困難氣管插管技術(shù)

第一章　氣管插管的解剖學基礎
　第一節(jié)　口腔
　　一、口腔前庭
　　二、固有口腔
　第二節(jié)　鼻
　　一、外鼻
　　二、鼻腔
　　三、鼻旁竇
　　四、鼻腔的血液供應
　　五、鼻腔的神經(jīng)支配
　第三節(jié)　咽
　　一、咽的分部
　　二、咽壁的結(jié)構(gòu)
　　三、咽的筋膜間隙
　　四、咽的血管和神經(jīng)
　　五、咽部氣道開放的原理和調(diào)節(jié)
　第四節(jié)　喉
　　一、喉的軟骨
　　二、喉的連結(jié)
　　三、喉肌
　　四、喉腔
　　五、喉的血管和神經(jīng)
　第五節(jié)　氣管和支氣管
　　一、氣管
　　二、支氣管
　　三、葉支氣管及其分支
　第六節(jié)　其他相關(guān)結(jié)構(gòu)的解剖學
　　一、下頜骨
　　二、顳頜關(guān)節(jié)
　　三、頸椎和寰枕關(guān)節(jié)
第二章　困難氣管插管的基本問題
　第一節(jié)　困難氣管插管的定義和分級
　　一、困難氣管插管的定義
　　二、喉鏡顯露分級的方法及注意事項
　　三、困難氣管插管的分級
　　四、喉鏡顯露分級與氣管插管困難程度的關(guān)系
　第二節(jié)　喉鏡顯露困難的原因和機制
　第三節(jié)　困難氣管插管的發(fā)生率
　第四節(jié)　最佳的直接喉鏡操作
　　一、最佳直接喉鏡操作的標準
　　二、最佳直接喉鏡操作中應避免的問題
第三章　困難氣管插管的原因
　第一節(jié)　解剖異常
　　一、發(fā)育變異
　　二、病態(tài)性解剖異常
　第二節(jié)　肌肉骨骼疾病
　　一、頸椎僵硬
　　二、頸椎的先天性異常
　　三、彌漫性特異性骨骼肥厚
　　四、多骨性纖維發(fā)育不良
　　五、顳頜關(guān)節(jié)強直
　　六、顳部顱骨切開術(shù)后
　　七、莖突舌骨韌帶鈣化
　　八、彈性假黃瘤
　第三節(jié)　炎癥疾病
　　一、細菌性感染
　　二、病毒性感染
　　三、非感染性炎癥
　第四節(jié)　內(nèi)分泌機能失調(diào)
　　一、肥胖
　　二、肢端肥大癥
　　三、甲狀腺腫
　　四、舌性甲狀腺
　　五、糖尿病
　　六、睪丸女性化綜合征
　第五節(jié)　退行性疾病
　　一、頸椎關(guān)節(jié)強直
　　二、咽囊
　　三、喉囊腫
　　四、甲狀舌管囊腫
　第六節(jié)　腫瘤
　　一、鼻腔腫瘤
　　二、口腔腫瘤
　　三、鼻咽部腫瘤
　　四、喉部腫瘤
　　五、縱隔腫瘤
　　六、瘤樣鈣質(zhì)沉著癥
　第七節(jié)　創(chuàng)傷
　　一、面部創(chuàng)傷
　　二、顱底骨折
　　三、頸椎損傷
　　四、喉和氣管創(chuàng)傷
　第八節(jié)　困難氣管插管的其他原因
　　一、血管畸形
　　二、燒傷和吸入性損傷
　　三、面頸部燒傷瘢痕攣縮畸形
　　四、異物
　　五、發(fā)飾和發(fā)型
　　六、頭頸部佩帶的治療性器具
第四章　困難氣管插管的預測
　第一節(jié)　預測困難氣管插管的原則
　第二節(jié)　預測困難氣管插管的常用方法
　　一、手術(shù)前訪視
　　二、臨床觀察
　　三、臨床檢查
　　四、多種評定方法聯(lián)用
　　五、影像學檢查
　　六、其他預測方法
　第三節(jié)　預測困難氣管插管中的一些特殊問題
　　一、預測到困難氣管插管后的反應
　　二、困難氣道的預測
　　三、預測困難氣管插管時的注意事項
第五章　困難氣管插管的處理原則
　第一節(jié)　手術(shù)前已預知的困難氣管插管患者
　　一、基本原則
