徐評(píng)外科正宗校注

　　片斷：漫腫難治焮腫易，總論中間法可憑。漫腫者，肉腫瘡不腫也；焮腫者，瘡腫肉不腫也。瘡之陰陽(yáng)于此分，癥之順逆于此決。凡瘡初起，理當(dāng)升發(fā)，潰腫之后，不宜內(nèi)消，宜用托藥。如不應(yīng)者，乃毒勝氣血，死在旬日?；蛞寻l(fā)出，而不腐潰，根腳堅(jiān)硬，或焮而散漫者，急投托藥，兼補(bǔ)脾胃，不應(yīng)，死在二旬。若已潰而色不紅活，亦不生肌收斂，瘡口暈大，腫痛不減，胃氣不回，急須峻補(bǔ)，不應(yīng)者乃脾崩，死在月余。諸瘡另自分門(mén)說(shuō)，豈許輕干紊此呈。癰疽治法總論第二癰疽發(fā)背怎生醫(yī)，不論陰陽(yáng)先灸①之。此句徐勒，批日：陽(yáng)毒及頭面忌灸②。不痛灸③至痛，痛至不痛時(shí)。凡看癰疽大癥，先要從容立定主意，以見(jiàn)標(biāo)日期為始，到今幾日，瘡形與日期是否相應(yīng)，相應(yīng)則多吉，不相應(yīng)則多險(xiǎn)。次看受病之源，發(fā)于何臟腑，出于何部位。再看身體之上下部位之險(xiǎn)否？形色之順逆，精神之有無(wú)，年紀(jì)之老壯，氣血之盛衰，發(fā)陰發(fā)陽(yáng)，毒深毒淺。陽(yáng)為易治多生，陰為難治多死。然后診脈之虛實(shí)，以決其險(xiǎn)順，未潰前脈要太過(guò)一二至，已潰后，又宜不及二三分，是為脈病相應(yīng)，自不變生。如其相反，須防不測(cè)。以上看法，務(wù)要一一參明，表里透徹，方定治法。凡瘡七日以前，形勢(shì)未成，元?dú)馕慈?，不論陰?yáng)表里，寒熱虛實(shí)，俱當(dāng)行灸①。輕者便毒氣隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內(nèi)外，轉(zhuǎn)陰為陽(yáng)，方能發(fā)腫作痛，可汗可攻，或消或托，兼求標(biāo)本參治，必以病合脈，以藥合病，庶不誤治。而首尾俱不可損傷元?dú)猓⑽赣葹橹烈?。楣按：徐氏言頭面忌灸②，他書(shū)亦有言者，后人引東垣③灸元好問(wèn)④腦疽案駁之。不知此乃反經(jīng)合權(quán)手段，所謂有伊尹之志則可也。內(nèi)服蟾酥丸一服，外將神火照三枝。本書(shū)前言前言陳實(shí)功（1555～1636年）字毓仁，號(hào)若虛，崇川（今江蘇南通市）人，明代著名外科醫(yī)學(xué)家。少時(shí)拜名人為師，學(xué)習(xí)刀圭之術(shù)，嗣后專事外科四十余年。于62歲刊行所著的《外科正宗》（1617年）系搜集明以前外科有效方藥，并結(jié)合自身臨證經(jīng)驗(yàn)綜合而成。全書(shū)十二卷（另有四卷本，內(nèi)容相同），164篇，闡述外科疾病達(dá)140余種之多，共載方劑446首。該書(shū)強(qiáng)調(diào)，業(yè)外科者必通內(nèi)科，提倡內(nèi)外兼治，手術(shù)與藥物相結(jié)合。內(nèi)治提出消、托、補(bǔ)三法，外治創(chuàng)多種外科手術(shù)方法與器械，如鼻息肉摘除術(shù)、氣管縫合術(shù)、咽喉和食管異物取除術(shù)等。該書(shū)門(mén)類分明，每篇先論病理，闡明癥狀，再議治法和方藥，篇后附有典型醫(yī)案，理論結(jié)合實(shí)踐之典范，為中醫(yī)外科之名著，其影響頗深遠(yuǎn)。徐大椿（1693～1771年）原名大業(yè)，字靈胎，晚號(hào)洄溪老人，江蘇吳江人，清代著名醫(yī)家，不僅通內(nèi)科，亦精于外科，平生著述頗豐。