城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息化實(shí)用大全

定　價(jià)：￥218.00

作　者：	《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息化實(shí)用大全》編寫組編
出版社：	湖南人民出版社
叢編項(xiàng)：
標(biāo)　簽：	職工

ISBN：	9787543822658	出版時(shí)間：	2000-01-01	包裝：	精裝
開本：	29cm	頁(yè)數(shù)：	870頁(yè)	字?jǐn)?shù)：

內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　新中國(guó)成立后，黨和政府高度關(guān)心廣大人民群眾的身體健康和醫(yī)療保健。建國(guó)初期就在行政和事業(yè)單位建立了公費(fèi)醫(yī)療制度，在企業(yè)建立了勞保醫(yī)療制度，在農(nóng)村推行合作醫(yī)療制度。這些制度的實(shí)施為提高廣大人民群眾的健康水平作出了重要貢獻(xiàn)，取得了舉世矚目的成就。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，這些制度已越來越不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，不僅給國(guó)家財(cái)政、企事業(yè)單位造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也影響人民群眾的疾病防治和健康水平的提高。這一問題為黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人高度關(guān)注。1994年1月，國(guó)務(wù)院總理辦公會(huì)議專題研究了醫(yī)療制度改革問題，明確提出“社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合”的醫(yī)療保險(xiǎn)模式是我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的方向。同時(shí)，選定江蘇省鎮(zhèn)江市和江西省九江市作為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度改革的試點(diǎn)城市。1998年初，江澤民總書記主持中央財(cái)經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，會(huì)議確定了醫(yī)改工作的指導(dǎo)思想和基本原則。朱镕基總理在九屆人大一次會(huì)議上明確指出：要把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作作為本屆政府需要完成的五大改革任務(wù)之一，并多次專門聽取醫(yī)改工作的匯報(bào)。1998年11月5日和10月27日，江澤民總書記和朱镕基總理分別主持中央政治局常委會(huì)議和國(guó)務(wù)院總理辦公會(huì)議，專題研究醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革問題。同年11月26日，國(guó)務(wù)院召開了全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作會(huì)議，接著下發(fā)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，這一決定標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革邁出了關(guān)鍵的一步。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革是黨中央、國(guó)務(wù)院為建立完善的社會(huì)保障體系所作出的一項(xiàng)重要決策，它體現(xiàn)了黨和政府對(duì)涉及職工切身利益的健康問題的高度重視。

作者簡(jiǎn)介

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圖書目錄

前言
第一編醫(yī)療保險(xiǎn)
第一章醫(yī)療保險(xiǎn)概論
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的基本概念
一保險(xiǎn)的基本概念
二社會(huì)保險(xiǎn)
三社會(huì)保障
四醫(yī)療保險(xiǎn)
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的分類
一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
二基本醫(yī)療保險(xiǎn)與補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
三職工醫(yī)療保險(xiǎn)與中小學(xué)生、幼兒醫(yī)療保險(xiǎn)
四綜合醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)和病種醫(yī)療保險(xiǎn)
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)與作用
一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的性質(zhì)
二社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)生及發(fā)展歷史
一醫(yī)療保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展
二醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)生、發(fā)展的原因
三我國(guó)醫(yī)療保障的發(fā)展歷史
四我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革與探索
第五節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的模式
一全免費(fèi)型醫(yī)療保險(xiǎn)模式
二費(fèi)用分擔(dān)型醫(yī)療保險(xiǎn)模式
三一次性償付型醫(yī)療保險(xiǎn)模式
四個(gè)人保健儲(chǔ)蓄型醫(yī)療保險(xiǎn)模式
五社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式
第二章我國(guó)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革
第一節(jié) 計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下職工醫(yī)療保障制度的弊端
一缺乏共同負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的機(jī)制
二缺乏醫(yī)療費(fèi)用的制約機(jī)制
三缺乏分散風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制
四醫(yī)療管理存在諸多問題
五醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)差
第二節(jié) 我國(guó)職工醫(yī)療保障制度的改革
一公費(fèi)醫(yī)療制度的改革
二勞保醫(yī)療制度的改革
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的未來與展望
一醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍、水平和手段將不斷發(fā)展
二強(qiáng)化控制機(jī)制，確保醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定運(yùn)作和發(fā)展
三醫(yī)療保險(xiǎn)模式向高級(jí)形式發(fā)展
第三章城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
第一節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)概述
一建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本思路與原則
二建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意義
第二節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平的確定
一基本醫(yī)療保險(xiǎn)
二基本醫(yī)療技術(shù)與基本醫(yī)療資源
第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍及管理
一基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍
二基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理模式
三參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的程序
第四節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的籌集
一基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的來源
二基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳
三特殊人員的醫(yī)療待遇
第五節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金
一基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金
二個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金
第六節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支付與控制
一基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的支付
二基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督與控制
第七節(jié) 多層次醫(yī)療保險(xiǎn)
一概述
二企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)
三職工互助醫(yī)療保險(xiǎn)
四職工大病醫(yī)療互助
五商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
第二編醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)體系
第四章醫(yī)療保險(xiǎn)管理業(yè)務(wù)
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理慨述
一行政管理
二業(yè)務(wù)管理
三監(jiān)督管理
四醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的構(gòu)成
一登記與繳費(fèi)核定
二費(fèi)用征繳
三費(fèi)用記錄處理
四待遇審核
五待遇支付
六基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理
第五章醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)概述
一醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本原則
二組織機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本步驟及人員要求
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)建立
一醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的整合
二組織機(jī)構(gòu)的設(shè)置
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)各部門的關(guān)系
第六章醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程
第一節(jié) 政策參數(shù)調(diào)整業(yè)務(wù)
一醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)行的政策參數(shù)
二政策參數(shù)調(diào)整流程
第二節(jié) 參保與繳費(fèi)審核管理業(yè)務(wù)
一參保管理與繳費(fèi)審核業(yè)務(wù)流程
二本業(yè)務(wù)所涉及的有關(guān)文件
第三節(jié) 基金征繳業(yè)務(wù)
一基金征繳業(yè)務(wù)流程
二本業(yè)務(wù)所涉及的有關(guān)文件
第四節(jié) 待遇審核與支付業(yè)務(wù)
一待遇審核與支付業(yè)務(wù)流程
二本業(yè)務(wù)所涉及的有關(guān)文件
第五節(jié) 證卡管理業(yè)務(wù)
第六節(jié) 基金會(huì)計(jì)核算與財(cái)務(wù)管理業(yè)務(wù)
一醫(yī)療保險(xiǎn)基金的幾個(gè)重要概念
二基金收入、支出管理流程
三本業(yè)務(wù)所涉及的有關(guān)文件
第七節(jié) 醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督與投訴管理業(yè)務(wù)
一醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督與投訴管理業(yè)務(wù)
二本業(yè)務(wù)所涉及的有關(guān)文件
第八節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中的有關(guān)報(bào)表
第三編醫(yī)療保險(xiǎn)信息化建設(shè)
第四編基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)應(yīng)用實(shí)例
第五編醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)常用軟硬件簡(jiǎn)介
附錄
參考文獻(xiàn)
后記