實用關(guān)節(jié)炎診斷治療學(xué)

　　關(guān)節(jié)炎是發(fā)生在人體關(guān)節(jié)部位的炎性疾病，是一常見、多發(fā)性疾病，病因不清，病變復(fù)雜，表現(xiàn)形式多種多樣。公元前一世紀(jì)即有“Rheum”一詞，Rheum是泛指部位不定的疼痛，到了Sydenham時代，此詞通用以指關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍疼痛為主要表現(xiàn)的病癥。但關(guān)節(jié)炎并不是單一的疾病，某些全身性疾病是以關(guān)節(jié)痛／炎為首發(fā)癥狀，而又有許多關(guān)節(jié)炎的初發(fā)表現(xiàn)是以全身不適開始。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除有關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛外，還有咽喉炎、發(fā)熱、心臟炎等。很多風(fēng)濕性疾病是以疼痛（關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)）為主要癥狀。但也不是所有風(fēng)濕病都有疼痛，雖然在風(fēng)濕性疾病中，各種原因所致的關(guān)節(jié)炎占有很重要的組成部分，但它不僅僅只限于關(guān)節(jié)炎。隨著生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)及影像學(xué)的不斷發(fā)展，科學(xué)家們從病原學(xué)、流行病學(xué)、病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷治療等方面對關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)行了深入細(xì)致的研究，并取得了顯著的進(jìn)展。如19世紀(jì)初，Brodie認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是——緩慢發(fā)展的過程，從滑膜起病，并可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞。隨著時間的推移，從類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)的第一份X線影像學(xué)報告起，金制劑的治療及RF的檢測，而逐步認(rèn)識到類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病為多種因素共同作用的結(jié)果，感染因子是發(fā)病的誘因，內(nèi)分泌、遺傳及免疫因素是易感個體的內(nèi)在因素。目前認(rèn)為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生可能通過T細(xì)胞受體以及HLAD即1之間的模糊識別，弓I起HLADR4／DRl或其他Ⅱ類HLA基因攜帶者發(fā)病。原認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是衰老過程中不可避免的現(xiàn)象。目前認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是一獨立的疾病，與多種因素有關(guān)。其發(fā)病與關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的凋亡與細(xì)胞內(nèi)染色體端區(qū)的長度有關(guān)。端區(qū)縮短是引起人類細(xì)胞復(fù)制性衰老的重要原因。關(guān)節(jié)炎是從幼兒到老年人均可罹患的一大類疾病，所以關(guān)節(jié)炎是臨床各科各專業(yè)醫(yī)師經(jīng)常遇到的疾病。關(guān)節(jié)炎輕者可引起患者關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限，重者關(guān)節(jié)畸形、生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的工作、學(xué)習(xí)與社會交往。給患者軀體及身心帶來極大的痛苦。某些關(guān)節(jié)炎疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等，在疾病早期，儀有關(guān)節(jié)痛／炎時，常常容易誤診或混淆為其他疾病，而延誤治療。學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)炎疾病的理淪知識、掌握關(guān)節(jié)炎疾病的診斷和治療的全面技能、更好地為患者解除疾病痛苦，是我們醫(yī)務(wù)工作者的職責(zé)。本書內(nèi)容囊括各類關(guān)節(jié)炎和廣泛涉及與關(guān)節(jié)炎有關(guān)的疾病，重點講述關(guān)節(jié)炎的診斷、鑒別診斷及治療，力求內(nèi)容新穎、實用。是適用于各專業(yè)臨床醫(yī)師、醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的一本參考書。全書共分十六章。第一章對有關(guān)關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展、診斷技術(shù)、治療原則做了概括介紹，其余各章則基本根據(jù)關(guān)節(jié)炎的分類法將各類關(guān)節(jié)炎逐—分章講述。每章主要內(nèi)容包括：該類關(guān)節(jié)炎的概念（定義）、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查特點、鑒別診斷要點、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療及治療進(jìn)展等。<

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