現(xiàn)代小兒腫瘤學

　　序小兒腫瘤學是腫瘤學的一個重要組成部分。我國每年約有160萬的惡性腫瘤病人，其中小兒腫瘤患兒12萬左右，這對于以一個家庭一個孩子為基本國策的中國社會來說，其重要性不容忽視。小兒腫瘤在發(fā)生、發(fā)展、病理、臨床和預后等方面有其特點，與成人腫瘤有很大差異。在腫瘤的遺傳學研究、腫瘤的胚胎發(fā)育過程、腫瘤的分化和逆轉(zhuǎn)等研究領域中，小兒腫瘤更有特殊的學術地位;小兒腫瘤的病理、生物學特性和臨床發(fā)展亦有特點;小兒腫瘤的治療，由于小兒生長發(fā)育因素和生存后的長期生存質(zhì)量，更要顧及對患兒骨骼生長、婚姻生育、智力發(fā)育及其心理健康的影響。我國小兒腫瘤工作者經(jīng)過不懈努力，從20世紀50年代的兒科學、兒外科學的醫(yī)師兼行腫瘤治療，到70年代的專業(yè)形成，尤其是近20年的迅猛發(fā)展，逐漸形成了自己的特色，已成為我國腫瘤界的一支生氣勃勃的力量。我認為，由高解春和王耀平教授主編的《現(xiàn)代小兒腫瘤學》有兩個特點：首先在寫作班子上是復旦大學附屬兒科醫(yī)院和上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院小兒腫瘤專家的強強聯(lián)合，并有較多中青年學者;其次在編寫上，繼承了原上海醫(yī)科大學出版社現(xiàn)代醫(yī)學系列叢書的“全、新、實用、突出重點、不拘泥于教科書格式”的編寫特點，這本專著對小兒常見腫瘤作了較全面、系統(tǒng)、詳細的介紹，突出了小兒腫瘤的診治特點，是一本內(nèi)容豐富、科學系統(tǒng)的腫瘤學參考書。我曾主編過《現(xiàn)代腫瘤學》1993年的第一版和2000年的第二版，而《現(xiàn)代小兒腫瘤學》在編寫風格上與《現(xiàn)代腫瘤學》基本相同，堪稱姐妹篇。為此值得向讀者推薦，相信對我國腫瘤學界和兒科學界，特別是小兒腫瘤工作者有重要參考價值。中國工程院院士《現(xiàn)代腫瘤學》主編湯釗猷2003年5月前言小兒腫瘤盡管僅占所有腫瘤發(fā)病的0.6%～0.8%，但其發(fā)病率卻以每5年5%的增長速度呈上升趨勢。尤其是隨著感染性疾病和先天性畸形的治愈率提高，兒童惡性腫瘤導致兒童死亡的比例也由20世紀80年代的8%上升到10.7%，成為小兒主要病死原因之一。為此，兒童腫瘤的診治和研究已成為眾多學者和臨床醫(yī)師關注的熱點。兒童腫瘤的病因病理、生物特性、演變規(guī)律和臨床轉(zhuǎn)歸均與成人腫瘤有很大的區(qū)別。20世紀小兒腫瘤基礎研究的一個重要突破即在小兒腫瘤遺傳學家系分析、腫瘤遺傳突變數(shù)學模式的基礎上，揭示了某些癌基因的異常激活、抑癌基因的缺乏或失活、相關基因的點突變、DNA重排、轉(zhuǎn)錄或調(diào)控異常與兒童胚胎性腫瘤的密切相關。近年，應用胚胎組織形態(tài)、胚胎與腫瘤基因比較技術、實驗動物模型等，進一步論證了胚胎分化對兒童腫瘤發(fā)生的作用機制;免疫治療、分化誘導、基因治療等新的治療方法正由實驗研究逐步向臨床試驗過渡，預示著小兒腫瘤治療的良好前景。兒童腫瘤的治療原則亦與成人有所不同。由于兒童腫瘤患者正處于生長發(fā)育階段，兒童腫瘤治療方案的制訂與實施，必須考慮腫瘤治療對正常生長和發(fā)育的影響作用，如放射治療對骨骼、性腺、智力發(fā)育的影響，長期大劑量化療對兒童腎功能、心功能、內(nèi)分泌功能的毒副作用，過大范圍的擴大根治和臟器切除對患兒生存質(zhì)量和心理健康的影響，等等?，F(xiàn)代小兒腫瘤的治療原則已由過去的單純追求安全、根治而變遷為腫瘤根治、功能維持和心理健康的三者有機結(jié)合。為反映小兒腫瘤日新月異的研究進展、診治特點和介紹國內(nèi)外最新學術成就，滿足眾多學者和臨床醫(yī)師的需求，我們以復旦大學上海醫(yī)學院和上海第二醫(yī)科大學的小兒腫瘤血液學科為基礎，組織了國內(nèi)有關專家、教授和一些年輕的后起之秀，結(jié)合國內(nèi)外臨床和研究進展，撰寫成本書。全書分基礎篇、診斷篇、臨床總論篇、臨床篇和其他篇。內(nèi)容上強調(diào)全、新、實用，突出重點和不拘泥于教科書格局。但限于時間和經(jīng)驗，本書存在的不足之處，祈待讀者批評指正。