合理用藥評價

　　本書針對疾病的臨床藥物治療選藥到用藥的各個環(huán)節(jié)，從合理用藥的角度出發(fā)，概括性地討論了根據(jù)疾病特點的合理選藥和根據(jù)藥物特點的合理用藥，以及個體化給藥原則、藥物基因組學、藥物經濟學、循證醫(yī)學和藥事管理等方面的問題，特別是對臨床藥學、時辰藥理學和藥物不良反應等在合理用藥評價中作用的基本內容作了簡要地闡述。為了能對臨床醫(yī)學、臨床藥學工作者在工作中可能遇到的用藥合理性問題有所幫助，還重點對抗感染藥物、麻醉藥品的合理應用，以及臨床常見10類疾病的常用藥物、治療原則和方案等做了較詳細、具體的討論，并對這些領域藥物治療的新進展做了簡要介紹。本書力求內容翔實、準確，易于掌握，對理論性問題只做簡要介紹，在實際評價合理用藥的環(huán)節(jié)上做了較詳細的闡述。本書適用于臨床醫(yī)師、臨床藥師、醫(yī)藥學科研人員及醫(yī)療衛(wèi)生行政管理人員在實際工作中作為參考。 目錄 第一章概述1 一、合理用藥的概念及現(xiàn)狀1（一）合理用藥的概念1（二）合理用藥的現(xiàn)狀2（三）不合理用藥產生的原因及其影響2二、根據(jù)疾病特點合理選藥3（一）疾病的臨床特點與合理選藥3（二）用藥有效性的評價4（三）劑量、療程、停藥及序貫療法4三、根據(jù)藥物特點合理用藥5（一）藥效學與合理用藥5（二）藥動學與合理用藥6（三）影響藥物作用的因素6（四）藥動學與藥效學結合研究8四、個體化給藥原則與藥物基因組學8（一）個體化給藥原則9（二）藥物基因組學概述10（三）藥物相關基因的多態(tài)性11（四）基因表達水平的檢測——基因診斷12五、藥物經濟學與合理用藥評價14（一）藥物經濟學基本評價方法14（二）健康結果指標評價16（三）藥物經濟學在合理用藥評價中的作用17六、循證醫(yī)學與合理用藥評價18（一）循證醫(yī)學概述18（二）用循證醫(yī)學理論評價合理用藥20七、藥事管理在合理用藥中的作用21（一）有關藥事管理的法規(guī)21（二）國家基本藥物23（三）國家非處方藥24（四）特殊藥品的管理24（五）抗菌藥物臨床應用指導原則對合理用藥的作用25（六）促進合理用藥的干預措施27參考文獻29第二章臨床藥學概述及其臨床意義30一、藥物動力學及其臨床意義30（一）藥動學基本概念30（二）常用藥動學參數(shù)及其臨床意義31（三）根據(jù)藥動學原理評價合理用藥39二、藥效學及其臨床意義41（一）藥效學基本概念42（二）藥物的量效關系44（三）藥效學的主要參數(shù)45（四）根據(jù)藥效學原理評價合理用藥46三、遺傳因素對臨床用藥的影響48（一）遺傳因素對藥動學的影響48（二）遺傳因素對藥效學的影響49四、藥物相互作用及其臨床意義50（一）藥物相互作用基本概念50（二）藥物相互作用在評價合理用藥中的意義56五、治療藥物監(jiān)測及其臨床意義58（一）治療藥物監(jiān)測的基本內容59（二）治療藥物監(jiān)測對合理用藥的意義62參考文獻65第三章時辰藥理學與合理用藥66一、生物節(jié)律性66二、時辰藥動學67（一）藥物吸收的時辰性67（二）藥物分布的時辰性67（三）藥物代謝的時辰性68（四）藥物排泄的時辰性68三、時辰藥效學68四、臨床用藥時間的合理選擇69（一）糖皮質激素類藥的用藥時間69（二）降壓藥的用藥時間70（三）抗心絞痛藥的用藥時間70（四）強心苷類藥的用藥時間71（五）降糖藥的用藥時間71（六）抗腫瘤藥的用藥時間71（七）解熱鎮(zhèn)痛、抗風濕藥的用藥時間72（八）抗生素的用