徑手術(shù)
    七 腸瘺手術(shù)
    （一）腸內(nèi)瘺
    （二）腹壁腸瘺
    八 肛門部克隆病
    九 手術(shù)選擇和效果
   第十七章 結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
    一 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
    （一）乙狀結(jié)腸減壓術(shù)
    （二）手術(shù)療法
    二 盲腸扭轉(zhuǎn)
    （一）復(fù)位術(shù)
    （二）固定術(shù)
    （三）絞窄性扭轉(zhuǎn)
    三 橫結(jié)腸扭轉(zhuǎn)
    （一）橫結(jié)腸固定術(shù)
    （二）橫結(jié)腸切除術(shù)
    四 手術(shù)選擇和效果
   第十八章 直腸結(jié)腸息肉和息肉病
    一 直腸息肉
    （一）分離雙腔造口術(shù)
    （二）導(dǎo)管造口術(shù)
    （三）單腔造口術(shù)
    （四）回腸袢狀造口和橫結(jié)腸噴口造口術(shù)
    二 乙狀結(jié)腸造口術(shù)
    （一）袢狀雙腔造口術(shù)
    （二）單腔造口術(shù)
    三 盲腸造口術(shù)
    （一）外置盲腸造口術(shù)
    （二）導(dǎo)管盲腸造口術(shù)
    （三）盲腸回腸轉(zhuǎn)向術(shù)
    四 臍部結(jié)腸造口術(shù)
    五 節(jié)制結(jié)腸造口術(shù)
    （一）乙狀結(jié)腸肌肉移植術(shù)
    （二）乙狀結(jié)腸重疊術(shù)
    （三）磁性造口術(shù)
    （四）聚硅酮環(huán)和氣囊塞子造口術(shù)
    六 結(jié)腸造口閉合術(shù)
    （一）腹膜內(nèi)閉合術(shù)
    （二）腹膜外閉合術(shù)
    七 手術(shù)選擇和效果
   第二十三章 回腸造口術(shù)
    一 單腔一期縫合回腸端造口術(shù)
    （一）腹膜外回腸造口術(shù)
    （二）腹膜內(nèi)回腸造口術(shù)
    二 節(jié)制回腸造口術(shù)
    三 回腸袢狀造口術(shù)
    四 手術(shù)選擇和效果