災(zāi)難和事故的創(chuàng)傷救治

前 言
第一章 災(zāi)難醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代認(rèn)識
第一節(jié) 災(zāi)難和災(zāi)難醫(yī)學(xué)
一、什么是災(zāi)難
二、什么是災(zāi)難醫(yī)學(xué)
第二節(jié) 急診醫(yī)學(xué)
一、急診醫(yī)學(xué)的形成背景
二、急診醫(yī)學(xué)的研究范圍
第三節(jié) 災(zāi)難醫(yī)學(xué)與急診醫(yī)學(xué)的關(guān)系
第二章 災(zāi)難、事故時(shí)創(chuàng)傷發(fā)生情況
第一節(jié) 災(zāi)難及疫病造成的人員死亡
第二節(jié) 地震創(chuàng)傷
一、地震創(chuàng)傷的發(fā)生情況
二、地震創(chuàng)傷的傷情特點(diǎn)
第三節(jié) 其他災(zāi)難所致的創(chuàng)傷
一、洪澇水災(zāi)創(chuàng)傷
二、火山爆發(fā)致傷
三、海嘯所致創(chuàng)傷
四、高低溫和雪崩災(zāi)難所致的創(chuàng)傷
第四節(jié) 事故創(chuàng)傷
一、行人創(chuàng)傷
二、自行車傷
三、摩托車手及乘員創(chuàng)傷
四、汽車駕駛員及乘員創(chuàng)傷
第三章 災(zāi)難時(shí)醫(yī)學(xué)救援的組織指揮、人員組成和物資配置
第一節(jié) 組織機(jī)構(gòu)
第二節(jié) 分級救治
第三節(jié) 救治方案
第四節(jié) 醫(yī)院工作
第五節(jié) 人員組成
第六節(jié) 物資配置
第七節(jié) 軍隊(duì)作用
第四章 海難、空難、火災(zāi)、水災(zāi)時(shí)的緊急醫(yī)療救援
第一節(jié) 海難時(shí)的緊急醫(yī)療救援
一、自救互救
二、救治原則
第二節(jié) 空難時(shí)的緊急醫(yī)療救援
一、現(xiàn)場搶救
二、傷員后送
三、燒傷救治
第三節(jié) 火災(zāi)時(shí)的緊急醫(yī)療救援
一、現(xiàn)場急救
二、轉(zhuǎn)院治療
第四節(jié) 水災(zāi)時(shí)的緊急醫(yī)療救援
一、現(xiàn)場急救
二、緊急救治
第五章 礦難時(shí)的緊急醫(yī)療救援
第一節(jié) 礦山創(chuàng)傷搶救
一、礦山創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)
二、礦山創(chuàng)傷特點(diǎn)和致傷原因
三、礦山創(chuàng)傷的急救工作
第二節(jié) 礦山多發(fā)性損傷
一、致傷原因及機(jī)理
二、多發(fā)性創(chuàng)傷的早期處理原則
三、各部位多發(fā)性損傷的診治
四、在診斷和處理多發(fā)創(chuàng)傷中易犯的錯誤
五、多發(fā)性損傷的術(shù)后處理
第三節(jié) 礦山瓦斯爆炸傷
一、煤礦井下瓦斯爆炸的致傷原因和機(jī)制
二、瓦斯爆炸傷的特點(diǎn)
三、病理變化
四、臨床表現(xiàn)與診斷
五、現(xiàn)場急救
六、治療
第四節(jié) 礦山雷管爆炸傷
一、雷管爆炸傷的傷因與機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、治療原則
四、頜面部爆炸傷
第六章 地震時(shí)的緊急醫(yī)療救援
第一節(jié) 地震醫(yī)療救援特點(diǎn)
第二節(jié) 中國防震減災(zāi)方面的法律法規(guī)和主要內(nèi)容
第三節(jié) 地震災(zāi)害中傷亡人員的緊急救治
一、震時(shí)救援機(jī)構(gòu)的組織
