心臟內(nèi)科主治醫(yī)生400問

     目 錄
   一 心血管疾病診斷技術(shù)
    1.如何評價(jià)無創(chuàng)性心血管檢查診斷技術(shù)？
    2.心電圖標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)容包括哪些？
    3.12導(dǎo)聯(lián)同步記錄心電圖儀比單導(dǎo)或3導(dǎo)心電圖
    儀有什么優(yōu)點(diǎn)？
    4.近年來，心電圖波形定義及測量方面國際上有
    哪些更新？
    5.過早復(fù)極化的心電圖特點(diǎn)是什么？
    6.何謂位置性Q波，常見于哪些情況？
    7.什么是“電張調(diào)整性（electronicmodula－
    tion）”T波改變？
    8.較易于識(shí)別的功能性T波倒置見于哪些類型？
    9.什么叫S1S2S3綜合征？
    10. 左中隔支阻滯與梗死周圍阻滯的概念是什么？
    11.心電圖對高鉀和低鉀血癥的診斷價(jià)值如何？
    12.什么是QT離散度（QTdispersion）？
    13.怎樣測量OTd？
    14.目前認(rèn)為測量QTd有什么臨床意義？
    15.何謂心電圖診斷中盈虧現(xiàn)象 斜肩現(xiàn)象？
    16.何謂蟬聯(lián)現(xiàn)象、文氏現(xiàn)象？
    17. 心尖現(xiàn)象、Ashman現(xiàn)象及階梯現(xiàn)象各指什么？
    18.何謂魏登斯基現(xiàn)象？
    19.何謂隱匿性傳導(dǎo)（concealedconduction）？
    20.什么叫超常期傳導(dǎo)？
    21.什么是裂隙現(xiàn)象，其臨床意義如何？
    22.裂隙現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制是什么？
    23.什么是變異性裂隙現(xiàn)象？與一般裂隙現(xiàn)象
    有什么區(qū)別？
    24.什么是動(dòng)態(tài)心電圖？
    25.什么是心室晚電位？測定它意義何在？
    26.體表心電圖應(yīng)用的局限性有哪些？
    27.體表心電圖常易發(fā)生哪些錯(cuò)誤？
    28.何謂心臟標(biāo)測技術(shù)？
    29.什么是拖帶現(xiàn)象？
    30.什么叫溫醒現(xiàn)象？
    31.二點(diǎn)半鐘綜合征有何臨床意義？
    32.以心內(nèi)科為主的ICU里，心電圖監(jiān)測的主要
    目的是什么？
    33.為了保證心電監(jiān)測的質(zhì)量，應(yīng)如何選擇監(jiān)測
    導(dǎo)聯(lián)？
    34.高頻心電圖的正常值是多少？
    35.心向量圖有哪些實(shí)用價(jià)值？
    36.什么是頻譜心電圖？
    37.何謂心電峰值標(biāo)測圖？有何臨床價(jià)值？
    38.超聲波僅是一種單純的診斷方法嗎？
    39.何謂心臟聲學(xué)造影？
    40.什么是門電路心血池顯像？
    41.何謂心肌灌注顯像？其原理是什么？
    42.放射性核素顯像技術(shù)在心血管病診斷的應(yīng)用
    中取得哪些重要進(jìn)展？
    43.如何評價(jià)CT在心血管疾病診斷中的應(yīng)用？
    44.何為磁共振成像技術(shù)？在心血管疾病診斷中
    有哪些應(yīng)用？
    45.與其他影像學(xué)方法比較，磁共振成像（MRI）
    有哪些優(yōu)越性？其禁忌證是什么？
    46.什么叫介入性心導(dǎo)管檢查技術(shù)？
    47.何謂肺毛細(xì)血管嵌入壓？有何意義？
   二 高 血 壓
    48.高血壓與哪些發(fā)病因素有關(guān)？
    49.正常人的血壓晝夜變化節(jié)律是什么？
    50.目前認(rèn)為夜間血壓變化有什么臨床意義？
    51.目前對急性心血管事件發(fā)生率的晝夜變異有
    什么認(rèn)識(shí)？
    52.血壓和心臟事件促發(fā)因素的晝夜變異有何
    臨床意義？
    53.左室肥厚的后果怎樣？左室肥厚減輕究竟有
    多大益處？
    54.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）的正常值應(yīng)為多少？