高解春王耀平★作者簡介：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：編寫人員（按姓氏筆畫排序）馬瑞雪中國醫(yī)科大學第二臨床學院小兒外科副教授王爾松上海普陀區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主治醫(yī)師王金根復旦大學附屬華山醫(yī)院泌尿外科博士研究生王耀平上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心血液腫瘤科教授吉士俊中國醫(yī)科大學第二臨床學院小兒骨科教授呂志葆復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒外科副教授畢允力復旦大學附屬兒科醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師朱明上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心影像診斷中心教授李凱復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒腫瘤外科博士研究生李鵬西安交通大學第二附屬醫(yī)院小兒外科主治醫(yī)師李民駒浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院小兒外科教授李玉華上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心影像診斷中心副教授李桂生中山醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院小兒外科教授蘇昌祺復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒骨科教授吳國華上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院放療科教授何小偉復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒腫瘤外科博士研究生張亮復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒腫瘤外科博士研究生應大明上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心教授陸冬青上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院放療科主治醫(yī)師陳蓮復旦大學附屬兒科醫(yī)院病理科副主任醫(yī)師陳靜上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心血液腫瘤科主治醫(yī)師陳同辛上海第二醫(yī)科大學上海市兒科研究所副教授湯慶婭上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院營養(yǎng)中心副教授湯靜燕上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心血液腫瘤科教授沈蕾上海第二醫(yī)科大學上海市兒科研究所副研究員周志俊復旦大學公共衛(wèi)生學院副教授周范民復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科教授姜之炎上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院副主任醫(yī)師俞健復旦大學附屬兒科醫(yī)院中醫(yī)科副教授顧青復旦大學附屬兒科醫(yī)院外科主管護師錢江復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院副教授徐健復旦大學附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科博士研究生高亞西安交通大學第二附屬醫(yī)院小兒外科教授高鴻云復旦大學附屬兒科醫(yī)院心理學副教授高解春復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒腫瘤外科教授董巋然復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒腫瘤外科主治醫(yī)師董青島大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院小兒外科教授謝曉恬同濟大學附屬同濟醫(yī)院兒科教授蔡威上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院營養(yǎng)中心教授薛壽征復旦大學公共衛(wèi)生學院教授高解春1957年生，1982年上海第一醫(yī)學院醫(yī)療系本科畢業(yè)。復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒腫瘤外科教授、博士生導師。早期從事小兒普外科工作，1986年起從事小兒腫瘤研究和臨床工作至今?，F(xiàn)任中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會副主任委員；中華醫(yī)學會小兒外科專業(yè)委員會委員、腫瘤學組組長；中華醫(yī)學會上海分會小兒外科專業(yè)委員會副主任委員。