二、地震時(shí)傷員的現(xiàn)場救治
第七章 創(chuàng)傷急救體系的“三環(huán)理論”
一、創(chuàng)傷急救“三環(huán)理論”的基本內(nèi)容
二、創(chuàng)傷急救"三環(huán)理論"的基本要求
三、創(chuàng)傷的院前急救體系
四、創(chuàng)傷的急診科救治體系
五、創(chuàng)傷的重癥監(jiān)測與治療體系
第八章 院前急救基本規(guī)則
第一節(jié) 院前急救的組織、設(shè)備和工作方式
一、院前急救的模式
二、院前急救的組織
三、大型災(zāi)難事故急救的組織和指揮
四、急救設(shè)備
五、院前急救的工作流程
第二節(jié) 院前急救的五大技術(shù)
一、暢通氣道
二、止血
三、包扎
四、固定
五、搬運(yùn)
第三節(jié) 現(xiàn)場的心肺復(fù)蘇
一、心肺復(fù)蘇的進(jìn)展
二、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇方法
三、嬰幼兒心肺復(fù)蘇
四、心肺復(fù)蘇有效與無效的判斷
五、高級心肺復(fù)蘇
六、腦復(fù)蘇
第四節(jié) 傷情的判定、分類及院前處理
一、傷情的判定
二、傷情的分類
三、創(chuàng)傷的院前急救
第九章 部位傷的院前急救
第一節(jié) 顱腦傷的院前急救
一、解除通氣障礙
二、止血
三、腦疝的預(yù)防和緊急處理
四、簡單詢問病史
五、重點(diǎn)體格檢查
六、初步診斷判斷
七、顱腦傷病人的后送
第二節(jié) 頜面及頸部傷的院前急救
一、解除通氣障礙
二、控制出血
三、頸部血腫緊急處理
四、縱隔氣腫減壓引流
五、抗休克治療
六、初步診斷判斷
七、頜面及頸部傷病人的后送
第三節(jié) 胸部傷的院前急救
一、復(fù)蘇和院前緊急剖胸術(shù)
二、簡單詢問病史
三、重點(diǎn)體格檢查
四、胸腔穿刺術(shù)
五、心包穿刺術(shù)
六、胸腔引流術(shù)
七、縱隔引流術(shù)
八、張力性氣胸的緊急處理
九、連枷胸初步處理
十、心肺挫傷初步處理
十一、心臟大血管傷的緊急處理
十二、胸部穿透銳器的處理
十三、胸部傷病人的后送
第四節(jié) 腹部傷的院前急救
一、復(fù)蘇和院前緊急剖腹術(shù)
二、簡單詢問病史
三、重點(diǎn)體格檢查
四、腹腔穿刺術(shù)
五、保留導(dǎo)尿
六、直腸指檢
七、脫出腸管的處理
八、腹部穿透銳器的處理
九、腹部傷病人的后送
第五節(jié) 骨折的院前急救
一、脊柱骨折
二、骨盆骨折
三、四肢骨折
第十章 急診科救治
第一節(jié) 急診科的功能、人員組成和設(shè)施
一、急診科的功能
二、急診科的人員組成
三、急診科的設(shè)施
第二節(jié) 心搏與呼吸驟停的處理
一、心跳、呼吸驟停的原因及臨床表現(xiàn)
二、診斷
三、CPCR的實(shí)施
四、CPCR的終止
第三節(jié) 休克的處理
一、休克的分類
二、臨床表現(xiàn)
三、休克的監(jiān)測
四、診斷
五、治療
六、幾種類型休克的處理
第四節(jié) 顱腦傷的處理
一、分類
二、顱腦損傷機(jī)制
三、臨床表現(xiàn)
四、輔助檢查
五、顱腦損傷的診斷
六、顱腦損傷的救治
第五節(jié) 頜面及頸部傷的處理
一、眼外傷
二、口腔頜面外傷
三、鼻外傷
四、咽喉部創(chuàng)傷
五、頸部創(chuàng)傷的處理
第六節(jié) 胸部傷的處理
一、胸部解剖及創(chuàng)傷分類
二、胸部創(chuàng)傷主要臨床表現(xiàn)
三、胸部創(chuàng)傷的診斷
四、胸部創(chuàng)傷早期救治
五、胸壁創(chuàng)傷治療
六、胸膜腔創(chuàng)傷治療
七、肺實(shí)質(zhì)及氣道創(chuàng)傷治療
八、心臟損傷
九、胸腔內(nèi)大血管損傷