    55. 目前對ABPM的正確性和可重復(fù)性評價(jià)如何？
    56.臨床上應(yīng)怎樣掌握ABPM的應(yīng)用指征？
    57.如何評價(jià)無創(chuàng)性ABPM技術(shù)？
    58.高血壓如何進(jìn)行分類？
    59.1979年鄭州會(huì)議修訂的我國高血壓標(biāo)準(zhǔn)是
    什么？
    60.何為老年高血壓？老年高血壓有何特點(diǎn)？
    61.何謂妊娠高血壓綜合征？何謂妊娠合并慢性
    高血壓？何謂妊娠前高血壓狀態(tài)并妊娠高血
    壓綜合征？
    62.如何處理妊娠期高血壓？
    63.老年收縮期高血壓有何臨床特點(diǎn)？
    64.WHO和國際高血壓學(xué)會(huì)1993年提出的新的
    高血壓分類標(biāo)準(zhǔn)是什么？
    65.按照NiArchos的標(biāo)準(zhǔn) 老年高血壓分為幾型？
    66.對老年人ISH應(yīng)采取什么對策？
    67.長期抗高血壓藥物治療的主要目的及一般降
    壓目標(biāo)是什么？
    68.對高血壓病人，如何選擇用藥時(shí)機(jī)？
    69.為什么說左室肥厚（LVH）是較其他因素更為
    重要的獨(dú)立的心血管危險(xiǎn)因素？
    70.為什么在抗高血壓治療時(shí)應(yīng)注意改善胰島素
    抵抗？
    71.目前應(yīng)怎樣評價(jià)抗高血壓藥物？
    72.降壓谷：峰比值指什么？有何臨床意義？
    73.怎樣測量、計(jì)算谷：峰比值？
    74.抗高血壓藥撤藥綜合征主要見于哪類藥物？怎
    樣預(yù)防？
    75.何謂哌唑嗪首劑綜合征？
    76.近年來又開發(fā)研制了哪些新型降壓藥？
    77.開發(fā)緩釋和控釋制劑對控制血壓及防止冠脈
    事件發(fā)生有何意義？
    78.怎樣掌握聯(lián)合用降壓藥？如何評價(jià)復(fù)方降壓
    藥？
    79.何謂高血壓病人的合理生活方式？怎樣理解
    藥物治療與合理生活方式的結(jié)合？
    80.高血壓急癥包括哪些內(nèi)容？
    81.高血壓急癥時(shí)可供選擇的治療措施主要有哪
    些？
    82.治療高血壓的基本原則是什么？
    83.目前對輕型高血壓的治療決策是什么？
    84. 對中度與重度高血壓的處理原則是什么？
    85.如何做好高血壓病員的治療隨訪？
    86.口服避孕藥影響血壓嗎？
    87.高血壓并左心衰竭應(yīng)如何治療？
    88. 高血壓并腎功能不全的基本用藥原則是什么？
    89.如何對腎血管性高血壓進(jìn)行篩檢診斷？
    90.在老年高血壓治療過程中需注意哪些問題？
    91.如何處理頑固性高血壓？
    92.何謂高血壓腦病？診斷要點(diǎn)是什么？
    93.何謂高血壓危象？診斷要點(diǎn)是什么？
    94.為什么要大力加強(qiáng)高血壓的研究和防治？
    95.在高血壓防治方面今后一段時(shí)間研究的方向
    是什么？
   三 冠心病
    96.決定冠狀動(dòng)脈血流的因素有哪些？
    97.冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備的概念是什么？
    98.何謂QT＞QS2綜合征？
    99.何謂TⅡ＞TⅠ綜合征？
    100.心臟負(fù)荷試驗(yàn)包括哪幾類？各試驗(yàn)的負(fù)荷產(chǎn)
    生機(jī)制是什么？
    101.心得安試驗(yàn)的臨床意義有哪些？
    102.腺苷負(fù)荷超聲心動(dòng)圖試驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值如何？
    103.腺苷的藥理作用是什么？
    104.應(yīng)用腺苷的禁忌證是什么？
    105.腺苷負(fù)荷超聲心動(dòng)圖的研究現(xiàn)狀及展望怎樣？
    106.多巴酚丁胺超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)的理論基礎(chǔ)
    是什么？
    107.如何進(jìn)行多巴酚丁胺超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)？