藥時間73（九）滴眼藥的用藥時間73（十）其他藥物的用藥時間73參考文獻74第四章藥物不良反應75一、藥物不良反應的定義及分類76（一）定義76（二）分類76二、藥物不良反應的臨床表現(xiàn)78（一）副作用78（二）毒性反應78（三）繼發(fā)作用78（四）二重感染78（五）藥物依賴79（六）特異質反應79（七）“三致”作用79（八）變態(tài)反應80三、藥物不良反應發(fā)生的機制及其影響因素80（一）a型不良反應發(fā)生的機制及其影響因素80（二）b型不良反應的發(fā)生機制83四、常用藥物的不良反應84（一）抗微生物藥物84（二）主要作用于中樞神經系統(tǒng)的藥物87（三）主要作用于循環(huán)系統(tǒng)的藥物89（四）主要作用于呼吸系統(tǒng)的藥物89（五）主要作用于消化系統(tǒng)的藥物90（六）主要作用于泌尿系統(tǒng)的藥物90（七）激素及其有關藥物90（八）維生素類91（九）抗腫瘤藥物91（十）中藥及其制劑91五、藥物不良反應與藥源性疾病93六、藥物不良反應監(jiān)測制度94參考文獻96第五章抗感染藥的合理應用97一、感染性疾病概述97（一）病原菌分類、所致感染及抗菌藥物的選擇98（二）常見感染性疾病及其抗菌藥物的選擇99二、常用抗感染藥物112（一）青霉素類112（二）頭孢菌素類113（三）β內酰胺酶抑制劑及其復合制劑115（四）其他β內酰胺類115（五）氨基糖苷類117（六）大環(huán)內酯類117（七）林可霉素類118（八）四環(huán)素類118（九）氯霉素類118（十）磷霉素119（十一）多肽類119（十二）氟喹諾酮類119（十三）硝咪唑類120（十四）磺胺藥121（十五）抗真菌藥121三、抗感染藥物治療性應用原則和方法122（一）應用原則122（二）應用方法132四、抗感染藥物預防性應用原則133（一）外科手術預防用藥原則133（二）內科預防用藥原則134參考文獻135第六章高血壓病的合理藥物治療136一、高血壓概述136（一）高血壓的定義及分類136（二）血壓升高對冠心病和腦卒中發(fā)病的影響138二、高血壓的藥物治療138（一）現(xiàn)代觀點及理想降壓藥的標準138（二）常用藥物特點138（三）治療原則142（四）治療方案144（五）特殊類型高血壓的用藥145（六）降壓藥物的研究進展146參考文獻147第七章調血脂藥物的合理應用148一、概述148（一）血脂、脂蛋白及載脂蛋白的臨床意義148（二）高脂血癥的分類150（三）高脂血癥與動脈粥樣硬化及冠心病的關系151二、血脂異常的藥物治療151（一）藥物療法開始標準及治療目標151（二）常用藥物152三、調脂藥物的臨床合理應用156（一）掌握了解各類調脂藥物對血脂水平的影響157（二）不同類型高脂血癥的選藥157（三）聯(lián)合用藥158（四）注意觀察藥物反應，及時調整用藥159（五）注意調脂藥物的非降脂作用159（六）推薦選用被循證醫(yī)學研究證明有效的藥物159參考文獻160第八章防治血栓栓塞性疾病藥物的合理應用161一、概述161（一）凝血與抗凝血系統(tǒng)161（二）纖溶與抗纖溶系統(tǒng)161（三）血栓的形成161二、常用藥物特點162（一）抗凝血藥物162（二）抗血小板藥物164（三）溶栓藥物167（四）降纖藥物169三、臨床應用169（一）腦梗死169（二）心肌梗死171（三）肺栓塞173參考文獻175第九章冠心病心絞痛的合理藥物治療176一、 