外科選要

　　內(nèi)容提要本書(shū)是一部選輯約50家精要之外科專書(shū)，刊于清道光癸卯年（1843）。全書(shū)六卷。卷一卷二為癰疽概述、外瘍主癥之診斷及治則方藥；卷三至卷六，分列166條、計(jì)340種外科疾患的癥治。對(duì)中醫(yī)各科臨床及研究，均有一定的參考價(jià)值。本書(shū)原系寫(xiě)刻本，印數(shù)不多，流傳甚微，未有再版，幾至堙沒(méi)，故諸多醫(yī)史文獻(xiàn)失載。今據(jù)原刻本加以標(biāo)點(diǎn)，適當(dāng)作一些注釋，并參校部分原著，以應(yīng)需要。片斷：胡公弼②曰：凡癰疽發(fā)深而不知痛者，乃胃氣大虛，必死之癥，為肉死而不知痛也。陳自明③曰：病有甚而致生，有微而致死，病證難辨，死生何從決乎？答曰：發(fā)背潰透內(nèi)膜者死；未潰內(nèi)陷，面赤唇黑便污者死；煩悶者不治；潰喉者不治；陰患入腹者不治；入囊者不治；鬢深寸許者不治；頤后一寸三分名銳毒亦不治，無(wú)此者生。流注雖多，療之必愈。古賢治法李東垣曰：夫癰疽之病，治療多方，總而論之，各有所宜，補(bǔ)瀉淋溻，及敷掃貼熁①，針鐮②灸烙，用之不同。蓋知其道也舉治必效，昧于理者利害不無(wú)。嘗見(jiàn)以寒療熱，以熱療寒，古今之通論也。夫醫(yī)者意也，得其意，然后能變通也。達(dá)其變通者，悟其道而省其理也，則左右逢其源矣。愚雖不才，略陳萬(wàn)一，嘗見(jiàn)以熱治寒而寒彌甚，以寒治熱而熱彌熾者何也？蓋不知五臟有陰陽(yáng)之性，其可因其類而取之也，假如心實(shí)生熱者，當(dāng)益其腎，腎水滋，熱將自除；腎水虛生寒，當(dāng)補(bǔ)心，心火既降，寒當(dāng)自除。此所謂寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)也。又寒因熱用，熱因寒用，要通其理，類而已。又聞微者逆之，甚者從之，何謂也？蓋治寒以熱，必涼而行之；治熱以寒，必溫而行之，此亦欲其調(diào)和也。其間有正有權(quán)者何也？蓋病有微有甚，微者逆治，理之正也；甚者從治，理之權(quán)也。然為瘡科，于補(bǔ)瀉汗下標(biāo)本逆從正權(quán)之理，烏可缺而不知也。大凡治療瘡疽之要法曰：初覺(jué)熱毒發(fā)熱，郁結(jié)而作，瘡疽一二日，宜蕩滌邪氣，疏通臟腑，令內(nèi)消也。古今湯法謂，切剉口父咀如麻豆大，以猛火急煎，無(wú)令過(guò)熟，欲其速利也；次用丸散宣導(dǎo)血脈，漸次消磨，令緩散也；助以淋溻，調(diào)和榮衛(wèi)行經(jīng)絡(luò)也；更當(dāng)膏潤(rùn)溫養(yǎng)，兼磨敷四畔，貼熁之藥，順其陰陽(yáng)也。追蝕托里，汗下調(diào)補(bǔ)，臨時(shí)制宜，深淺緩急，自有等差，如男女貴賤，亦當(dāng)別論。本書(shū)前言前言《外科選要》六卷，清·徐惪銈輯編。徐惪銈，字春泉，江蘇昭文（今常熟）徐墅人。其出身“家門(mén)鼎貴，代有聞人”，為“明尚書(shū)鳳竹公之裔子”。先祖有名祖鯤、字拙隱者，創(chuàng)立徐墅。祖鯤孫名栻、字世寅、號(hào)鳳竹，登嘉靖間進(jìn)士，曾監(jiān)戚繼光軍，歷官云南按察使、山東布政使、南京工部尚書(shū)等職，為政務(wù)捍御災(zāi)患，躬儉約以勵(lì)風(fēng)俗，名聲揚(yáng)厲中外。栻?qū)O復(fù)祚，原名篤儒，字旸初，以諸生入國(guó)學(xué)，才度兩美，工詞曲，撰《宵光劍》、《紅梨記》等劇，為明末著名戲曲家。徐惪銈出生約在乾隆四十七年（1782）前后，卒年不詳。其少攻舉業(yè)，為國(guó)子生，后棄去不復(fù)為。鑒于窮鄉(xiāng)僻壤缺醫(yī)少藥，遂由儒習(xí)醫(yī)，精究醫(yī)理。凡耕夫織婦，祁寒暑雨，有所患苦，恒徒步往治，輒多奇效，數(shù)十年中濟(jì)人無(wú)算。