十、食管損傷
十一、創(chuàng)傷性膈肌破裂
十二、創(chuàng)傷性窒息
第七節(jié) 腹部傷的處理
一、腹部傷概況
二、臨床表現(xiàn)和輔助檢查
三、診斷
四、急救與治療
五、腹內(nèi)各臟器傷的特點(diǎn)和處理
六、腹部損傷控制外科
第八節(jié) 泌尿生殖系傷的處理
一、腎損傷
二、輸尿管損傷
三、膀胱損傷
四、尿道損傷
五、陰莖、陰囊及睪丸損傷
第九節(jié) 脊柱脊髓傷的處理
一、脊柱的解剖
二、脊柱損傷的機(jī)制和類型
三、脊髓損傷的臨床表現(xiàn)
四、院前急救
五、脊髓損傷后的藥物治療
六、頸椎牽引和制動
七、脊髓損傷后常見并發(fā)癥的預(yù)防
八、常見脊柱脊髓損傷
第十節(jié) 骨盆傷的處理
一、骨盆的應(yīng)用解剖
二、骨盆傷的損傷機(jī)制
三、分類
四、骨盆骨折的診斷
五、治療
六、并發(fā)癥及其處理
第十一節(jié) 四肢傷的處理
一、上肢損傷的處理
二、下肢損傷的處理
三、開放性骨折的處理
四、四肢大血管損傷的處理
五、周圍神經(jīng)損傷的處理
第十一章 重癥監(jiān)護(hù)室救治
第一節(jié) ICU的設(shè)置
一、ICU的種類
二、ICU的位置
三、ICU的床位設(shè)置
四、病區(qū)設(shè)置
五、人員配置
六、儀器設(shè)備
七、管理制度
第二節(jié) 準(zhǔn)入ICU的適應(yīng)證和離開ICU的條件
一、心跳驟停
二、休克
三、急性呼吸功能不全
四、急性心功能不全
五、急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛
六、嚴(yán)重心律失常
七、高血壓危象
八、急性腎功能不全
九、大出血
十、嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷
十一、重大、高危手術(shù)
十二、嚴(yán)重水、電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)
十三、急性中毒
十四、MODS
第三節(jié) ICU的系統(tǒng)監(jiān)測
一、一般監(jiān)測
二、循環(huán)監(jiān)測
三、呼吸監(jiān)測
四、腎臟功能監(jiān)測
五、水電解質(zhì)平衡監(jiān)測
六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)
七、血液系統(tǒng)監(jiān)測
八、肝功能監(jiān)測
九、胃腸系統(tǒng)監(jiān)測
十、代謝和營養(yǎng)監(jiān)測
十一、分級監(jiān)測項(xiàng)目的臨床應(yīng)用
第四節(jié) ICU的重點(diǎn)監(jiān)測
第五節(jié) ICU的營養(yǎng)支持
第六節(jié) ICU的醫(yī)源性感染
第十二章 創(chuàng)傷并發(fā)癥的防治
第一節(jié) 休克的防治
一、 概論
二、休克的基本病理生理
三、休克的臨床表現(xiàn)
四、休克的診斷與監(jiān)測
五、休克的防治
第二節(jié) 感染的防治
一、創(chuàng)傷感染的主要病原體
二、創(chuàng)傷后化膿性感染
三、創(chuàng)傷后厭氧菌感染
四、創(chuàng)傷后腸源性感染
五、創(chuàng)傷后膿毒癥
六、創(chuàng)傷后破傷風(fēng)
七、創(chuàng)傷后氣性壞疽
八、創(chuàng)傷抗生素使用原則
第三節(jié) 應(yīng)激性潰瘍的防治
一、病因
二、發(fā)病機(jī)制
三、病理
四、臨床表現(xiàn)
五、診斷
六、治療
七、預(yù)防
第四節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征的防治
