人壽保險與索賠理賠

第一章 人壽保險的索賠和理賠
第一節(jié) 人壽保險的概念
第二節(jié) 人壽保險的分類
第三節(jié) 人壽保險索賠理賠的意義和作用
第四節(jié) 人壽保險理賠的范圍和給付的分類
第二章 索賠理賠與風險控制
第一節(jié) 危險與危險選擇
第二節(jié) 生命表、死亡率、死亡指數(shù)與超過死亡指數(shù)
第三節(jié) 保費構成與賠付率
第三章 保險醫(yī)學與理賠
第一節(jié) 保險醫(yī)學與人壽保險
第二節(jié) 保險醫(yī)學與臨床醫(yī)學的區(qū)別
第三節(jié) 保險醫(yī)學在理賠中的重要作用
第四節(jié) 常見疾病與死因分析
第四章 死亡給付
第一節(jié) 死亡給付的分類
第二節(jié) 死亡給付索賠必備的資料
第三節(jié) 死亡給付的審理
第四節(jié) 死亡給付的調查
第五節(jié) 因死亡給付和拒付的案例
第五章 疾病定額給付
第一節(jié) 健康保險與健康保險的分類
第二節(jié) 疾病保險的特點
第三節(jié) 重大疾病的理賠
第四節(jié) 住院日額補貼給付
第六章 醫(yī)療費用給付
第一節(jié) 醫(yī)療費用給付應考慮的因素
第二節(jié) 醫(yī)療保險的險種及給付
第三節(jié) 索賠應備資料和給付注意事項
第四節(jié) 意外傷害醫(yī)療費用給付及注意事項
第五節(jié) 生命急救保險給付的注意事項
第七章 殘疾給付
第一節(jié) 殘疾與殘疾給付的相關概念
第二節(jié) 殘疾給付標準的依據(jù)和注意事項
第三節(jié) 殘疾給付的具體標準釋義
第四節(jié) 身體高度殘疾給付
第八章 其它給付
第一節(jié) 免繳保費
第二節(jié) 解除合同
第三節(jié) 生存給付（年金領取和滿期給付）
第四節(jié) 團體業(yè)務的理賠
第九章 與索賠理賠相關的法律問題
第一節(jié) 理賠的法律背景
第二節(jié) 理賠應遵循的法律原則
第三節(jié) 保險責任和責任免除
第四節(jié) 受益人與受益權
第五節(jié) 人身保險合同的幾項特別規(guī)定
第六節(jié) 理賠糾紛與訴訟案件
第十章 索賠和理賠流程
第一節(jié) 索賠與報案
第二節(jié) 立案
第三節(jié) 調查
第四節(jié) 審理
第五節(jié) 給（拒）付
第十一章 核賠人制度與理賠管理
第一節(jié) 壽險理賠管理的發(fā)展
第二節(jié) 核賠人制度
第三節(jié) 理賠品質管理的目標
第四節(jié) 理賠信息管理
第十二章 核保、保全與理賠
第一節(jié) 壽險核保的概念、意義和目的
第二節(jié) 核保的過程
第三節(jié) 核保與理賠的關系
第四節(jié) 核保期間的理賠和理賠后的核保
第五節(jié) 保全的內容與理賠的關系
第十三章 理賠中的欺詐防范
第一節(jié) 人壽保險欺詐行為的危害性
第二節(jié) 壽險欺詐案件的基本特征
第三節(jié) 意外險欺詐案件的基本特征
第四節(jié) 健康險欺詐案件的基本特征
附件
人身保險殘疾程度與保險金給付比例表
人身保險意外傷害殘疾給付標準