徐氏針對(duì)時(shí)弊，在評(píng)批此書(shū)時(shí)，力戒妄用刀針、陽(yáng)毒忌用火灸、按證慎選方藥等。其批語(yǔ)或在書(shū)眉、或在行間，有圈、有點(diǎn)、有勒、有叉、有△等，評(píng)批認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍。徐氏對(duì)此書(shū)有褒有貶，但褒者居多，故徐氏在敘中說(shuō)：“此書(shū)所載諸方，大段已具，又能細(xì)載病名，各附治法，條理清析。所以，凡有字外科者，問(wèn)余當(dāng)讀何書(shū)？則令其先閱此書(shū)?！焙笫乐^《徐評(píng)外科正宗》。許楣（1797～1870年），字金門(mén)，號(hào)辛木，浙江海寧人。道光十三年會(huì)元，授戶部貴州司主事。精詩(shī)、經(jīng)史、金石等，并通醫(yī)理。許氏加案增訂《外科正宗》，以徐批為主，間附案語(yǔ)，采入各方中以《外科全生集》為多。又因原書(shū)文義蕪雜，除正文不甚更動(dòng)外，余各條均順文刪改，然意義無(wú)多出入，本書(shū)厘訂體例、商榷案語(yǔ)、往復(fù)辯論、以成其是，更名《校正外科正宗》，于咸豐十年（1860年）初刻，至光緒十九年（1893年），由上海圖書(shū)集成印書(shū)局重刊，易名為《徐評(píng)外科正宗》，其附于敘文凡例后之附錄，被移至?xí)?，且全?shū)已無(wú)斷圈。至民國(guó)二十四年（1935年），曹炳章將《徐評(píng)外科正宗》收入《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》中。1964年人民衛(wèi)生出版社出版《外科正宗》排印本。但未見(jiàn)《徐評(píng)外科正宗》、《校正外科正宗》單行本發(fā)行。今筆者將珍藏之許氏《校正外科正宗》（咸豐版）加以校勘和注釋，對(duì)其中的訛字、倒置、缺漏、錯(cuò)簡(jiǎn)、衍文等，一一加以訂正，并將異體字、假借字，一律改為通用字。原書(shū)為繁體字豎排本，今改簡(jiǎn)化字橫排本，故將原書(shū)中的“右藥”均改為“上藥”。本書(shū)癰疽圖形三十六圖，按“曹本”原圖復(fù)制。本書(shū)《校正外科正宗》（簡(jiǎn)稱《許本》），以光緒十九年《徐評(píng)外科正宗》（簡(jiǎn)稱《光緒本》）作為主校本，以上?？萍汲霭嫔?990年版《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成·徐評(píng)外科正宗》（簡(jiǎn)稱《曹本》）作為旁校本，又以人民衛(wèi)生出版社1964年版《外科正宗》（簡(jiǎn)稱《人衛(wèi)本》）作為參校本，書(shū)末附方劑索引，以利檢索?！叭诵l(wèi)本”與“許本”目錄順序互有異同，而“人衛(wèi)本”缺佚“發(fā)背論”、“汗斑”、“十干日針忌歌”三篇內(nèi)容，同時(shí)又刪去：“造孽報(bào)病說(shuō)”、“逐日人神歌”、“十二時(shí)人神歌、“尻神歌”、“醫(yī)家五戒”、“醫(yī)家十要”等六篇，可知“人衛(wèi)本”為非足本。今將許氏本《校正外科正宗》易名《徐評(píng)外科正宗》。本書(shū)校注，曾得到余信、周公太兩先生的熱心幫助，謹(jǐn)此致謝！本書(shū)稿經(jīng)李順保主任醫(yī)師詳細(xì)審訂，日臻完善。由于我們水平有限，錯(cuò)誤在所難免，敬請(qǐng)讀者指正。戴祖銘一九九六年十二月于虞山琴川河畔

暫缺《徐評(píng)外科正宗校注》作者簡(jiǎn)介