為了滿足人們對膳食與健康或慢性疾病關(guān)系認(rèn)識的需要，我們共同努力完成了該著作。由于我們對生物學(xué)機制的了解仍然很少，故還不能做到有把握地預(yù)測攝入某種食物或營養(yǎng)素的遠(yuǎn)期后果。流行病學(xué)研究直接將膳食成分與人類死亡或疾病聯(lián)系起來，對實驗類的研究而言是一個重要的補充。20世紀(jì)80年代涌現(xiàn)出大量營養(yǎng)流行病學(xué)研究文獻(xiàn)，為這一學(xué)科研究的鞏固和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)；其中最更為重要的是：研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)人群中個體間的膳食習(xí)慣存在顯著差異；標(biāo)準(zhǔn)化膳食問卷得到開發(fā)，并用于大規(guī)模流行病學(xué)研究；同時這些問卷對膳食的測量能力也得到了證實。盡管對膳食與疾病關(guān)系的研究中尚有許多重大問題有待解決，但是我們現(xiàn)在至少已有了獲取這些信息資料的基礎(chǔ)。在1990年出版的第1版《營養(yǎng)流行病學(xué)》中已對這些方法學(xué)上的突出進(jìn)展進(jìn)行了歸納和總結(jié)。自《營養(yǎng)流行病學(xué)》第1版問世至今短短的幾年中，營養(yǎng)流行病學(xué)得到了長足發(fā)展。盡管基本原理和方法尚不完善，但新的研究范圍已涉及不同人群、不同膳食成分，對方法學(xué)的研究也更為具體。同時，在20世紀(jì)80年代啟動的各項大規(guī)模流行病學(xué)研究已開始陸續(xù)提供大量有關(guān)膳食與疾病的研究數(shù)據(jù)，并對復(fù)雜的營養(yǎng)學(xué)數(shù)據(jù)的分析、描述以及詮釋提出新的重要的觀點。因此，本版中增加了三個全新的章節(jié)：第一，重點討論數(shù)據(jù)的分析與闡述；第二，闡述營養(yǎng)監(jiān)測的應(yīng)用；第三，舉例論證了葉酸與神經(jīng)管畸形關(guān)系的研究進(jìn)展。其他新的重要的研究成果也在原有相應(yīng)章節(jié)中作了補充。值得一提的是，除了第1版的著者Hunter博士、Samet博士和我以外，另有幾位同事參加了該版的編著工作，包括Buzzard博士、Lenart博士、Alberg 博士、Stampfer博士、Byers博士和Colditz博士。本書特別適于從事膳食與疾病關(guān)系研究的科研工作者閱讀，也供那些渴望學(xué)習(xí)和了解與營養(yǎng)學(xué)有關(guān)的流行病學(xué)知識的人們閱讀。隨著各學(xué)科的迅速發(fā)展，從事營養(yǎng)流行病研究的人們對學(xué)習(xí)和掌握新的方法技術(shù)的要求越來越迫切。因此，編寫一本既有該領(lǐng)域基礎(chǔ)知識，又能為研究者提供新信息的圖書，是一件極具挑戰(zhàn)性的工作。本版本力求滿足讀者這兩方面的需求。所以，首次涉足營養(yǎng)流行病學(xué)的讀者即使跳過本書后半部分有關(guān)方法學(xué)的章節(jié)內(nèi)容，也可從書中其他部分學(xué)習(xí)到必要的基本概念。本書并不適用于那些只希望了解有關(guān)膳食和營養(yǎng)對人類疾病影響最新研究動態(tài)的讀者；這類著作很容易過時。而且，本書對有關(guān)發(fā)展中國家兒童生長和營養(yǎng)缺乏病也未給予討論；這兩部分內(nèi)容雖然很重要，但是都超出了本書范圍。然而，我認(rèn)為本書中所敘及的一些相關(guān)原理及資料將對發(fā)展中國家的營養(yǎng)學(xué)研究有所幫助。盡管本書未對流行病學(xué)基本詞匯做任何定義和解釋，但對那些無流行病學(xué)專業(yè)背景但具備初級統(tǒng)計學(xué)知識的人而言，書中絕大部分章節(jié)也是可讀的。未學(xué)過流行病學(xué)的讀者可以參考流行病學(xué)教科書，諸如：MacMahon和Trichopoulos編著的《流行病學(xué)原理》（Principles of Epidemiology），Ahlbom和Norell的《現(xiàn)代流行病學(xué)入門》（Introduction to Modern Epidemiology），F(xiàn)riedman的《流行病學(xué)入門》（Primer of Epidemiology），Kahan和Sempon的《流行病學(xué)統(tǒng)計方法》（Statistical Methods in Epidemiology），Hennekens和Buring的《醫(yī)學(xué)流行病學(xué)》（Epidemiology in Medicine），或者Rothman和Greenland的《現(xiàn)代流行病學(xué)》（Modern Epidemiology）——最后這本書是最高級別的。