臨床頜骨外科學(xué)

     目 錄
   第一章 頜骨解剖生理基礎(chǔ)
    一、頜骨的演化及生長(zhǎng)發(fā)育
    （一）頜骨的演化
    （二）頜骨的生長(zhǎng)發(fā)育
    二、頜骨的解剖生理及組織結(jié)構(gòu)
    （一）上頜骨
    （二）下頜骨
    （三）頜骨的組織結(jié)構(gòu)
    三、顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及其功能
    （一）顳下頜關(guān)節(jié)的發(fā)育
    （二）顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成
    （三）顳下頜關(guān)節(jié)與下頜運(yùn)動(dòng)
    四、骨的再生及修復(fù)
    （一）骨折愈合
    （二）移植骨和種植體的生長(zhǎng)愈合
   第二章 頜骨疾病的檢查與診斷
    一、年齡及病史
    二、體征及臨床檢查
    三、X線(xiàn)檢查
    四、放射性核素骨掃描檢查
    五、穿吸及活組織切取檢查
   第三章 頜骨發(fā)育、代謝及特發(fā)性疾病
    一、無(wú)頜及小頜畸形
    二、巨頜畸形
    三、頜骨增大癥
    四、面偏側(cè)肥大
    五、面偏側(cè)萎縮
    六、顱面骨發(fā)育不全
    七、下頜面骨發(fā)育不全
    八、骨硬化癥
    九、骨形成不全
    十、畸形性骨炎
    十一、骨纖維異常增殖癥
    十二、骨嗜酸性肉芽腫
   第四章 頜骨炎癥性疾病
    一、局限性牙槽骨炎
    二、牙槽膿腫
    三、頜骨骨髓炎
    四、嬰兒上頜骨骨髓炎
    五、頜骨放射性骨壞死
    六、頜骨放線(xiàn)菌病
    七、頜骨結(jié)核
    八、頜骨梅毒
   第五章 頜骨囊腫
    一、牙源性囊腫
    （一）牙根囊腫
    （二）始基囊腫
    （三）含牙囊腫
    （四）牙源性角化囊腫
    （五）牙源性鈣化囊腫
    二、裂隙囊腫
    （一）前上頜正中囊腫
    （二）腭正中囊腫
    （三）球上頜囊腫
    （四）下頜正中囊腫
    三、無(wú)上皮性囊腫
    （一）損傷性囊腫
    （二）動(dòng)脈瘤性骨囊腫
    （三）靜止性骨囊腫
   第六章 頜面骨腫瘤
    一、牙源性腫瘤
    （一）造釉細(xì)胞瘤
    （二）牙源性鈣化上皮瘤
    （三）造釉細(xì)胞纖維瘤
    （四）牙源性腺樣瘤
    （五）牙瘤
    （六）造釉細(xì)胞牙瘤
    （七）造釉細(xì)胞纖維牙瘤
    （八）牙本質(zhì)瘤
    （九）牙骨質(zhì)瘤
    （十）牙骨質(zhì)母細(xì)胞瘤
    （十一）牙骨質(zhì)化纖維瘤
    （十二）巨型牙骨質(zhì)瘤
    二 非牙源性腫瘤
    （一）頜面骨良性腫瘤
    1.骨瘤
    2.軟骨瘤
    3.骨樣骨瘤
    4.骨母細(xì)胞瘤
    5.骨化性纖維瘤
    6.頜骨促結(jié)締織增生性纖維瘤
    7.頜骨巨細(xì)胞肉芽腫及頜骨巨細(xì)胞瘤
    8.頜骨粘液瘤
    9.頜骨中央性血管瘤
    （二）頜面骨惡性腫瘤
    1.骨肉瘤
    2.纖維肉瘤
    3.軟骨肉瘤
    4.惡性纖維組織細(xì)胞瘤
    5.尤文氏肉瘤
    6.滑膜肉瘤
    7.骨髓瘤
    8.骨原發(fā)性網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤
    9.伯基特氏淋巴瘤
    10.血管肉瘤
    11.頜骨中央性癌
    12.頜骨轉(zhuǎn)移性腫瘤
   第七章 顳下頜關(guān)節(jié)疾病