　　二、選擇氣管插管方法的原則
　　三、全麻誘導氣管插管技術(shù)
　第二節(jié)　手術(shù)前未能預知的困難氣管插管患者
　　一、常見原因
　　二、基本原則和處理措施
　　三、氣管插管失敗后的通氣管理
　　四、面罩不能通氣且氣管插管失敗病人的處理原則
　第三節(jié)　困難氣管插管患者拔管處理的原則
　　一、困難氣管插管的原因已解除
　　二、困難氣管插管的原因依然存在
　第四節(jié)　困難氣管插管處理的其他原則
　　一、局部麻醉的應用原則
　　二、肌肉松弛藥的應用原則
　　三、環(huán)狀軟骨壓迫操作的原則
　　四、困難氣管插管后的處理
第六章　困難氣管插管處理的準備工作
　第一節(jié)　器械和物品的準備
　　一、麻醉機的準備
　　二、面罩的準備
　　三、通氣道的準備
　　四、氣管導管的準備
　　五、直接喉鏡的準備
　　六、吸引設備
　　七、牙墊
　　八、銜接管
　　九、插管芯
　　十、插管鉗、舌鉗和開口器
　　十一、局部麻醉藥噴霧器
　　十二、困難氣管插管處置車的設置、準備和管理
　第二節(jié)　患者的準備
　　一、一般準備
　　二、 麻醉前用藥
　　三、口腔和咽部吸引
　　四、操作區(qū)的準備
　　五、清醒氣管插管患者的準備
　　六、靜脈誘導氣管插管患者的特殊準備
　　七、預氧的準備
　　八、患者體位的準備
第七章　清醒氣管插管技術(shù)
　第一節(jié)　基本問題
　　一、采取清醒氣管插管的原因
　　二、清醒氣管插管的適應證和禁忌證
　　三、清醒氣管插管的優(yōu)點和缺點
　第二節(jié)　手術(shù)前準備和鎮(zhèn)靜處理
　　一、患者的心理準備
　　二、工作人員的準備
　　三、危重癥患者的特殊準備
　　四、手術(shù)前用藥
　　五、清醒氣管插管患者的鎮(zhèn)靜處理
　　六、監(jiān)護
　　七、輔助吸氧
　第三節(jié)　呼吸道局部麻醉技術(shù)
　　一、對局部麻醉藥的要求
　　二、常用局部麻醉藥的特點
　　三、呼吸道局部麻醉的方法
　　四、呼吸道局部麻醉的操作技術(shù)
　　五、局部麻醉藥毒性反應的防治
　第四節(jié)　清醒氣管插管方法的選擇
　　一、直接喉鏡氣管插管法
　　二、特制喉鏡氣管插管法
　　三、彈性橡膠引導管氣管插管法
　　四、經(jīng)鼻盲探氣管插管法
　　五、光索引導氣管插管法
　　六、FOB引導氣管插管法
　　七、光導纖維可塑芯硬喉鏡
　　八、逆行性引導氣管插管法
　　九、經(jīng)口盲探氣管插管法
　　十、喉罩通氣道引導氣管插管法
　　十一、硬質(zhì)支氣管鏡引導氣管插管法
　第五節(jié)　與清醒氣管插管有關(guān)的其他問題
　　一、氣管導管插入后的處理
　　二、清醒氣管插管失敗的原因和處理
　　三、特殊患者清醒氣管插管的處理
第八章　經(jīng)口和經(jīng)鼻明視氣管插管技術(shù)
　第一節(jié)　經(jīng)口明視氣管插管技術(shù)
　　一、正確的直接喉鏡操作技術(shù)
　　二、插入氣管導管的操作技術(shù)
　　三、氣管導管固定前的操作
　　四、氣管導管的固定
　　五、其他
　第二節(jié)　經(jīng)鼻明視氣管插管技術(shù)
　　一、適應證和禁忌證
　　二、經(jīng)鼻氣管插管操作前的特殊準備
　　三、鼻氣管導管在鼻腔的推進過程
　　四、直接喉鏡操作技術(shù)
　　五、氣管插管操作技術(shù)
　　六、鼻氣管導管的固定
第九章　特殊喉鏡在困難氣管插管處理中的應用
　第一節(jié)　適用于高位喉頭的改良型喉鏡片
　　一、Siker喉鏡片
