急診科典型病例分析（臨床思維指南）

...第一章 急性心肌梗死 ...第二章 肥厚性心肌病 ...第三章 Brugada綜合征 ...第四章 早期復(fù)極綜合征 ...第五章 二尖瓣脫垂綜合征 ...第六章 直背綜合征 ...第七章 過緩-停搏綜合征 ...第八章 暈厥 ...第九章 過敏性休克 ...第十章 肝結(jié)核 ...第十一章 淋巴結(jié)結(jié)核 ...第十二章 肺下葉結(jié)核 ...第十三章 支氣管結(jié)核 ...第十四章 無反應(yīng)性結(jié)核病 ...第十五章 急性粟粒性肺結(jié)核 ...第十六章 真菌性肺炎 ...第十七章 肝肺綜合征 ...第十八章 眼型Graves病 ...第十九章 糖尿病酮癥酸中毒 ...第二十章 高血鈣危象 ...第二十一章 低鈣血癥 ...第二十二章 急性中毒 ...第二十三章 Still病 ...第二十四章 巨細(xì)胞動脈炎 ...第二十五章 脂膜炎 ...第二十六章 壞死增生性淋巴結(jié)病適用讀者范圍本書適合于從事急診醫(yī)學(xué)及內(nèi)科學(xué)的臨床醫(yī)師、研究生和進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)和參考，也是進(jìn)行繼續(xù)教育和急危重癥診療培訓(xùn)的高級參考讀物。前言 急診醫(yī)學(xué)是一門新興的綜合學(xué)科，它涉及的范圍很廣。急診患者具有急、危、重、難等特點(diǎn)，并要求在較短的時(shí)間內(nèi)必須做出正確的判斷。因此，優(yōu)秀的急診科醫(yī)師要具備高超的專業(yè)技術(shù)，廣博的知識體系，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方法和科學(xué)的邏輯思維方法。“學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退”，故急診科醫(yī)師應(yīng)在豐富自己臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)理性認(rèn)識和臨床思維方法的訓(xùn)練。 “天下之物，莫不有理”。臨床診斷思維的原則包括整體性原則、最優(yōu)化原則、模型化原則和動態(tài)性原則。遵循這些原則，將有助于提高急診診治的科學(xué)性和準(zhǔn)確性?！疤烊撕弦弧保梭w是一個(gè)統(tǒng)一的整體，任何一種疾病都在不同程度或?qū)哟紊吓c整體相關(guān)。故在臨床上如果把疾病的某些表現(xiàn)局限化，不考慮局部與整體的內(nèi)在聯(lián)系，忽視與其他系統(tǒng)的相互關(guān)系，缺乏全面的和整體的思維模式，就會陷入形而上學(xué)的范疇，容易導(dǎo)致誤診誤治。“務(wù)得事實(shí)，每求真是”，模型化及最優(yōu)化原則是要求急診醫(yī)生在不斷優(yōu)化系統(tǒng)思維的基礎(chǔ)上，對常見病和多發(fā)病建立最合理的診治思維模式，它是知識和經(jīng)驗(yàn)的濃縮形式，是長期學(xué)習(xí)和反復(fù)實(shí)踐的結(jié)晶。從而在臨床實(shí)踐中習(xí)慣性地迅速啟動思路，運(yùn)用熟知的概念模式直覺地進(jìn)行分析，按固有的思維模式進(jìn)行判斷，從而快速揭示疾病的本質(zhì)。系統(tǒng)的診治思維還要求醫(yī)生對病情的發(fā)展與結(jié)局進(jìn)行動態(tài)觀察與追蹤，“格物致和”，在臨床實(shí)踐中逐步修正、排除或證實(shí)自己的診斷，進(jìn)一步豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平。 “學(xué)書在法，而其妙在人”。急診臨床實(shí)踐中全面正確的臨床思維是提高臨床診治水平的基礎(chǔ)。急診醫(yī)生要想做好本職工作，必須以辯證唯物主義的哲學(xué)思想作為理論指導(dǎo)，用正確的思維方法把握疾病本質(zhì)。醫(yī)學(xué)知識的豐富和深化，自然辯證法的運(yùn)用，哲學(xué)素養(yǎng)的提高和臨床思維能力的增強(qiáng)，將有助于提高臨床診治水平。急診科醫(yī)師不但要注重各種專業(yè)特殊性的訓(xùn)練，還要掌握各類疾病病理過程中的內(nèi)在共同性?！鞍盐毡举|(zhì)，舒卷自如”，故本書試圖突出鉤玄提要、綜合提煉、探究規(guī)律的特點(diǎn)，以啟迪讀者。 “書山有路勤為徑”，本書是《高級急診醫(yī)學(xué)教程》，《高級急診護(hù)理教程》和《急診醫(yī)學(xué)新概念》的繼續(xù)，力圖再度詮釋急診醫(yī)學(xué)的臨床思維特點(diǎn)。倘能有助于提高急診醫(yī)學(xué)工作者的臨床實(shí)踐水平，將是對編著的莫大慰藉。 “它山之石，可以攻玉”，本書參閱了大量國內(nèi)外書籍和專業(yè)期刊，由于篇幅關(guān)系，未能在參考文獻(xiàn)中予以一一列舉?！?/div>