有關血管瘤、神經(jīng)母細胞瘤和腎母細胞瘤的研究成果曾獲衛(wèi)生部和上海市科技進步獎4項；發(fā)表論文100余篇。并獲“衛(wèi)生部有突出貢獻的中青年專家”稱號。王耀平1935年生，1961年上海第二醫(yī)學院兒科系畢業(yè)。上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心血液腫瘤科教授、研究員。早期從事兒內(nèi)科工作。1970年起從事兒童血液腫瘤研究和臨床工作至今?，F(xiàn)任中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會主任委員；國際癌癥治療及研究網(wǎng)絡會理事；國際成骨肉瘤研究組主要研究員；美國血液學會及國際小兒腫瘤學會會員；發(fā)展中國家顧問。有關骨髓移植及白血病研究成果曾獲衛(wèi)生部及上海市高教局科技進步獎3項。發(fā)表論文70余篇?！飼海海海海海海海海海海海海海海海海海海海耗夸?.緒論基礎篇2.兒童腫瘤的流行病學3.兒童腫瘤的遺傳學特點4.兒童腫瘤的環(huán)境、化學與病毒病因?qū)W5.兒童腫瘤的細胞生物學6.兒童腫瘤的基因表達和調(diào)控7.兒童腫瘤的細胞生長與凋亡8.兒童腫瘤與免疫9.兒童腫瘤的分化與逆轉(zhuǎn)10.兒童腫瘤的預防診斷篇11.對懷疑有腫瘤患兒的臨床評估及鑒別診斷12.兒童腫瘤病理學13.兒童腫瘤的影像學診斷14.兒童腫瘤的內(nèi)鏡診斷與治療15.兒童實體腫瘤的生物學標記臨床總論篇16.兒童腫瘤的化學治療17.兒童腫瘤的外科治療18.兒童腫瘤的放射治療19.兒童腫瘤的免疫治療20.兒童腫瘤的介入治療21.兒童腫瘤的中醫(yī)治療22.造血干細胞移植在兒童腫瘤中的應用23.細胞因子在兒童腫瘤治療中的應用24.兒童腫瘤的誘導分化治療25.兒童腫瘤的基因治療26.嬰兒腫瘤治療的特殊問題27.兒童轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤的治療28.腫瘤臨床研究方案的設計和實施臨床篇29.急性淋巴細胞白血病30.急性髓性白血病31.兒童慢性白血病32.骨髓增殖及增殖異常綜合征33.兒童非霍奇金淋巴瘤34.兒童霍奇金病35.淋巴增生性疾病36.組織細胞增生癥37.中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤38.視網(wǎng)膜母細胞瘤39.肝臟腫瘤40.腎母細胞瘤41.神經(jīng)母細胞瘤42.橫紋肌肉瘤43.骨及軟組織尤文肉瘤和原始性神經(jīng)外胚層腫瘤44.其他軟組織肉瘤45.骨肉瘤46.生殖細胞腫瘤47.內(nèi)分泌腫瘤48.兒童消化道腫瘤49.較少見的兒童腫瘤50.兒童艾滋病與腫瘤相關性其他篇51.兒童腫瘤的急癥52.腫瘤患兒的血液學支持治療53.腫瘤患兒感染性并發(fā)癥的處理54.腫瘤患兒治療的遠期并發(fā)癥55.腫瘤患兒的營養(yǎng)支持56.惡心與嘔吐的治療57.兒童癌痛的姑息治療58.腫瘤患兒的護理59.腫瘤患兒的康復60.腫瘤瀕死患兒的關懷61.腫瘤患兒及其家屬的心理治療附錄1常用抗腫瘤藥物附錄2腫瘤化療療效評定標準附錄3抗腫瘤藥物的毒性分級標準（ECOG）附錄4常用抗腫瘤藥物劑量調(diào)整

　　高解春 1957年生，1982年上海第一醫(yī)學院醫(yī)療系本科畢業(yè)。復旦大學附屬兒科醫(yī)院小兒腫瘤外科教授、博士生導師。早期從事小兒普外科工作，1986年起從事小兒腫瘤研究和臨床工作至今。現(xiàn)任中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會副主任委員；中華醫(yī)學會小兒外科專業(yè)委員會委員、腫瘤學組組長；中華醫(yī)學會上海分會小兒外科專業(yè)委員會副主任委員。有關血管瘤、神經(jīng)母細胞瘤和腎母細胞瘤的研究成果曾獲衛(wèi)生部和上海市科技進步獎4項；發(fā)表論文100余篇。并獲“衛(wèi)生部有突出貢獻的中青年專家”稱號。　王耀平 1935年生，1961年上海第二醫(yī)學院兒科系畢業(yè)。上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院上海兒童醫(yī)學中心血液腫瘤科教授、研究員。早期從事兒內(nèi)科工作。1970年起從事兒童血液腫瘤研究和臨床工作至今?，F(xiàn)任中國抗癌協(xié)會小兒腫瘤專業(yè)委員會主任委員；國際癌癥治療及研究網(wǎng)絡會理事；國際成骨肉瘤研究組主要研究員；美國血液學會及國際小兒腫瘤學會會員；發(fā)展中國家顧問。有關骨髓移植及白血病研究成果曾獲衛(wèi)生部及上海市高教局科技進步獎3項。發(fā)表論文70余篇。