小兒腦癱引導(dǎo)式教育療法

　　引導(dǎo)式教育療法（con&lctive education，CE）又稱(chēng)Peto法，是國(guó)際公認(rèn)的治療小兒腦癱最有效的方法之一，其顯著特點(diǎn)是最大限度地引導(dǎo)調(diào)動(dòng)患兒自主運(yùn)動(dòng)的潛力，以?shī)蕵?lè)性和節(jié)律性意向激發(fā)患兒的興趣及參與意識(shí)。通過(guò)引導(dǎo)員不斷地給予科學(xué)的誘導(dǎo)技巧、意識(shí)供給或口令，讓患兒主動(dòng)地進(jìn)行訓(xùn)練，與科學(xué)的被動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合，大大地提高了康復(fù)效果；同時(shí)將運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、理解、智力開(kāi)發(fā)、社會(huì)交往和行為矯正等有機(jī)地結(jié)合在一起進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練，使患兒在德、智、體、個(gè)性氣質(zhì)培養(yǎng)和行為塑造等方面得到全面的康復(fù)和發(fā)展。近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家將幼兒園、中小學(xué)文化課教育和康復(fù)訓(xùn)練融為一體的引導(dǎo)式教育模式，深受家長(zhǎng)和社會(huì)的歡迎。在歐洲、日本、美國(guó)及中國(guó)香港等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)非常盛行。引導(dǎo)式教育療法除能有效地對(duì)小兒腦癱進(jìn)行康復(fù)外，還可以對(duì)小兒?jiǎn)渭冃赃\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、智力低下、孤獨(dú)癥、成人偏癱和帕金森病等進(jìn)行康復(fù)治療。此外，對(duì)缺氧缺血性腦病、早產(chǎn)兒、新生兒窒息、膽紅素腦病等高危兒，以及各種腦病后遺癥均有很高的早期干預(yù)和康復(fù)效果。近幾年我們應(yīng)用引導(dǎo)式教育療法對(duì)小兒腦癱、孤獨(dú)癥和高危兒的早期干預(yù)等進(jìn)行了系統(tǒng)的方法研究和療效觀察，特別是結(jié)合中國(guó)傳統(tǒng)穴位按摩和其他綜合康復(fù)方法，對(duì)來(lái)自全國(guó)十幾個(gè)省、市的重癥腦癱患兒進(jìn)行了康復(fù)治療，均取得了非常顯著的療效和一些成功的經(jīng)驗(yàn)。我們認(rèn)為，引導(dǎo)式教育在有條件的地方可以采用國(guó)外的從早到晚嚴(yán)格、系統(tǒng)的訓(xùn)練模式，更重要的是理解引導(dǎo)式教育的精髓，將主動(dòng)康復(fù)、全面康復(fù)、綜合康復(fù)、恢復(fù)運(yùn)動(dòng)控制達(dá)到實(shí)用功能康復(fù)和父母參與等融入整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，不必完全糾正過(guò)高的肌張力，重視腰背肌和下肢肌力的訓(xùn)練，及時(shí)合理地使用高質(zhì)量的矯形器，可以極大地提高腦癱患兒的康復(fù)效果?！缎耗X癱引導(dǎo)式教育療法》對(duì)引導(dǎo)式教育療法的發(fā)展、原理、適應(yīng)證和方法等理論和實(shí)踐進(jìn)行了系統(tǒng)介紹；對(duì)引導(dǎo)式教育的機(jī)構(gòu)、計(jì)劃項(xiàng)目設(shè)計(jì)、分組方法、環(huán)境和設(shè)施要求、引導(dǎo)員的素質(zhì)和條件、節(jié)律性意向的應(yīng)用、引導(dǎo)式誘發(fā)的技巧、引導(dǎo)式教育日課的編排、作業(yè)療法、語(yǔ)言訓(xùn)練方法、文化課的設(shè)計(jì)、文體療法在引導(dǎo)式教育中的應(yīng)用、評(píng)估方法、工具和工具的組合應(yīng)用等都做了詳細(xì)說(shuō)明；同時(shí)對(duì)重癥腦癱、孤獨(dú)癥和視聽(tīng)覺(jué)障礙等的訓(xùn)練和干預(yù)也做了重點(diǎn)介紹。鑒于目前我國(guó)小兒腦癱的診斷、治療和評(píng)估尚不規(guī)范，甚至出現(xiàn)誤診濫治現(xiàn)象，有的出現(xiàn)流水線作業(yè)，給患兒增加痛苦，給家長(zhǎng)增加負(fù)擔(dān)。因此，《小兒腦癱引導(dǎo)式教育療法》對(duì)小兒腦癱的病因、診斷、治療和評(píng)估的最新進(jìn)展也做了簡(jiǎn)要介紹，并結(jié)合我國(guó)國(guó)情和本人多年來(lái)對(duì)小兒腦癱康復(fù)治療的經(jīng)驗(yàn)，編制了小兒腦癱診療常規(guī)的初稿，已在本中心試用兩年，認(rèn)為有一定的參考價(jià)值，故在《小兒腦癱引導(dǎo)式教育療法》診斷和治療相關(guān)章節(jié)中做了相關(guān)介紹，供同道討論和批評(píng)指正，旨在拋磚引玉，為規(guī)范我國(guó)小兒腦癱的診斷和治療略盡微力?！