中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT和MR鑒別診斷

1顱腦CT和MR檢查新技術
1．1彌散加權成像
1．1．1概述
1．1．2正常腦彌散加權成像表現(xiàn)
1．1．3彌散加權成像的臨床應用
(1）腦梗死
(2）顱內(nèi)囊性病變鑒別
(3）腦腫瘤鑒別診斷
(4）分析病變周圍水腫
(5）腦白質(zhì)病變鑒別診斷
1．1．4彌散張力成像的，臨床應用
(1）腦梗死
(2）腦發(fā)育和老化
(3）腦變性性疾病
(4）多發(fā)性硬化
(5）腦腫瘤
(6）腦外傷
(7）精神分裂癥和孤僻癥
1．2腦灌注成像
1.2．1腦CT灌注成像
1．2．2腦MR灌注成像
1．2．3腦灌注成像的臨床應用
(1）評價腦缺血
(2）腦腫瘤診斷和鑒別診斷
1．3氫質(zhì)子磁共振波譜
1．3．1概述
1．3．2常見代謝產(chǎn)物氫質(zhì)子波譜共
振峰
1．3．3氫質(zhì)子磁共振波譜的臨床應用
(1）癲癇
(2）缺血性腦梗死
(3）腦白質(zhì)病和腦變性性疾病
(4）腦發(fā)育
(5）新生兒缺血缺氧性腦病
(6）腦外傷
(7）腦腫瘤診斷和鑒別診斷
2顱內(nèi)鈣化
2．1生理性鈣化
2．1．1松果體鈣化
2．1．2脈絡膜叢鈣化
2．1．3大腦鐮鈣化
2．1．4基底節(jié)鈣化
2．1．5小腦齒狀核鈣化
2．1．6其他部位硬腦膜鈣化
2．2病理性鈣化
2．2．1感染性疾病
(1）T(）RCH綜合征
(2）腦囊蟲病
(3）腦結(jié)核病
(4）腦包蟲病
(5）腦肺吸蟲病
2．2．2代謝性疾病和內(nèi)分泌性疾病
(1）甲狀旁腺功能低下
(2）假性或假假性甲狀旁腺功能低下
(3）繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進
(4）維生素D中毒
2．2．3家族性疾病
(1）結(jié)節(jié)性硬化
(2）特發(fā)性家族性腦血管鐵鈣質(zhì)沉著癥
(3）科克因綜合征
(4）神經(jīng)纖維瘤病
(5）基底細胞痣綜合征
2．2．4外傷后顱內(nèi)鈣化
2．2．5血管性疾病
(1）顱內(nèi)動脈瘤
(2）動靜脈畸形
(3）腦三叉神經(jīng)血管瘤病
(4）腦梗死
2．2．6放射治療后顱內(nèi)鈣化
2．2．7腫瘤性鈣化
(1）大腦半球腫瘤
(2）松果體區(qū)腫瘤
(3）鞍區(qū)腫瘤
(4）橋小腦角區(qū)腫瘤
(5）小腦及四腦室區(qū)腫瘤
2．2．8腦白質(zhì)病及其他疾病
3顱內(nèi)出血
3．1出血的CT和MR表現(xiàn)
3．1．1出血的CT表現(xiàn)
3．1．2出血的MR表現(xiàn)
3．2出血應考慮的鑒別診斷
3．2．1CT診斷出血應考慮的鑒別診斷
3．2．2MR診斷出血應考慮的鑒別診斷
3．3出血原因分析及鑒別診斷
3．3．1腦實質(zhì)內(nèi)出血
(1）高血壓性腦出血
(2）腦血管畸形伴發(fā)出血
(3）動脈瘤伴發(fā)出血
(4）腦腫瘤合并出血
(5）出血性腦梗死
(6）腦淀粉樣血管病伴發(fā)出血
(7）早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血
(8）急性出血性腦脊髓炎
(9）腦部感染性疾病合并出血
(10）遲發(fā)性維生素K缺乏癥
(11）其他疾病引起顱內(nèi)出血
(12）外傷性惱內(nèi)血腫
(13）彌漫性軸索損傷
3．3．2硬膜下血腫
(1）急性硬膜下血腫
(2）慢性硬膜下血腫
3．3．3硬膜外血腫
3．3．4蛛網(wǎng)膜下腔出血
3．3．5腦室內(nèi)出血
4腦外液體聚積
4．1解剖
4．2硬膜外液體聚積
4．2．1硬膜外積膿
4．2．2硬膜外血腫
4．2．3硬膜外積液
4．3硬膜下液體聚積
4．3．1硬膜下積膿
4．3．2硬膜下血腫
(1）急性硬膜下血腫
(2）慢性硬膜下血腫
4．3．3硬膜下積液
4．4蛛網(wǎng)膜下腔積液
5腦室擴大
5．1解剖
5．2側(cè)腦室局部擴大
5．2．1局限性腦萎縮
(1）外傷后腦萎縮
(2）感染后腦萎縮
(3）腦梗死后腦萎縮
5．2．2側(cè)腦室神經(jīng)上皮囊腫
5．2．3解剖變異
5．2．4孤立性側(cè)腦室顳(下）角
5．3側(cè)側(cè)腦室擴大
5．3．1正常變異
5．3．2一側(cè)大腦半球萎縮
5．3．3腦三叉神經(jīng)血管瘤病