    108.多巴酚丁胺超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)與其他常用
    負(fù)荷試驗(yàn)比較，有何長處？
    109.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的注意事項(xiàng)及禁忌證是什么？
    110.近年來開展的超聲心動(dòng)圖負(fù)荷試驗(yàn)主要包括
    哪些？
    111.潘生丁試驗(yàn)和ATP試驗(yàn)用于診斷冠心病
    心肌缺血的原理是什么？
    112.怎樣區(qū)別左室勞損與冠心病的ST－T改變？
    113.什么是Tv1＞Tv5綜合征？有何臨床意義？
    114.高頻心電圖對缺血性心臟病的診斷價(jià)值怎樣？
    115.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)心肌斷層顯像在冠心病診
    斷中的應(yīng)用價(jià)值怎樣？
    116.目前認(rèn)為，胰島素抗性和高胰島素血癥對冠
    心病的影響如何？
    117.如何確定不穩(wěn)定型心肌缺血？
    118.如何診斷不穩(wěn)定性心絞痛？
    119.不穩(wěn)定性心絞痛如何分型？
    120.近年來診斷不穩(wěn)定心絞痛的輔助檢查方面
    有哪些進(jìn)展？
    121.如何對不穩(wěn)定心絞痛進(jìn)行臨床分級？
    122.何謂變異型心絞痛？診斷要點(diǎn)是什么？
    123.如何處理不穩(wěn)定心絞痛？
    124.為什么對不穩(wěn)定性心絞痛要積極治療？其
    治療原則是什么？
    125.變異型心絞痛的預(yù)后如何？
    126.如何治療變異型心絞痛？
    127.在心絞痛治療中怎樣做到合理用藥？
    128.何謂中間綜合征？
    129.何謂前胸壁綜合征？
    130.什么是乳頭肌功能不全綜合征？
    131.何謂心肌梗死后心絞痛？如何治療？
    132.何謂不典型心絞痛？在臨床診斷上應(yīng)注意
    哪些問題？
    133.何謂非心源性心絞痛？常見哪幾種類型？
    134.什么叫X綜合征？其發(fā)病機(jī)制是什么？
    135.什么是冠狀動(dòng)脈重構(gòu)？有什么臨床意義？
    136.非心肌梗死性Q波可見于哪些情況？
    137.如何診斷心電圖無明顯改變的冠心??？
    138.青年人心肌梗死與老年人心肌梗死各有什么
    臨床特點(diǎn)？
    139.與男性相比，女性冠心病發(fā)病情況、預(yù)后及
    危險(xiǎn)因素方面有哪些不同？
    140.測定心肌肌鈣蛋白T（cTn－T）的臨床意義
    是什么？
    141.血清cTn－T與其他生化指標(biāo)比較有何優(yōu)點(diǎn)？
    142.為什么說cTn－T已成為迄今診斷AMI最敏
    感、最特異的指標(biāo)之一？
    143.何謂心肌頓抑與心肌冬眠？
    144.心肌頓抑、心肌冬眠及無痛性缺血三者有
    何異同點(diǎn)？
    145.心肌梗死如何分期？
    146.何為心肌梗死延展、擴(kuò)展和再梗死？前兩者
    有何臨床意義？
    147.為什么右室比左室較少發(fā)生梗死？
    148.右室心肌梗死的心電圖表現(xiàn)怎樣？
    149.無Q波心肌梗死預(yù)后怎樣？如何診斷？
    150.如何通過心電圖診斷心房梗死？
    151. 什么是心肌再灌注損傷？目前一般認(rèn)為有幾
    種類型？
    152.何謂再灌注綜合征？
    153.發(fā)生再灌注心律失常的條件是什么？
    154.影響再灌注性心律失常的因素有哪些？
    155.發(fā)生再灌注性心律失常（RA）的機(jī)制是什
    么？
    156.何謂早期再灌注與晚期再灌注？在左室重構(gòu)
    中各所起作用怎樣？
    157.再灌注對心肌梗死預(yù)后的影響怎樣？
    158.左室重構(gòu)的臨床病程及危害怎樣？
    159.心肌梗死伸展的發(fā)病條件是什么？有哪些促
    發(fā)因素？
    160.怎樣診斷IEXP？怎樣與梗死區(qū)擴(kuò)展進(jìn)行鑒
    別？
    161.如何做好急性心肌梗死病人的
    入院前處理？
    162.急性心肌梗死時(shí)禁用洋地黃嗎？
    163.什么是心源性休克？