　　二、Huffman喉鏡片
　　三、Grant喉鏡
　　四、Belscope喉鏡
　第二節(jié)　適用于張口受限的改良型喉鏡片
　　一、Soper喉鏡片
　　二、GabuyaOrkin喉鏡片
　　三、壓力敏感型喉鏡片
　　四、Kawahara光導纖維喉鏡
　　五、雙角度喉鏡片
　　六、杠桿型喉鏡
　第三節(jié)　適用于口內(nèi)間隙縮小的改良型喉鏡片
　　一、Snow喉鏡片
　　二、Bainton喉鏡片
　第四節(jié)　適用于頸椎固定和不穩(wěn)定的喉鏡片
　　一、Bullard喉鏡
　　二、WuScope系統(tǒng)
　　三、Upsher光導纖維喉鏡
　　四、光導纖維可塑芯硬喉鏡
　第五節(jié)　適用于胸前區(qū)增大的改良型喉鏡片
　　一、JellicoHarris適配器
　　二、ParilStehling喉鏡
　　三、Yentis喉鏡適配器
　　四、DharaCheong適配器
　第六節(jié)　其他
　　一、具有吸引和給氧功能的喉鏡片
　　二、Hollinger改良型前聯(lián)合喉鏡
　　三、氣管插管專用硬質(zhì)支氣管鏡
第十章　光導纖維支氣管鏡在困難氣管插管處理中的應用
　第一節(jié)　FOB的結(jié)構(gòu)和特征
　　一、FOB的結(jié)構(gòu)
　　二、臨床麻醉中常用的FOB
　第二節(jié)　FOB氣管插管技術(shù)
　　一、適應證和禁忌證
　　二、FOB的準備和保養(yǎng)
　　三、引導FOB氣管插管的專用通氣道
　　四、患者的準備
　　五、FOB操作中的監(jiān)測
　　六、FOB引導氣管插管的操作技術(shù)
　　七、FOB引導氣管插管失敗的原因和處理
　第三節(jié)　FOB與其他氣管插管方法聯(lián)用的技術(shù)
　　一、與直接喉鏡聯(lián)用
　　二、與逆行引導氣管插管技術(shù)聯(lián)用
　　三、與喉罩通氣道聯(lián)用
　　四、FOB與經(jīng)鼻盲探氣管插管技術(shù)聯(lián)用
　　五、與順行引導氣管插管技術(shù)聯(lián)用
　第四節(jié)　FOB引導氣管插管的并發(fā)癥
　　一、發(fā)生率
　　二、常見并發(fā)癥及其處理
第十一章　特殊盲探氣管插管技術(shù)
　第一節(jié)　經(jīng)鼻盲探氣管插管技術(shù)
　　一、準備工作
　　二、鼻氣管導管通過鼻腔的方法
　　三、鼻氣管導管通過鼻腔和鼻咽部受阻及其解決方法
　　四、鼻氣管導管在聲門附近受阻及處理措施
　　五、改善聽呼吸氣流聲的措施
　第二節(jié)　Augustine氣管插管引導裝置
　　一、結(jié)構(gòu)
　　二、操作方法
　　三、臨床應用
　第三節(jié)　彈性橡膠引導芯或引導管
　　一、基本結(jié)構(gòu)
　　二、操作方法
　　三、臨床應用
　第四節(jié)　插管芯盲探引導氣管插管技術(shù)
　　一、適應證
　　二、操作方法
　　三、存在問題
　第五節(jié)　手指探觸盲探氣管插管技術(shù)
　　一、適應證和禁忌證
　　二、準備工作
　　三、操作技術(shù)
　第六節(jié)　光索引導氣管插管技術(shù)
　　一、Flexium型和Tubestat型光索及其操作技術(shù)
　　二、Trachlight型光索的操作技術(shù)
　第七節(jié)　逆行引導氣管插管技術(shù)
　　一、準備工作
　　二、經(jīng)典的逆行引導氣管插管操作技術(shù)
　　三、逆行牽拉氣管插管技術(shù)
　　四、逆行引導經(jīng)鼻氣管插管技術(shù)