    一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征
    二、顳下頜關(guān)節(jié)脫位
    三、顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直
    四、顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)
    （一）麻醉選擇
    （二）手術(shù)進(jìn)路選擇
    （三）關(guān)節(jié)囊韌帶加強(qiáng)手術(shù)
    1.帶蒂顳筋膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)
    2.顳肌腱縮短術(shù)
    3.關(guān)節(jié)囊縮緊術(shù)
    （四）關(guān)節(jié)盤(pán)手術(shù)
    1.關(guān)節(jié)盤(pán)摘除術(shù)
    2.關(guān)節(jié)盤(pán)插補(bǔ)術(shù)
    3.關(guān)節(jié)盤(pán)修補(bǔ)術(shù)
    （五）髁狀突手術(shù)
    1.髁狀突復(fù)位術(shù)
    2.髁狀突復(fù)位固定術(shù)
    3.髁狀突上脫位復(fù)位術(shù)
    4.囊內(nèi)髁狀突高位截除術(shù)
    （六）關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)加高術(shù)
    1.關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)骨膜下嵌入植骨術(shù)
    2.顴弓骨折下移術(shù)
    （七）顳下頜關(guān)節(jié)成形術(shù)
    1.髁狀突高位截除術(shù)
    2.下頜升支乙狀截骨與筋膜帽法
    3.帶軟骨的肋骨移植術(shù)
    4.喙突移植術(shù)
    5.下頒升支后份倒置術(shù)
    6.關(guān)節(jié)成形與下頜前移術(shù)
    7.顳下頜關(guān)節(jié)置換術(shù)
    8.吻合血管的跖趾關(guān)節(jié)游離移植術(shù)
    9.皮瓣與肌皮瓣修復(fù)術(shù)
    （八）并發(fā)癥的預(yù)防和處理
    1.面神經(jīng)主干與分支的損傷
    2.頜內(nèi)動(dòng)脈出血
    3.翼狀靜脈叢出血
    4.關(guān)節(jié)窩骨裂或穿通
    5.顱內(nèi)血腫形成
   第八章 頜面骨骨折
    一、檢查與診斷
    二、急救處理
    （一）窒息
    1.原因
    2.臨床表現(xiàn)
    3.急救處理
    （二）出血
    1.指壓血管止血法
    2.壓迫填塞止血法
    3.結(jié)扎血管止血法
    4.縫合止血法
    （三）創(chuàng)傷性休克
    （四）創(chuàng)傷感染
    三、初期外科處理
    （一）清創(chuàng)及縫合
    （二）骨折段的復(fù)位和制動(dòng)
    四、下頜骨骨折
    （一）外科解剖
    （二）下頜骨骨折的分類(lèi)
    1.按骨折發(fā)生的部位分類(lèi)
    2.按骨折段上有無(wú)牙齒存在分類(lèi)
    （三）臨床表現(xiàn)
    1.骨折段移位及咬合錯(cuò)亂
    2.牙齦撕裂及牙齒損傷
    3.異常活動(dòng)和骨摩擦音
    4.功能障礙
    （四）診斷
    （五）治療
    1.復(fù)位方法
    2.固定方法
    3.下頜骨各不同部位骨折的治療
    4.無(wú)牙下頜骨骨折的治療
    5.兒童下頜骨骨折的治療
