醫(yī)療與生育保險(xiǎn)（全國勞動(dòng)和社會(huì)保障干部培訓(xùn)教材）

第一章 醫(yī)療保險(xiǎn)概論
學(xué)習(xí)目標(biāo)（1）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的概念、特點(diǎn)和主要功能（2）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的需求和供給（10）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)制度的創(chuàng)立和發(fā)展（16）
第四節(jié) 當(dāng)代醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要模式（22）
本章小結(jié)（46）
思考題（48）
第二章 我國的醫(yī)療保險(xiǎn)制度
學(xué)習(xí)目標(biāo)（49）
第一節(jié) 我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的歷史沿革（50）
第二節(jié) 我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度（55）
第三節(jié) 當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的現(xiàn)狀、主要問題和對(duì)策措施（61）
本章小結(jié)（71）
思考題（72）
第三章 醫(yī)療保險(xiǎn)的構(gòu)成要素
學(xué)習(xí)目標(biāo)（73）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)概述（74）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)（77）
第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人（83）
第四節(jié) 醫(yī)療服務(wù)的提供者（85）
第五節(jié) 政府（92）
本章小結(jié)（96）
思考題（97）
第四章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集
學(xué)習(xí)目標(biāo)（99）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集概述（100）
第二節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資模式（105）
第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集（112）
本章小結(jié)（124）
思考題（125）
第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付與費(fèi)用控制
學(xué)習(xí)目標(biāo)（127）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付概述（128）
第二節(jié) 參保人對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付（136）
第三節(jié) 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付（141）
第四節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付的審核（153）
第五節(jié) 對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支出的控制（157）
本章小結(jié)（166）
思考題（168）
第六章 醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理
學(xué)習(xí)目標(biāo)（169）
第一節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍（170）
第二節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理（184）
第三節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理（196）
第四節(jié) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目管理（199）
本章小結(jié)（217）
思考題（218）
第七章 補(bǔ)充性醫(yī)療保障
學(xué)習(xí)目標(biāo)（221）
第一節(jié) 補(bǔ)充性醫(yī)療保障概述（222）
第二節(jié) 國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助（225）
第三節(jié) 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法（227）
第四節(jié) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（230）
第五節(jié) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)（231）
第六節(jié) 社會(huì)醫(yī)療救助制度（236）
本章小結(jié)（241）
思考題（242）
第八章 生育保險(xiǎn)概論
學(xué)習(xí)目標(biāo)（243）
第一節(jié) 生育保險(xiǎn)的概念、原則和作用（244）
第二節(jié) 生育保險(xiǎn)制度的建立與發(fā)展（252）
第三節(jié) 國際公約對(duì)生育保險(xiǎn)的規(guī)定（256）
本章小結(jié)（260）
思考題（261）
第九章 我國生育保險(xiǎn)制度
學(xué)習(xí)目標(biāo)（263）
第一節(jié) 我國生育保險(xiǎn)制度的歷史沿革（264）
第二節(jié) 我國生育保險(xiǎn)現(xiàn)行制度和政策（272）
第三節(jié) 生育保險(xiǎn)現(xiàn)狀以及發(fā)展趨勢(shì)（280）
本章小結(jié)（287）
思考題（288）
第十章 生育保險(xiǎn)基金和基本待遇
學(xué)習(xí)目標(biāo)（289）
第一節(jié) 生育保險(xiǎn)基金的籌集與管理（290）
第二節(jié) 生育保險(xiǎn)待遇（293）
本章小結(jié)（302）
思考題（303）