　　五、逆行引導絲和順性引導管聯(lián)合氣管插管技術(shù)
　第八節(jié)　喉罩通氣道引導氣管插管技術(shù)
　　一、氣管插管專用喉罩通氣道
　　二、通過LMA進行盲探氣管插管的操作技術(shù)
　　三、LMA和彈性橡膠引導芯聯(lián)用的氣管插管技術(shù)
　　四、LMA和光索聯(lián)用的氣管插管技術(shù)
　　五、通過LMA進行逆行引導氣管插管的操作技術(shù)
　　六、用LMA輔助進行鼻氣管插管的操作技術(shù)
　　七、LMA用于輔助氣管插管操作的局限性
第十二章　雙腔支氣管導管及其插入操作技術(shù)
　第一節(jié)　DLBT的結(jié)構(gòu)和類型
　　一、DLBT的結(jié)構(gòu)特征
　　二、DLBT的位置安全范圍
　　三、各種特殊的DLBT
　第二節(jié)　DLBT的插入操作技術(shù)
　　一、DLBT的選擇
　　二、操作前的準備工作
　　三、插入DLBT的操作方法
　　四、套囊充氣
　　五、DLBT的固定和維持
　　六、手術(shù)中處理
　　七、用單腔氣管導管替換DLBT
　第三節(jié)　DLBT插入位置的確認
　　一、臨床常規(guī)檢查法
　　二、FOB檢查法
　　三、PETCO2監(jiān)測
　　四、胸部X線檢查
　　五、DLBT套囊密封壓的定量測定
　第四節(jié)　使用DLBT時的不良影響和并發(fā)癥
　　一、插入和定位困難
　　二、DLBT位置不當
　　三、支氣管套囊充氣過度或膨脹不均勻
　　四、單肺通氣中的低氧血癥
　　五、肺充氣受阻
　　六、呼吸道創(chuàng)傷
　　七、DLBT本身的問題
　　八、手術(shù)合并癥
　　九、呼吸道阻力增加
第十三章　正確氣管內(nèi)插管的確認
　第一節(jié)　確認氣管內(nèi)插管方法的要求和分類
　　一、確認氣管內(nèi)插管理想方法的條件
　　二、確認氣管內(nèi)插管方法的評價
　　三、確認氣管內(nèi)插管的方法和分類
　第二節(jié)　確認氣管內(nèi)插管的非可靠性試驗
　　一、經(jīng)口觸摸氣管導管的位置
　　二、觀察和觸診胸部運動
　　三、呼吸音聽診
　　四、上腹部聽診和腹部膨隆的觀察
　　五、聯(lián)用上腹部和雙側(cè)腋部聽診
　　六、呼吸囊的順應性和再充起性
　　七、呼吸囊隨自主呼吸的運動
　　八、套囊操作和頸部觸診
　　九、按壓胸骨時有呼出氣流聲
　　十、氣管導管上水蒸氣的凝結(jié)
　　十一、經(jīng)氣管透光試驗
　　十二、電子金屬探測器
　　十三、脈搏氧飽和度儀和發(fā)紺的觀察
　　十四、胸部X線檢查
　第三節(jié)　確認氣管內(nèi)插管的近可靠和可靠性試驗
　　一、呼出氣CO2的測定
　　二、食管探測裝置/自膨性球囊
　　三、光導纖維支氣管鏡檢查
第十四章　氣管導管拔除失敗及其處理技術(shù)
　第一節(jié)　概述
　第二節(jié)　拔管失敗的原因
　　一、氣管導管不能拔除
　　二、高危性拔管
　第三節(jié)　拔管方案
　　一、常規(guī)拔管
　　二、氣管導管不能拔除的處理
　　三、再次氣管插管困難患者的拔管方案
第十五章　困難氣管插管處理中的通氣管理技術(shù)
　第一節(jié)　面罩通氣技術(shù)
　　一、準備工作
　　二、握持面罩的方法
　　三、放置面罩的方法
　　四、達滿意面罩密閉的方法
　　五、面罩通氣不良的原因和處理
　　六、面罩通氣不良的處理措施
　第二節(jié)　喉罩通氣道及其使用技術(shù)
　　一、LMA的結(jié)構(gòu)