    6.牙齒與頜骨骨折的關(guān)系
    （五）手術(shù)后處理
    （六）術(shù)后并發(fā)癥
    1.感染
    2.下牙槽神經(jīng)損傷
    3.下頜運(yùn)動(dòng)障礙
    4.錯(cuò)位連接或不連接
    五、上頜骨骨折
    （一）外科解剖
    （二）上頜骨骨折的分類(lèi)
    1.LeFortⅠ型骨折
    2.LeFortⅡ型骨折
    3.LeFortⅢ型骨折
    4.矢狀骨折
    （三）臨床表現(xiàn)
    1.骨折段移位及面部畸形
    2.眼的癥狀
    3.耳、鼻癥狀
    4.神經(jīng)癥狀
    （四）診斷
    （五）治療
    1.骨折復(fù)位
    2.固定及制動(dòng)
    （1）LeFortⅠ型骨折
    （2）LeFortⅡ型骨折
    （3）LeFortⅢ型骨折
    （4）矢狀骨折
    （六）早期并發(fā)癥
    1.出血
    2.腦脊液鼻漏
    3.失明
    （七）晚期并發(fā)癥
    1.未連接
    2.錯(cuò)位連接
    3.嚴(yán)重的晚期畸形
    4.神經(jīng)損傷
    5.淚器并發(fā)癥
    6.其他并發(fā)癥
    六、顴骨及顴弓骨折
    （一）外科解剖
    （二）分類(lèi)
    （三）臨床表現(xiàn)
    1.顴面部的塌陷畸形
    2.下頜運(yùn)動(dòng)障礙
    3.復(fù)視及眶部癥狀
    4.眶下神經(jīng)癥狀
    （四）診斷
    （五）治療
    1.早期手術(shù)復(fù)位和固定
    2.直接開(kāi)放復(fù)位法
    （六）兒童顴骨骨折
    （七）并發(fā)癥
    （八）上頜骨顴骨復(fù)合骨折
    七、眼眶骨折
    （一）外科解剖
    （二）傷因及分類(lèi)
    1.爆裂型眶底骨折
    2.非爆裂型眶底骨折
    （三）臨床表現(xiàn)
    1.復(fù)視
    2.眼球陷沒(méi)
    3.眶下神經(jīng)遲鈍
    （四）診斷
    （五）治療
    1.睫毛下徑路
    2.橫過(guò)結(jié)膜徑路
    3.瞼下徑路
    4.直接結(jié)膜徑路
    5.柯－盧徑路
    （六）眼眶的修復(fù)
    （七）并發(fā)癥
    1.血腫及失明
    2.感染
    3.眶下神經(jīng)麻木或神經(jīng)痛
    4.持久性復(fù)視
    5.持久性眼球陷沒(méi)
    八、鼻骨骨折
    （一）臨床表現(xiàn)
    1.鼻部軟組織腫脹、瘀血
    2.鼻出血
    3.鼻部塌陷畸形
    4.鼻阻塞及嗅覺(jué)障礙
    5.腦脊液鼻漏
    （二）診斷
    （三）治療
    1.止血
    2.清創(chuàng)及復(fù)位
    九、頜骨火器傷
    十、頜面骨骨折的中西醫(yī)結(jié)合治療
   第九章 頜面骨外科手術(shù)
    一、頜面骨的手術(shù)徑路
    （一）口腔外徑路
    1.下頜骨的口腔外徑路
    2.面中部的口腔外徑路
    3.雙側(cè)冠狀切口
    （二）口腔內(nèi)徑路
    1下頜骨的口腔內(nèi)徑路
    2.上頜骨的口腔內(nèi)徑路
    二、義齒修復(fù)前外科
    （一）牙槽突成形術(shù)
    （二）牙槽嵴伸展術(shù)
    1.下頜前庭溝加深術(shù)
    2.皮片移植下頜前庭形成術(shù)
    （三）牙槽嵴擴(kuò)大術(shù)
    1.骨移植牙槽嵴擴(kuò)大術(shù)
    2.下頜骨鴨舌帽沿狀截骨術(shù)
    3.異質(zhì)材料牙槽嵴擴(kuò)大術(shù)