間以其暇，輯《外科選要》一書(shū)，“取先哲不刊之論，前人歷驗(yàn)之方，裒集成編，付梓行書(shū)。俾樂(lè)善者可如法配合，按病施藥，以拯道途倉(cāng)卒，鄉(xiāng)僻貧窮。而習(xí)醫(yī)者亦于擿埴索途之下，得所指迷?！逼渲尾〔磺罄?，著書(shū)不求名，惟推仁術(shù)以行其仁心，于此足見(jiàn)徐氏風(fēng)德之高尚。徐氏又慨然以經(jīng)世濟(jì)民自任，孜孜講求，凡邑中利病無(wú)不欲以次興復(fù)之、厘剔之。因常熟連遭水災(zāi)，議濬白茆河，以資宣泄，在道光甲午年（1834），江蘇巡撫林則徐疏浚白茆塘，惪銈即董其役。此外，嘗募資于徐墅創(chuàng)同善公局，廣施衣藥；設(shè)義倉(cāng)于迎春門(mén)外；立義塾于白茆之新龍王廟等，種種義善之舉，廣為濟(jì)施，故江夏陳中丞手書(shū)“清慎勤”額獎(jiǎng)之。《外科選要》由徐氏選輯外科諸家之精要，共約50家，再參入自己臨床心得經(jīng)驗(yàn)而成。卷一為概論，列癰疽論、古賢治法、辨陰陽(yáng)、體質(zhì)、五善七惡等章，尤重脾胃的虛實(shí)，輯專論以測(cè)癰疽的傳變轉(zhuǎn)歸。卷二將瘍科主癥，如寒熱頭痛、痛癢麻木、渴嘔瀉利、脫陷、發(fā)痙、出血、辨膿等的鑒別診斷，取各家之確論以闡述；又論述汗、下、消、托、補(bǔ)諸法則，及外治敷、圍、洗、漬、針、灸、刀、砭等方法。卷三至卷六為外科諸科及治法，它包括耳鼻、口腔、頭面、手足、胸腹、肛門(mén)、皮膚、內(nèi)癰等共計(jì)340多種疾患。書(shū)中所引，除不少為眾所周知的名醫(yī)外，更有一些醫(yī)家及著作，已為今人所鮮知，如胡公弼、王奎光、劉蕙田、沈紫亮、《醫(yī)論選要》、《可法良規(guī)》等，本書(shū)無(wú)疑起了補(bǔ)遺拾亡的作用，其功非淺。本書(shū)卷首有原序兩篇。卷末署有“張九恭刻書(shū)”5字。原書(shū)系寫(xiě)刻本，世傳極少，因而多種中醫(yī)辭書(shū)，及地方志書(shū)均未見(jiàn)收錄。今即以此道光本為底本，加以新式標(biāo)點(diǎn)，部分參校所引原書(shū)，對(duì)較難懂的語(yǔ)詞，以及某些方劑、人名、書(shū)名等，適當(dāng)作些簡(jiǎn)要注釋，以便閱讀參考。限于水平及手頭資料，在點(diǎn)校中有欠缺謬誤之處，敬請(qǐng)指正。戴祖銘于虞山琴河畔1993年10月

　　徐惪銈，字春泉，江蘇昭文（今常熟）徐墅人。其出身“家門(mén)鼎貴，代有聞人”，為“明尚書(shū)鳳竹公之裔子”。先祖有名祖鯤、字拙隱者，創(chuàng)立徐墅。祖鯤孫名栻、字世寅、號(hào)鳳竹，登嘉靖間進(jìn)士，曾監(jiān)戚繼光軍，歷官云南按察使、山東布政使、南京工部尚書(shū)等職，為政務(wù)捍御災(zāi)患，躬儉約以勵(lì)風(fēng)俗，名聲揚(yáng)厲中外。栻?qū)O復(fù)祚，原名篤儒，字旸初，以諸生入國(guó)學(xué)，才度兩美，工詞曲，撰《宵光劍》、《紅梨記》等劇，為明末著名戲曲家。徐惪銈出生約在乾隆四十七年（1782）前后，卒年不詳。其少攻舉業(yè)，為國(guó)子生，后棄去不復(fù)為。鑒于窮鄉(xiāng)僻壤缺醫(yī)少藥，遂由儒習(xí)醫(yī)，精究醫(yī)理。凡耕夫織婦，祁寒暑雨，有所患苦，恒徒步往治，輒多奇效，數(shù)十年中濟(jì)人無(wú)算。間以其暇，輯《外科選要》一書(shū)，“取先哲不刊之論，前人歷驗(yàn)之方，裒集成編，付梓行書(shū)。俾樂(lè)善者可如法配合，按病施藥，以拯道途倉(cāng)卒，鄉(xiāng)僻貧窮。而習(xí)醫(yī)者亦于擿埴索途之下，得所指迷。”其治病不求利，著書(shū)不求名，惟推仁術(shù)以行其仁心，于此足見(jiàn)徐氏風(fēng)德之高尚。