概述176（一）冠心病心絞痛的定義176（二）發(fā)病機制176（三）分類177二、心絞痛的藥物治療177（一）藥物治療原則177（二）常用藥物178三、心絞痛的藥物防治策略185（一）預防發(fā)作185（二）藥物治療185（三）個體化用藥原則186（四）慎用的治療方法187參考文獻187第十章2型糖尿病口服降糖藥物的合理應用189一、概述189（一）發(fā)病情況189（二）診斷標準189（三）糖尿病并發(fā)癥情況190（四）實驗室檢查指標臨床意義190二、藥物治療192（一）現(xiàn)代觀點192（二）控制目標192（三）常用藥物193（四）口服降糖藥應用時注意的幾個問題197（五）口服降血糖藥新進展201參考文獻201第十一章哮喘的合理藥物治療203一、哮喘概述203（一）哮喘的定義203（二）哮喘的診斷203二、常用藥物204（一）分類204（二）β腎上腺素能受體激動劑205（三）m膽堿受體拮抗劑207（四）磷酸二酯酶抑制劑209（五）過敏介質阻釋劑211（六）抗炎性介質藥213（七）腎上腺皮質激素（糖皮質激素，glucocorticoids，gcs）215（八）其他藥物219三、藥物治療方案219（一）治療目標219（二）聯(lián)合用藥220（三）氣霧劑使用中應注意的問題221（四）基因治療222（五）中醫(yī)藥療法222（六）哮喘藥物治療的經濟學評價222四、哮喘藥物治療的新進展223（一）脂質素制劑223（二）選擇性磷酸二酯酶（pde）抑制劑223（三）抗免疫球蛋白e（ige）療法223（四）抗類胰蛋白酶療法224（五）其他新進展224參考文獻224第十二章消化性潰瘍的合理藥物治療225一、消化性潰瘍概述225（一）消化性潰瘍的定義及分類225（二）消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制226二、消化性潰瘍的藥物治療228（一）現(xiàn)代觀點及理想藥物的標準228（二）治療消化性潰瘍的常用藥物228（三）nsaid潰瘍的治療和預防234（四）潰瘍復發(fā)的預防234（五）消化性潰瘍治療的策略234（六）消化性潰瘍的預后234（七）藥物經濟學評價235參考文獻235第十三章急、慢性肝炎的合理藥物治療236一、概述236二、合理用藥237（一）急性肝炎237（二）慢性肝炎237參考文獻244第十四章貧血及白細胞減少癥的合理藥物治療245一、概述245（一）貧血245（二）白細胞減少癥247二、藥物治療247（一）再生障礙性貧血的藥物治療原則247（二）缺鐵性貧血的藥物治療249（三）溶血性貧血的藥物治療250（四）白細胞減少癥的藥物治療254三、藥物應用原則256（一）腎上腺皮質激素（糖皮質激素）的應用原則256（二）免疫抑制劑的應用原則257（三）造血生長因子的應用原則257參考文獻259第十五章風濕、類風濕的合理藥物治療260一、概述260（一）風濕熱260（二）類風濕性關節(jié)炎260二、風濕熱的藥物治療與預防用藥260（一）藥物治療260（二）預防用藥262三、類風濕性關節(jié)炎的藥物治療263（一）治療目的263（二）治療原則263（三）療效判定263（四）藥物治療263參考文獻270第十六章麻醉藥品的合理應用271一、麻醉藥品的管理271二、麻醉藥品的合理應用272（一）麻醉藥品使用現(xiàn)狀和存在的問題272（二）癌癥止痛用麻醉藥品274（三）術中及術后鎮(zhèn)痛用麻醉藥品277（四）防止濫用和騙用麻醉藥品279參考文獻279

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