一、ARDS的定義
二、發(fā)病機(jī)制
三、流行病學(xué)和預(yù)后
四、診斷
五、防治
第五節(jié) 心功能不全的防治
一、心力衰竭的臨床類型
二、心功能的判定和分級
三、災(zāi)害所致心功能不全的主要因素
四、心力衰竭的治療學(xué)基礎(chǔ)
五、創(chuàng)傷后心功能不全的防治
第六節(jié) 肝功能不全的防治
一、創(chuàng)傷后的肝臟損害
二、創(chuàng)傷后肝臟損傷的機(jī)制
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷
五、防治措施
第七節(jié) 急性腎功能衰竭的防治
一、急性腎功能衰竭的病因與發(fā)病機(jī)制
二、急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)
三、急性腎功能衰竭的預(yù)防與治療
擠壓綜合征
一、擠壓綜合征的概念
二、擠壓綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制
三、擠壓綜合征的臨床表現(xiàn)與診斷
四、擠壓綜合征的防治
第八節(jié) 創(chuàng)傷后多器官功能障礙的防治
一、發(fā)病情況
二、發(fā)病原因
三、發(fā)病機(jī)制
四、診斷
五、防治
第十三章 燒傷的救治
第一節(jié) 燒傷嚴(yán)重程度的估計(jì)
一、燒傷面積的估計(jì)
二、燒傷深度的估計(jì)
三、燒傷嚴(yán)重程度分類
第二節(jié) 燒傷臨床過程
一、體液滲出期
二、急性感染期
三、創(chuàng)面功能修復(fù)期
第三節(jié) 燒傷急救與轉(zhuǎn)送
一、燒傷急救
二、燒傷病人轉(zhuǎn)送
三、成批燒傷傷員急救
四、燒傷早期處理
第四節(jié) 燒傷休克的防治
一、燒傷休克的診斷
二、燒傷休克的治療
第五節(jié) 燒傷創(chuàng)面處理
一、燒傷創(chuàng)面非手術(shù)處理
二、燒傷創(chuàng)面用藥
三、燒傷創(chuàng)面的手術(shù)處理
第六節(jié) 燒傷全身性感染
一、燒傷全身性感染的診斷
二、燒傷全身性感染防治
第七節(jié) 化學(xué)燒傷和電燒傷
一、化學(xué)燒傷
二、電燒傷
第十四章 道路交通事故傷的救治
第一節(jié) 道路交通事故傷概述
一、基本情況
二、道路交通事故傷的分類與特點(diǎn)
三、交通傷中的傷情特點(diǎn)
第二節(jié) 道路交通事故傷的院前急救
一、道路交通事故現(xiàn)場緊急救援的原則
二、現(xiàn)場緊急醫(yī)療救護(hù)
三、各部位傷院前急救處理
第三節(jié) 道路交通事故傷的急診室救治
一、醫(yī)院急診室救治步驟
二、嚴(yán)重多發(fā)傷的救治
三、交通傷急診室手術(shù)
第四節(jié) 各部位傷的急救處理原則
一、阻塞性窒息
二、休克
三、顱腦傷
四、鼻部傷
五、口腔頜面?zhèn)?br />六、頸部傷
七、胸部傷
八、腹部傷
九、泌尿系統(tǒng)損傷
十、四肢及骨盆傷
十一、脊柱傷
第十五章 爆炸傷的救治
第一節(jié) 爆炸傷的發(fā)生情況
第二節(jié) 爆炸傷的發(fā)生機(jī)制
一、原發(fā)沖擊傷發(fā)生機(jī)制
二、爆炸破片傷的發(fā)生機(jī)制
三、撞擊傷的發(fā)生機(jī)制
四、熱能、放射線或其他因素所致?lián)p傷機(jī)制
第三節(jié) 爆炸傷的傷情特點(diǎn)
第四節(jié) 爆炸傷的救治
一、現(xiàn)場急救
二、爆炸沖擊傷的救治
三、爆炸破片傷救治
第十六章 海水浸泡傷的救治
一、海水的理化性質(zhì)及水溫
二、海洋生物與微生物
三、海水浸泡損傷特點(diǎn)
四、海水浸泡傷的早期救治原則
第十七章 火器傷的救治