    164.急性心肌梗死并心源性休克治療原則是什
    么？
    165.急性心肌梗死并心源性休克如何進(jìn)行擴(kuò)容治
    療？
    166.急性心肌梗死早期溶栓治療的適應(yīng)證與禁忌證
    是什么？
    167.如何評價(jià)不同溶栓途徑及不同藥物？
    168.蛇毒類制劑是否仍作為溶栓劑治療急性心肌
    梗死？
    169.冠狀動(dòng)脈介人性治療取得了哪些進(jìn)展？
    170.何謂經(jīng)皮球囊冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)？存在主
    要問題是什么？
    171.什么是冠狀動(dòng)脈斑塊旋切術(shù)？與PTCA相比
    有什么優(yōu)點(diǎn)和不足？
    172.近年來在阻塞性冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)方面有
    哪些進(jìn)展？
    173.PTCA在冠心病介入性治療中的地位如何？
    174.什么是方向性冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊切除術(shù)？
    175.何謂經(jīng)腔抽出式內(nèi)膜切除導(dǎo)管術(shù)？
    176.什么是轉(zhuǎn)動(dòng)式消融術(shù)？
    177.何謂激光血管成形術(shù)？
    178.什么是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架術(shù)？
    179.什么是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈激光球囊成形術(shù)？其適
    應(yīng)證是什么？
    180.何謂冠心病的一級預(yù)防和二級預(yù)防？
   四 肥胖及高血脂
    181.高脂血癥的界限標(biāo)準(zhǔn)是什么？
    182.血液膽固醇含量升高會(huì)直接引發(fā)心血管病嗎？
    血膽固醇是否愈低愈好？
    183.血液膽固醇升高的原因是什么？
    184.血液膽固醇含量的“安全”范圍是多少？用
    總膽固醇（Tc）與高密度脂蛋白膽固醇比
    例預(yù)測心血管病的危險(xiǎn)性價(jià)值如何？
    185.血液甘油三酯升高時(shí)心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性
    有多大？
    186.血膽固醇濃度升高至什么程度就必須采用膳
    食控制來降低其含量？膳食控制原則是什么？
    187.為什么多食豬油、奶油或其他動(dòng)物油有害？
    多吃纖維性食物有益？
    188.控制膳食治療無效的高膽固醇血癥患者是否
    418.從目前來看，VaughanWilliams抗心律失常
    藥分類有哪些不足？
    419.抗心律失常藥物作用的調(diào)節(jié)受體假說的內(nèi)容
    是什么？有何臨床意義？
    420.治療室性快速性心律失常應(yīng)怎樣選擇藥物？
    421.聯(lián)合用抗心律失常藥需注意什么？
    422.目前可供選擇的抗快速性室性心律失常藥物
    有哪些？主要用法有哪些？
    423. 為什么鎂能治療心律失常？
   十七 其他
    424.何謂心臟監(jiān)護(hù)病房綜合征？
    425.什么是“毛狀主動(dòng)脈”綜合征？
    426.什么是直背綜合征？診斷依據(jù)是什么？
    427.心臟病人能否妊娠？
    428.血管內(nèi)皮舒張因子的化學(xué)本質(zhì)是什么？它在
    心血管系統(tǒng)有什么作用？
    429.一氧化氮在心血管系統(tǒng)疾病中的作用怎樣？
    430.什么是胰島素抗性？什么是胰島素抗性綜合
    征？
    431.目前常用檢測胰島素抵抗的方法有哪些？
    432.什么是氧自由基？其臨床意義何在？抗氧自
    由基損傷的藥物（抗氧化劑）須具備哪些
    條件？
    433.什么叫類風(fēng)濕因子（RF）？其意義何在？
    434.何為基因治療？在心血管病中的應(yīng)用前景
    怎樣？
    435.什么叫反義技術(shù)？在心血管領(lǐng)域有何應(yīng)用？
    436.何謂心臟病的介入性治療？