腰椎椎弓崩裂、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫

　　椎弓峽部崩裂（spondylolysis）是最為常見的脊柱疾患之一。長久以來，其發(fā)病機(jī)制一直成為爭論的話題。目前普遍接受的發(fā)病機(jī)制是，椎弓峽部應(yīng)力性骨折后出不愈合?！堆底倒懒?、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫》將描述椎弓崩裂的解剖學(xué)、生物力學(xué)和發(fā)病機(jī)制?！堆底倒懒?、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫》還將介紹許多用于幫助對該疾患進(jìn)行分類和描述其演變的影像學(xué)工具，以及該方面的最新進(jìn)展，如垂直MRI。很多情況下診斷是偶然發(fā)現(xiàn)的，這就引出了問題：“它引起疼痛嗎？”《腰椎椎弓崩裂、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫》也將討論下腰痛和神經(jīng)根性疼痛的相關(guān)問題。對于兒童、成人和高水平運動員的峽部性腰椎滑脫應(yīng)有不同的臨床思路，木書將對此作出分析并提出診療常規(guī)。手術(shù)治療在《腰椎椎弓崩裂、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫》中占了很大篇幅。根據(jù)疼痛源以及鄰近節(jié)段椎問盤的性質(zhì)，可選擇峽部的重建或椎問融合的方法。手術(shù)方法豐富多彩，內(nèi)植物五花八門，這在其他疾病的治療中鮮有所見。由于重力的作用，當(dāng)上位椎體向前滑移時，就出現(xiàn)了腰椎滑脫。在進(jìn)行融合手術(shù)的同時是否要復(fù)位滑脫？這一爭論岡擾了脊柱外科界幾十年，而且爭論仍在繼續(xù)。不同治療方法的倡導(dǎo)者都提出了各自的理由和手術(shù)方法，并討論了鄰近節(jié)段的相關(guān)變化對于手術(shù)方法的影響。在中年人群，椎體滑移是椎問盤退變和同時出現(xiàn)的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的結(jié)果。這稱為退變性腰椎滑脫。這是一種自限性疾病，需要特別關(guān)注。對于該疾病治療上也存在挑戰(zhàn)。手術(shù)器械在骨融合的過程中起到內(nèi)在支撐作用，最新的技術(shù)旨在加強這一機(jī)制?！堆底倒懒?、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫》將討淪合成骨以及骨形成加強蛋白等。最后，《腰椎椎弓崩裂、腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫》會更多地以社會的觀點來討論椎弓崩裂和腰椎滑脫的經(jīng)濟(jì)學(xué)問題?！堆底倒懒选⒀祷摵屯俗冃匝祷摗诽峁┝岁P(guān)于腰椎滑脫的不同臨床觀點，作者希望這對來自不同專業(yè)的讀者大有裨益，并有助于解決診斷和治療上遇到的問題以及法醫(yī)學(xué)上的相關(guān)爭論。

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