同樣，未曾系統(tǒng)學(xué)習(xí)過營養(yǎng)學(xué)的流行病學(xué)者，可閱讀Guthrie的《營養(yǎng)學(xué)入門》（Introductory Nutrition）或Ziegle的《現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)》（Present Knowledge in Nutrition），或參考Davidson和Passmore的《人類營養(yǎng)與糖尿病》（Human Nutrition and Dietetics）及Goodhart和Shils的《健康與疾病的現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)》（Modern Nutrition in Health and Disease）等標(biāo)準(zhǔn)教科書。第1版《營養(yǎng)流行病學(xué)》幾乎對當(dāng)時已有的所有文獻(xiàn)進(jìn)行了全面綜述。然而，由于自1990年以來涌現(xiàn)出大量相關(guān)文獻(xiàn)，不太可能將所有文獻(xiàn)列入討論，同時還要保證該版書的可讀性，所以對部分同事們在著書過程中所做的一些詳細(xì)具體的敘述，我不得不有所刪減，在此表示歉意。盡管如此，本書的厚度幾乎還是比第1版本增加了1倍；但我也希望讀者從這本書中汲取的知識也會成倍增加。由于不同章節(jié)內(nèi)容深度差異較大，許多讀者不必從頭到尾通讀全書，可以將一些章節(jié)留在以后參考學(xué)習(xí)。本書第一章是對營養(yǎng)流行病學(xué)的概述，主要是為那些不甚熟悉本領(lǐng)域的讀者準(zhǔn)備的；有經(jīng)驗的流行病學(xué)家可能也愿意瀏覽一下這部分內(nèi)容。第二章是我與Marilyn Buzzard合寫的，著重論述了對各種膳食的認(rèn)識，并討論了根據(jù)所消耗食物量計算營養(yǎng)素攝入量的方法。第三章介紹了有關(guān)膳食差異來源的理論背景，并匯總有關(guān)膳食差異的數(shù)據(jù)，這部分內(nèi)容對倫理學(xué)研究者也有用。第四章由Marilyn Buzzard撰寫，對短期膳食回憶和膳食記錄兩種膳食攝入量測量方法的優(yōu)點、局限性以及適用條件進(jìn)行了綜述。食物頻率問卷在營養(yǎng)流行病學(xué)研究中占有重要地位。第五章和第六章對有關(guān)問卷的設(shè)計和評價做了詳細(xì)論述。長期膳食回憶資料對潛伏期長的疾病的研究具有重要的意義，目前有關(guān)這方面的研究報道較少，但有逐年增多的趨勢，第七章主要討論這方面的內(nèi)容。Anthony Alberg和Jon Samet合寫的第八章內(nèi)容是，配偶替代報告膳食在病例對照研究中的應(yīng)用，他們在這方面的研究頗有建樹。第九章分為兩部分，作者David Hunter既是我的學(xué)生，也是我現(xiàn)在的同事。第一部分論述利用生化指標(biāo)評估特定膳食因子攝入量的概念性和一般性問題。第二部分將提供有關(guān)特定營養(yǎng)素生化檢測指標(biāo)的詳細(xì)內(nèi)容。這部分內(nèi)容可能對許多讀者具有一定的參考價值。本章從流行病學(xué)角度對生化指標(biāo)在流行病學(xué)研究中的作用進(jìn)行展望。Hunter博士認(rèn)為，在著手一項涉及生化指標(biāo)檢測的研究時，實驗室的研究工作者和流行病學(xué)家必須密切配合。第十章對身體測量進(jìn)行了論述，重點強調(diào)了身體測量在流行病學(xué)研究中的應(yīng)用問題。第十一章、十二章和第十三章有別于其他各章，主要探討怎樣對流行病學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、解釋和闡述。第十一章詳細(xì)討論的是有關(guān)總能量攝入量的問題。第十二章主要討論流行病學(xué)研究中的測量誤差的作用，以及如何利用統(tǒng)計學(xué)方法糾正測量誤差。從總體而言，這是流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)發(fā)展中的敏感部分，問題大多來自膳食研究。盡管這是流行病學(xué)的重要內(nèi)容，但我認(rèn)為其對營養(yǎng)研究也具有同樣重要的意義，所以本書中新增加了本章。第十一章和十二章后面的部分內(nèi)容超出了本學(xué)科新學(xué)者的需要，在第一次閱讀時可以跳過。第十四章到第十八章對營養(yǎng)流行病學(xué)的應(yīng)用做了大量論述，并對之前所有章節(jié)所敘及的原理進(jìn)行強化。Tim Byers 在本書新增加的有關(guān)營養(yǎng)監(jiān)測一章中，總結(jié)了他在該領(lǐng)域豐富的工作經(jīng)驗。其余四章主要對有關(guān)維生素A與肺癌、膳食脂肪與乳腺癌、膳食與心臟病，以及葉酸與神經(jīng)管畸形等當(dāng)前所關(guān)注的問題進(jìn)行了論述。尚有許多有關(guān)膳食與疾病關(guān)系的論述有待今后完成。在本書的最后部分簡要地表述了我對這一學(xué)科今后發(fā)展前景的展望。
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