缎耗X癱引導(dǎo)式教育療法》的重點(diǎn)是突出實(shí)踐操作，對(duì)每一個(gè)訓(xùn)練要點(diǎn)都進(jìn)行了細(xì)致入微的分解，又將分解的要點(diǎn)有機(jī)地聯(lián)系在一起編排成日課，可操作性強(qiáng)。真正做到了內(nèi)容全面、言簡(jiǎn)意賅、深入淺出、圖文并茂，可作為康復(fù)醫(yī)師、治療師、兒科醫(yī)師、神經(jīng)科醫(yī)師、兒保醫(yī)師、特教老師和福利院工作人員的工具書(shū)，同時(shí)適合家長(zhǎng)在家庭康復(fù)訓(xùn)練中使用，還可作為康復(fù)專(zhuān)業(yè)的大專(zhuān)生、本科生、碩士生和博士生的教材和參考書(shū)。

　　唐久來(lái)：先后赴美國(guó)、日本、奧地利和匈牙利等國(guó)學(xué)習(xí)考察，2001年在英國(guó)小兒腦癱Scope和Greal 0rmand street兒童醫(yī)院研修。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)殘疾人協(xié)會(huì)小兒腦癱康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)理事、安徽省優(yōu)生優(yōu)育學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、安徽省小兒腦癱療育中心創(chuàng)辦人和負(fù)責(zé)人、安徽省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)小兒康復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)遺傳專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、國(guó)際小兒腦癱Pet6法治療協(xié)會(huì)理事、《實(shí)用兒科臨床雜志》編委、《中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育雜志》編委、《中華現(xiàn)代兒科雜志》常務(wù)編委和《中國(guó)臨床康復(fù)雜志》常務(wù)編委等。 作者從事小兒神經(jīng)康復(fù)的醫(yī)、教、研工作20多年，參編著作4部，在國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文60多篇（其中scI論文1篇，中華級(jí)和國(guó)家核心期刊30篇）。獲省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)4項(xiàng)，省高?？萍歼M(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。在小兒神經(jīng)康復(fù)和遺傳性疾病的診治上有深厚的造詣，對(duì)小兒腦癱Pet6法治療的研究處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，多次應(yīng)邀在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議和講習(xí)班上做專(zhuān)題學(xué)術(shù)報(bào)告。2001年與英國(guó)小兒腦癱Scope主席Gerald MeCcarthy教授簽訂了在中國(guó)建立中英友好小兒腦癱引導(dǎo)式教育療法中心的協(xié)議，進(jìn)行長(zhǎng)期的技術(shù)合作與交流，英方已于2005年8月派專(zhuān)家Lesley Cannings在中心指導(dǎo)工作1月余。2006年中心已派兩名醫(yī)師赴英國(guó)研修。2005～2007年連續(xù)舉辦了3屆全國(guó)小兒腦癱引導(dǎo)式教育療法繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。正在承擔(dān)安徽省“十五”攻關(guān)重點(diǎn)項(xiàng)目《小兒腦癱的病因和治療方法研究》、安徽省教育廳自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目《引導(dǎo)式教育療法在中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)化和推廣應(yīng)用研究》、安徽省國(guó)際合作項(xiàng)目《引導(dǎo)式教育療法和中國(guó)按摩法結(jié)合對(duì)小兒腦癱的康復(fù)研究》和安徽省衛(wèi)生廳重點(diǎn)項(xiàng)目《引導(dǎo)式教育療法治療孤獨(dú)癥的研究》。2006年獲得了國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目的資助。