5．3．4一側(cè)室間孔阻塞
5．3．5腦室周圍白質(zhì)軟化癥
5．4雙側(cè)側(cè)腦室擴大
5．4．1普遍性腦萎縮
(1）與年齡有關的腦萎縮
(2）阿爾茨海默病
(3）Huntington’s病
(4）帕金森病
(5）匹克病
(6）Jakob—Creutzfeldt’s病
(7）其他原因
5．4．2早產(chǎn)兒側(cè)腦室擴大
5．4．3巨腦畸形
5．4．4大腦先天發(fā)育異常
(1）前腦無裂畸形
(2）腦裂畸形
(3）無腦回和巨腦回
5．4．5雙側(cè)室間孔阻塞
5．4．6腦室周圍白質(zhì)軟化癥
5．4．7視一隔發(fā)育不良
5．4．8胼胝體發(fā)育不全
5．5三腦室及側(cè)腦室同時擴大
5．5．1導水管狹窄
5．5．2小腦扁桃體下移畸形
5．6全部腦室擴大
5．6．1交通性腦積水
5．6．2正常壓力性腦積水
5．6．3四腦室出口阻塞
5．6．4Dandy—Walker’s綜合征
5．6．5四腦室內(nèi)囊腫
5．6．6孤立性第四腦室
6大腦半球占位性病變
6．1解剖
6．2神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類(WHO，2000）
6．3大腦半球腫瘤
6．3．1星形細胞腫瘤
(1）彌漫性星形細胞瘤
(2）間變性星形細胞瘤
(3）膠質(zhì)母細胞瘤
(4）多形性黃色星形細胞瘤
6．3．2多發(fā)性膠質(zhì)瘤
6．3．3少突膠質(zhì)細胞腫瘤
6．3．4混合性膠質(zhì)瘤
6．3．5室管膜腫瘤
(1）室管膜瘤
(2）間變性室管膜瘤
6．3．6星形母細胞瘤
6．3．7大腦膠質(zhì)瘤病
6．3．8節(jié)細胞瘤
6．3．9節(jié)細胞膠質(zhì)瘤
6．3．10髓上皮瘤
6．3．11幕上原始神經(jīng)外胚層腫瘤
6．3．12腦膜瘤
6．3．13血管外皮細胞瘤
6．3．14黑色素細胞瘤和惡性黑色素瘤
6．3．15淋巴瘤
6．3．16生殖細胞瘤
6．3．17轉(zhuǎn)移瘤
(1）結(jié)節(jié)腫塊型
(2）環(huán)形強化型
(3）囊型
(4）出血型
(5）鈣化型
(6）特殊類型
6．4大腦半球非腫瘤性病變
6．4．1化膿性腦炎
6．4．2腦膿腫
6．4．3病毒性腦炎
(1）急性單純皰疹病毒腦炎
(2）腫瘤樣病毒腦炎
6．4．4結(jié)核瘤及結(jié)核性腦膿腫
6．4．5真菌感染
6．4．6腦囊蟲病
6．4．7腦包蟲病
6．4．8腦肺吸蟲病
6．4．9腦血吸蟲病
6．4．10神經(jīng)梅毒
6．4．11結(jié)節(jié)病
6．4．12腦梗死
6．4．13MELAS病
6．4．14放射性壞死
6．4．15其他非腫瘤性占位病變
7鞍區(qū)病變
7．1解剖
7．2鞍內(nèi)病變
7．2．1垂體腺增大
(1）垂體腺瘤
(2）垂體膿腫
(3）淋巴細胞性垂體腺炎
(4）垂體腺良性增生
(5）垂體轉(zhuǎn)移瘤
7．2．2鞍內(nèi)囊性病變
(1）空泡蝶鞍
(2）非腫瘤性鞍內(nèi)囊腫
7．2．3垂體發(fā)育異常
7．3鞍旁病變
7．3．1腦膜瘤
7．3．2三叉神經(jīng)瘤
7．3．3轉(zhuǎn)移瘤
7．3．4痛性眼肌麻痹
7．3．5頸動脈海綿竇瘺
7．3．6動脈瘤
7．3．7海綿狀血管瘤
7．3．8畸胎瘤
7．3．9軟骨瘤
7．4鞍上病變
7．4．1囊實性病變
7．4．2實質(zhì)性病變
(1）腦膜瘤
(2）生殖細胞瘤
(3）轉(zhuǎn)移瘤
(4）脊索瘤
(5）視交叉膠質(zhì)瘤
(6）下丘腦膠質(zhì)瘤
(7）灰結(jié)節(jié)錯構瘤
(8）結(jié)節(jié)病
(9）郎罕細胞組織細胞增生癥
7．4．3囊性病變
(1）表皮樣囊腫
(2）皮樣囊腫
(3）蛛網(wǎng)膜囊腫
7．4．4含脂質(zhì)的病變
(1）畸胎瘤
(2）脂肪瘤
8橋小腦角區(qū)占位病變
9小腦及四腦室區(qū)占位病變
10松果體區(qū)占位病變
ll側(cè)腦室占位病變
12顱內(nèi)囊性病變
13腦白質(zhì)斑點狀和斑片狀病灶
14基底節(jié)病變
15環(huán)形強化和腦膜強化
16腦室周圍帶狀病變
17腦干病變
18脊髓病變
19脊髓外硬膜下病變
20脊髓外硬膜外病變
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