第一節(jié) 創(chuàng)傷彈道學(xué)
一、投射物的動能
二、投射物能量傳遞及致傷機(jī)制
三、影響投射物能量傳遞的因素
四、創(chuàng)傷彈道的病理特點(diǎn)
第二節(jié) 火器傷特點(diǎn)
第三節(jié) 火器傷救治原則
一、分級救治
二、控制傷害手術(shù)
三、初期外科處理
四、感染防治
第十八章 冷傷的救治
第一節(jié) 致傷原因
第二節(jié) 分類
第三節(jié) 凍結(jié)性冷傷
一、病理生理
二、凍傷的臨床表現(xiàn)
三、凍傷的診斷
四、凍傷的治療
五、凍傷的后遺癥及其處理
第四節(jié) 非凍結(jié)性冷傷
一、凍瘡
二、浸漬足
三、戰(zhàn)壕足
第五節(jié) 體溫過低（凍僵）
一、體溫過低的分類
二、體溫過低的臨床表現(xiàn)與診斷
三、體溫過低的治療
四、體溫過低的預(yù)后與并發(fā)癥
第六節(jié) 冷傷的預(yù)防
一、重視教育管理
二、加強(qiáng)防寒保暖
三、提高抗寒能力
四、藥物預(yù)防
第十九章 放射損傷的救治
第一節(jié) 急性放射損傷
一、急性放射病的分型和分度
二、急性放射病的臨床表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)
三、診斷
四、治療
五、放射病合并創(chuàng)傷的外科處理問題
第二節(jié) 皮膚放射損傷
一、臨床表現(xiàn)
二、診斷
三、治療
第三節(jié) 內(nèi)照射放射損傷
一、進(jìn)入途徑
二、分布
三、排出
四、臨床特點(diǎn)
五、臨床診斷
六、救治
第二十章 毒劑傷的救治
第一節(jié) 化學(xué)毒劑傷概述
一、化學(xué)毒物的毒性和危險(xiǎn)度
二、化學(xué)毒物的毒理學(xué)分類
三、引起化學(xué)毒劑傷的原因
第二節(jié) 毒劑傷的醫(yī)學(xué)處理原則
第三節(jié) 主要化學(xué)毒劑傷的救治
一、刺激性毒物中毒
二、窒息性毒物中毒
三、神經(jīng)性毒物中毒
四、糜爛性毒物中毒
五、失能性毒物中毒
第四節(jié) 化學(xué)復(fù)合傷的救治
一、引致化學(xué)復(fù)合的原因
二、化學(xué)復(fù)合傷的分類
三、化學(xué)復(fù)合傷的診斷和處理原則
第二十一章 多發(fā)傷的救治
第一節(jié) 多發(fā)傷的臨床特點(diǎn)
第二節(jié) 多發(fā)傷的傷情評估
第三節(jié) 多發(fā)傷的診斷
第四節(jié) 多發(fā)傷的治療
第五節(jié) 損傷控制外科在多發(fā)傷的應(yīng)用
一、嚴(yán)重創(chuàng)傷后威脅生命的主要病理生理變化
二、損傷控制外科的方法
第六節(jié) 多發(fā)傷后多器官功能障礙綜合征的防治
一、多發(fā)傷后多器官功能障礙綜合征的發(fā)生機(jī)制
二、多發(fā)傷后多器官功能障礙綜合征的治療
第二十二章 復(fù)合傷的救治
第一節(jié) 復(fù)合傷的發(fā)生情況和傷情特點(diǎn)
一、復(fù)合傷的發(fā)生情況
二、復(fù)合傷的傷情分度
三、復(fù)合傷的基本特點(diǎn)
第二節(jié) 幾種重要復(fù)合傷的特點(diǎn)和救治
一、放射復(fù)合傷的傷情特點(diǎn)
二、化學(xué)復(fù)合傷
三、創(chuàng)傷復(fù)合傷
四、外傷電磁復(fù)合傷
五、外傷感染性復(fù)合傷
第二十三章 災(zāi)后感染病的防治
第一節(jié) 自然災(zāi)難后感染病的防治
一、洪水
二、地震
三、海嘯
四、颶風(fēng)
五、火山爆發(fā)
第二節(jié) 人為災(zāi)難后嚴(yán)重感染病的防治
一、戰(zhàn)爭
二、生物恐怖活動
第三節(jié) 結(jié)束語