　　二、LMA的型號及選擇
　　三、LMA的使用方法
　　四、LMA插入操作困難的常見原因
　　五、LMA在困難氣管插管處理患者中的作用
　　六、應用LMA的并發(fā)癥
　第三節(jié)　聯(lián)合導氣管及其使用技術(shù)
　　一、聯(lián)合導氣管的結(jié)構(gòu)
　　二、聯(lián)合導氣管的通氣原理
　　三、插入聯(lián)合導氣管的操作技術(shù)
　　四、采用自膨性球囊來鑒別聯(lián)合導氣管的位置
　　五、將聯(lián)合導氣管更換成氣管導管
　　六、注意事項
　第四節(jié)　經(jīng)氣管噴射通氣技術(shù)
　　一、環(huán)甲膜穿刺
　　二、盡可能維持自然氣道的通暢性
　　三、常用的TTJV系統(tǒng)及其連接
　　四、TTJV系統(tǒng)的選擇和注意事項
　　五、TTJV的合并癥
　第五節(jié)　經(jīng)皮擴張環(huán)甲膜切開術(shù)
　　一、Melker經(jīng)皮擴張環(huán)甲膜切開裝置
　　二、操作技術(shù)
　　三、注意事項
　第六節(jié)　建立緊急氣道的其他技術(shù)
　　一、緊急環(huán)甲膜切開術(shù)
　　二、快速氣管切開術(shù)
　　三、細管氣管切開法
　　四、經(jīng)皮穿刺環(huán)甲膜切開技術(shù)
第十六章　小兒困難氣管插管的處理技術(shù)
　第一節(jié)　小兒呼吸道的解剖學特點
　　一、舌
　　二、喉
　　三、環(huán)狀軟骨
　　四、扁桃體
　　五、頭部
　　六、氣管
　第二節(jié)　小兒氣管插管的器械、準備和使用方法
　　一、通氣道
　　二、面罩
　　三、氣管導管
　　四、直接喉鏡
　　五、Bullard喉鏡
　　六、FOB
　　七、硬質(zhì)通氣支氣管鏡
　　八、前聯(lián)合喉鏡
　　九、彈性橡膠引導芯
　　十、插管芯
　　十一、可曲性導絲
　　十二、Magill插管鉗
　　十三、光索
　　十四、喉罩通氣道
　　十五、Ayre T形管
　第三節(jié)　小兒困難氣管插管的原因
　　一、先天性畸形
　　二、后天性異常
　第四節(jié)　小兒困難氣管插管的處理原則
　　一、一般原則
　　二、手術(shù)前評估
　　三、鎮(zhèn)靜和表面麻醉處理
　　四、麻醉處理
　　五、監(jiān)測
　　六、選擇氣管插管方法的原則
　第五節(jié)　小兒的氣管插管技術(shù)
　　一、直接喉鏡氣管插管技術(shù)
　　二、盲探氣管插管技術(shù)
　　三、FOB氣管插管操作技術(shù)
　　四、逆行引導氣管插管
　　五、聯(lián)合應用FOB和逆行引導氣管插管技術(shù)
　　六、應用LMA協(xié)助進行氣管插管
　　七、氣管插管后的處理
　第六節(jié)　小兒困難氣管插管處理中的通氣技術(shù)
　　一、面罩通氣技術(shù)
　　二、緊急肺通氣技術(shù)
第十七章　產(chǎn)科患者困難氣管插管的處理
　第一節(jié)　基本問題
　　一、產(chǎn)科困難氣管插管的原因
　　二、產(chǎn)科麻醉服務的管理
　第二節(jié)　產(chǎn)科患者的氣管插管處理技術(shù)
　　一、呼吸道的手術(shù)前評估
　　二、預防產(chǎn)婦誤吸的措施
　　三、患者體位的準備
　　四、麻醉誘導的處理
　　五、直接喉鏡的插入
　　六、直接喉鏡和氣管插管操作
　第三節(jié)　氣管插管失敗的處理
　　一、直接喉鏡操作/氣管插管失敗初期的處理方案
　　二、通氣失敗的處理方案
