腦內(nèi)窺鏡技術(shù)

　　我國隨著腦內(nèi)窺鏡技術(shù)的臨床應(yīng)用和逐步推廣，已積累了不少可貴的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。為進(jìn)一步推廣和發(fā)展我國腦內(nèi)窺鏡技術(shù)，應(yīng)天津科學(xué)技術(shù)出版社的要求，我們通過總結(jié)數(shù)百例腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療經(jīng)驗(yàn)，編寫了這本《腦內(nèi)窺鏡技術(shù)》一書，供廣大神經(jīng)外科醫(yī)師們參考。腦內(nèi)窺鏡手術(shù)需要有一個操作空間，而神經(jīng)系統(tǒng)中的某些疾病，如腦積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、腦室內(nèi)病變、脊髓空洞癥等為腦內(nèi)窺鏡手術(shù)提供了一個可操作空間，這些是單純腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的極好適應(yīng)證，而且近幾年來的臨床應(yīng)用也進(jìn)一步證實(shí)了應(yīng)用腦內(nèi)窺鏡技術(shù)治療這些病變的安全性和有效性。對某些顱底腫瘤，如鞍區(qū)腫瘤、小腦橋腦角區(qū)腫瘤或病變等還可在腦內(nèi)窺鏡輔助下進(jìn)行顯微神經(jīng)外科手術(shù)；另外，垂體腺瘤還可通過應(yīng)用腦內(nèi)窺鏡經(jīng)單側(cè)鼻腔蝶竇入路進(jìn)行切除手術(shù)。因此，腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的開展為顱內(nèi)疾病的治療提供了更多的選擇。腦內(nèi)窺鏡手術(shù)具有許多優(yōu)點(diǎn)，僅需在顱骨上開一個小的骨孔或小骨窗，手術(shù)損傷極小，同時(shí)腦內(nèi)窺鏡技術(shù)與現(xiàn)代影像成像技術(shù)、超聲導(dǎo)引技術(shù)、立體定向技術(shù)等相結(jié)合，病灶可準(zhǔn)確定位，引導(dǎo)腦內(nèi)窺鏡準(zhǔn)確到達(dá)病變部位進(jìn)行操作，避免了腦組織、神經(jīng)和血管的切開、牽拉等損傷，開可直視手術(shù)野和病變，避免顱內(nèi)或腦內(nèi)操作的盲目性，還可簡化手術(shù)操作，縮短手術(shù)時(shí)間，加快病人術(shù)后康復(fù)，減少住院費(fèi)用。然而，腦內(nèi)窺鏡手術(shù)也有一定的局限性，由于腦內(nèi)窺鏡管徑小，視野狹窄，難以觀察所需手術(shù)部位的全貌，對周圍組織的毗鄰關(guān)系了解有限，手術(shù)操作空間小，可用的手術(shù)器械也有限，給手術(shù)操作帶來困難，從而限制了腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用范圍。隨著腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的深入開展和進(jìn)一步的經(jīng)驗(yàn)積累，將進(jìn)一步擴(kuò)大腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的適應(yīng)證、提高治療效果。本書介紹了腦內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)、工作原理、保養(yǎng)和操作方法；詳細(xì)介紹了腦積水、顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫、透明隔囊腫、腦室內(nèi)病變、松果體區(qū)腫瘤、顱內(nèi)血腫、脊髓空洞癥等單純腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、具體手術(shù)操作步驟、術(shù)后處理以及主要并發(fā)癥的預(yù)防和處理；介紹了鞍區(qū)腫瘤、小腦橋腦角區(qū)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤、微血管減壓術(shù)以及椎管內(nèi)病變等腦內(nèi)窺鏡輔助下的顯微神經(jīng)外科手術(shù)；同時(shí)還較為詳細(xì)地介紹了應(yīng)用腦內(nèi)窺鏡經(jīng)單側(cè)鼻腔蝶竇入路垂體腺瘤切除的手術(shù)技術(shù)；介紹了腦內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)越性和局限性。各種手術(shù)操作步驟論述詳細(xì)，具有較強(qiáng)的可操作性。另外，還提供了大量的手術(shù)圖例，具有較大的臨床指導(dǎo)意義。

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