現(xiàn)代內(nèi)鏡學(xué)

　　序?qū)τ谠S多內(nèi)臟的疾病，在倫琴發(fā)現(xiàn)X線之前，醫(yī)生們只能從病人體表的跡象來推斷。即使是X線檢查，也只是間接的影像。有句成語叫“捕風(fēng)捉影”，說明我們中國(guó)人歷來對(duì)于影子的價(jià)值總是不那么認(rèn)可的。從20世紀(jì)30年代起開始有了內(nèi)鏡檢查。特別是20世紀(jì)50年代有了光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡，醫(yī)生可以通過內(nèi)鏡直接看到許多內(nèi)臟的腔內(nèi)，“眼見為實(shí)”，心里踏實(shí)多了。不但如此，可望還可及，通過內(nèi)鏡伸進(jìn)活檢鉗，可取活組織檢查，使疾病的診斷準(zhǔn)確無疑。通過內(nèi)鏡還可以伸進(jìn)微型手術(shù)器械，進(jìn)行手術(shù)治療，而且這種手術(shù)創(chuàng)傷小、康復(fù)快，深受病家歡迎。近20年來各種新型內(nèi)鏡不斷推出，更使內(nèi)鏡在臨床診斷與治療中的作用日益重要。因此，許多大型綜合性醫(yī)院先后成立了內(nèi)鏡中心，并已形成一批專門從事此項(xiàng)工作的專業(yè)技術(shù)人員。“內(nèi)鏡學(xué)”也已成為一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)、應(yīng)用范圍很廣的學(xué)科。內(nèi)鏡的種類繁多，按應(yīng)用的部位分為鼻咽鏡、氣管鏡、胃鏡、十二指腸鏡、膽道鏡、小腸鏡、結(jié)腸鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膀脫鏡、腎盂輸尿管鏡、陰道鏡、乳管鏡、血管鏡、腦室鏡等；按形式有軟鏡與硬鏡之分；按特點(diǎn)有電子內(nèi)鏡、子母鏡、超聲內(nèi)鏡等。隨著內(nèi)鏡種類的增加、應(yīng)用范圍的拓展，有些內(nèi)鏡診斷項(xiàng)目如胃鏡對(duì)胃癌的早期診斷、膀胱鏡對(duì)于血尿原因的檢查、門靜脈高壓食管下端靜脈曲張破裂出血時(shí)通過食管鏡注射硬化劑治療等都已經(jīng)成為不可缺少的臨床診斷與治療的方法。相信隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在內(nèi)鏡領(lǐng)域中的進(jìn)一步應(yīng)用，21世紀(jì)中內(nèi)鏡在臨床工作中的應(yīng)用還將進(jìn)一步拓展。隨著從事內(nèi)鏡工作的人員不斷增加，內(nèi)鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，迫切需要有一本內(nèi)鏡專業(yè)參考書。有鑒于此，上海醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)會(huì)主任委員、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院內(nèi)科教授劉厚鈺與復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任、普外科教授姚禮慶領(lǐng)銜主編，并約請(qǐng)國(guó)內(nèi)從事內(nèi)鏡工作的各科專家80余位，通力合作寫成此書。學(xué)術(shù)著作不同于文獻(xiàn)報(bào)道之處在于必須收錄成熟的經(jīng)驗(yàn)和行之有效的方法，因之有時(shí)易有內(nèi)容欠新之弊。但本書則不然，各位作者皆是活躍于內(nèi)鏡工作第一線的專家，以其各自研究工作的最新成果和寶貴經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，參考國(guó)內(nèi)外學(xué)者的最新報(bào)道寫成，故內(nèi)容十分新穎。本書除闡述內(nèi)鏡在各科的臨床應(yīng)用外，還包括了內(nèi)鏡中心的組成、設(shè)備的配置、內(nèi)鏡的保養(yǎng)、醫(yī)師的培訓(xùn)等方面的內(nèi)容，真可謂集內(nèi)鏡學(xué)之大成。故本書除可供臨床各科醫(yī)師學(xué)習(xí)和參考外，我認(rèn)為即使對(duì)醫(yī)院管理人員亦大有種益。在本書付梓之前我得先睹。深信今后讀者必能從中獲益，從而也必將對(duì)我國(guó)內(nèi)鏡事業(yè)的發(fā)展起到推動(dòng)作用，最終得益的仍是病人。各位作者在繁忙的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作之余努力撰成此書，令我敬佩，故愿綴數(shù)語于卷首，將此書介紹于讀者，或謂之序亦可。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī)院院長(zhǎng)內(nèi)科學(xué)教授楊秉輝2001年3月

　　劉厚鈺，1935年生，四川成都人。1959年畢業(yè)于上海第一醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系本科，現(xiàn)在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院（原上海醫(yī)科大學(xué)）附屬中山醫(yī)院內(nèi)科工作。任內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師。1968年研究生畢業(yè)（導(dǎo)師為國(guó)內(nèi)著名消化科專家林兆耆教授），1981-1982年獲WHO獎(jiǎng)學(xué)金赴英國(guó)倫敦TheRoyalFreeHospital進(jìn)修。回國(guó)后致力于肝病及胃腸病的臨床與科研工作，是我國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)的創(chuàng)建人之一。多年來，與國(guó)際消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)，特別是香港消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)協(xié)作多次聯(lián)合舉辦消化內(nèi)鏡臨床診斷與治療應(yīng)用的示范與研討會(huì)，對(duì)我國(guó)消化內(nèi)鏡的開展與普及起了很大的推動(dòng)作用。現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分科學(xué)會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)回常委，上海市消化學(xué)會(huì)主任委員，上海市內(nèi)科學(xué)會(huì)與肝病學(xué)會(huì)委員，擔(dān)任《ChineseMedicalJournal》、《ChineseJournalofDigestiveDisease》（澳大利亞出版）等14種國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)雜志的編委，并擔(dān)任《中華消化病雜志》、《胃腸病學(xué)》、《肝臟》、《國(guó)外醫(yī)學(xué)消化分冊(cè)》等雜志的副主編，參加《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》、《胃腸病學(xué)》、《現(xiàn)代胃腸病學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》等11種醫(yī)學(xué)專著的編寫，發(fā)表文章80余篇。培養(yǎng)碩士、博士10余名。