　　三、手術(shù)緊急程度的評估
　　四、“意識恢復”產(chǎn)婦的麻醉處理
　　五、保留自主呼吸和非氣管插管的緊急麻醉
第十八章　頭頸部燒傷瘢痕畸形患者的困難氣管插管處理
　第一節(jié)　面頸部燒傷瘢痕畸形的特點
　　一、面部燒傷瘢痕畸形的特點
　　二、頸部燒傷瘢痕攣縮畸形的特點
　第二節(jié)　麻醉和氣管插管處理
　　一、困難氣管插管的原因
　　二、麻醉處理
　　三、選擇氣管插管方法的原則
　　四、準備工作
　　五、氣管插管操作技術(shù)
　　六、氣管插管操作中的注意事項
　　七、氣管導管的拔除
　第三節(jié)　麻醉誘導和氣管插管中的通氣管理
　　一、通氣困難的原因
　　二、通氣管理的措施
第十九章　頸椎損傷患者的氣管插管技術(shù)
　第一節(jié)　基本問題
　　一、概述
　　二、頸椎損傷的機制
　　三、頸椎損傷對頸椎穩(wěn)定性的影響
　　四、臨床表現(xiàn)
　　五、頸椎損傷患者的評估
　　六、現(xiàn)場急救中的頸椎保護
　第二節(jié)　氣管插管操作技術(shù)
　　一、復蘇搶救中的緊急氣管插管處理
　　二、因處理相關(guān)損傷而需氣管插管全麻
　　三、對頸椎進行確切手術(shù)固定前的氣管插管
　第三節(jié)　氣管插管操作中維持呼吸道通暢的技術(shù)
　　一、人工手法操作
　　二、通氣道的應用
　　三、LMA的應用
　　四、其他通氣道的應用
第二十章　呼吸道受壓和梗阻患者的氣管插管技術(shù)
　第一節(jié)　頭頸部呼吸道受壓和梗阻的患者
　　一、基本問題
　　二、手術(shù)前呼吸道評估
　　三、氣管插管技術(shù)
　　四、氣管插管操作中的注意事項
　　五、氣管插管失敗的處理
　第二節(jié)　縱隔腫瘤患者
　　一、常見縱隔腫瘤的臨床和影像學特點
　　二、縱隔腫瘤患者麻醉處理中的困難
　　三、氣管插管技術(shù)
　第三節(jié)　氣管腫瘤患者
　　一、基本問題
　　二、手術(shù)前病情估計
　　三、氣管插管技術(shù)
第二十一章　困難氣管插管的并發(fā)癥及其防治
　第一節(jié)　基本問題
　　一、病因和發(fā)生機制
　　二、并發(fā)癥的分類
　　三、影響并發(fā)癥發(fā)生率的因素
　第二節(jié)　經(jīng)鼻氣管插管期間的并發(fā)癥
　　一、鼻氣管導管誤入顱內(nèi)
　　二、鼻損傷和異物
　　三、咽部損傷
　　四、菌血癥
　第三節(jié)　經(jīng)口氣管插管期間的并發(fā)癥
　　一、牙齒損傷
　　二、頸部問題
　　三、神經(jīng)損傷
　　四、喉和氣管損傷
　　五、角膜擦傷
　　六、縱隔氣腫和氣胸
　　七、誤吸
　　八、氣管導管被誤插入食管內(nèi)
　　九、氣管導管位置不當
　　十、直接喉鏡故障
　　十一、食管穿孔和咽后膿腫
　　十二、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
　　十三、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥
　　十四、對顱內(nèi)壓的不良影響
　第四節(jié)　拔管期間和拔管后早期的并發(fā)癥及其處理
　　一、血流動力學改變
　　二、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
　　三、喉水腫
　　四、氣管軟化
　　五、聲帶麻痹
　　六、喉痙攣
　　七、負壓肺水腫
　　八、拔管后胃內(nèi)容物誤吸
　　九、巨舌
　　十、咽喉痛
主要參考文獻
中英文索引
彩插