    （四）種植義齒修復(fù)術(shù)
    1.圓柱形種植體種植術(shù)
    2.U形橫穿骨板種植術(shù)
    三、頜骨囊腫外科手術(shù)
    （一）囊腫摘除術(shù)
    （二）囊腫的袋形縫術(shù)
    四、頜骨腫瘤外科手術(shù)
    （一）局部摘除術(shù)
    （二）上頜骨切除術(shù)
    （三）下頜骨切除術(shù)
   第十章 頜骨缺損的整復(fù)
    一、骨修復(fù)的生物學(xué)基礎(chǔ)
    （一）骨再生
    1.骨生成
    2.骨誘導(dǎo)
    3.骨引導(dǎo)
    （二）移植的免疫反應(yīng)
    二、頜骨植骨的原則與指征
    （一）頜骨移植的原則
    （二）頜骨移植的臨床應(yīng)用指征
    三、頜骨整復(fù)的類(lèi)型與臨床應(yīng)用
    （一）自體骨移植
    1.下頜骨自身供骨移植
    2.髂骨嵴供骨移植
    3.肋骨供骨移植
    4.顱頂供骨移植
    5.自體骨－軟組織復(fù)合移植
    （二）異體骨移植
    1.異體骨的采取與處理
    2.脫鈣異體骨
    3.各種類(lèi)型異體骨的應(yīng)用
    （三）異種骨移植
    （四）異質(zhì)材料的種植
    1.金屬類(lèi)材料
    2.合成塑料類(lèi)材料
    3.陶瓷類(lèi)材料
    4.硅橡膠類(lèi)材料
    四、移植或種植材料的要求與效果等級(jí)的評(píng)估
   第十一章 頜骨正畸手術(shù)
    一、X線(xiàn)頭影測(cè)量分析
    （一）X線(xiàn)頭影測(cè)量的主要作用
    （二）測(cè)量數(shù)據(jù)在設(shè)計(jì)中的意義
    （三）頭顱定位X線(xiàn)攝影方法
    （四）頭影圖的描繪
    （五）常用頭影測(cè)量的標(biāo)志點(diǎn)
    1頭影測(cè)量標(biāo)志
    2.上頜標(biāo)志點(diǎn)
    3.下頜標(biāo)志
    4.常用軟組織標(biāo)志點(diǎn)
    （六）常用頭影測(cè)量的平面
    1.基準(zhǔn)平面
    2.測(cè)量平面
    （七）常用X線(xiàn)頭影測(cè)量分析法
    （八）計(jì)算機(jī)X線(xiàn)頭影測(cè)量
    二、模型外科
    （一）模型外科的應(yīng)用
    （二）模型外科方法
    1.全牙弓頜間關(guān)系調(diào)整
    2.部分牙弓頜間關(guān)系調(diào)整
    三、牙及牙槽突畸形的矯正截骨術(shù)
    四、上頜骨畸形矯正截骨術(shù)
    （一）上頜骨前份截骨術(shù)
    （二）全上頜骨水平截骨術(shù)
    1.LeFortI型截骨術(shù)
    2上頜骨前徒術(shù)
    3.上頜骨向上復(fù)位術(shù)
    4.上頜骨向下復(fù)位術(shù)
    5.上頜傾斜的骨平整術(shù)
    6.LeFortⅡ型和LeFortⅢ型截骨術(shù)
    五、下頜骨畸形矯正截骨術(shù)
    （一）下頜骨牙槽部根尖下截骨術(shù)
    1.下頜前分根尖下截骨術(shù)
    2.下頜后分根尖下截骨術(shù)
    3.全下頜根尖下截骨術(shù)
    （二）下頜體部截骨術(shù)
    1.體前部截骨術(shù)
    2.體后部截骨術(shù)
    3.體部與正中聯(lián)合截骨術(shù)
    4.體后部截骨、水平截骨及垂直截骨相結(jié)合手術(shù)
    （三）下頜升支截骨術(shù)
    1.升支矢狀截骨術(shù)
    2.升支弓形截骨術(shù)
    3.髁狀突下升支截骨術(shù)
    （四）頦成形術(shù)