鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)指導(dǎo)手冊(cè)（第二版）

一、醫(yī)療
1. 詢問(wèn)病人以了解病史
2. 做好體格檢查準(zhǔn)備以便進(jìn)行體檢
3. 按順序體檢以免遺漏檢查項(xiàng)目
4. 測(cè)量體溫以獲得體溫值
5. 測(cè)量脈搏以獲得脈搏值
6. 檢查呼吸以了解呼吸頻率、節(jié)律及深度
7. 測(cè)量血壓以獲得血壓值
8. 測(cè)量體重以判斷體重是否正常
9. 檢查意識(shí)狀態(tài)以了解大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能
10. 測(cè)量身高、坐高及胸圍以判斷生長(zhǎng)發(fā)育是否正常
11. 觀察體位以幫助診斷疾病
12. 檢查皮膚黏膜以判斷有無(wú)異常
13. 檢查頭顱和囟門以判斷有無(wú)異常
14. 觸摸全身淺表淋巴結(jié)以判斷有無(wú)異常
15. 檢查眼部以判斷有無(wú)異常
16. 檢查耳部以判斷有無(wú)異常
17. 檢查鼻部以判斷有無(wú)異常
18. 檢查口腔以判斷有無(wú)異常
19. 檢查頸部以判斷有無(wú)異常
20. 檢查胸廓及胸壁以判斷有無(wú)異常
21. 觸診肺部以判斷有無(wú)異常
22. 叩診肺部以判斷有無(wú)異常
23. 聽診肺部以判斷有無(wú)異常
24. 視診心臟以判斷有無(wú)異常
25. 觸診心臟以判斷有無(wú)異常
26. 叩診心臟以判斷有無(wú)異常
27. 聽診心臟以判斷有無(wú)異常
28. 視診腹部以便為疾病診斷提供依據(jù)
29. 觸診腹部以發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征
30. 觸診肝臟以判斷有無(wú)異常
31. 觸診膽囊以判斷有無(wú)異常
32. 觸診脾臟以判斷有無(wú)異常
33. 叩診腹部以便為疾病診斷提供依據(jù)
34. 聽診腹部以便為疾病診斷提供依據(jù)
35. 檢查腎臟及輸尿管以判斷有無(wú)異常
36. 檢查膀胱區(qū)以判斷有無(wú)異常
37. 檢查脊柱以判斷有無(wú)異常
38. 檢查四肢以判斷有無(wú)異常
39. 檢查嗅神經(jīng)、三叉神經(jīng)以判斷有無(wú)異常
40. 檢查面神經(jīng)以判斷有無(wú)異常
41. 檢查舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)以判斷有無(wú)異常
42. 檢查四肢肌力以判斷有無(wú)癱瘓
43. 檢查肌張力以判斷有無(wú)異常
44. 檢查共濟(jì)運(yùn)動(dòng)以判斷有無(wú)共濟(jì)失調(diào)
45. 檢查感覺功能以判斷有無(wú)異常
46. 檢查淺反射以判斷有無(wú)異常
47. 檢查深反射以判斷有無(wú)異常
48. 檢查病理反射以判斷有無(wú)異常
49. 檢查腦膜刺激征以判斷有無(wú)異常
50。合理篩選檢查項(xiàng)目以提高檢查的有效性和適宜性
51. 填寫輔助檢查申請(qǐng)單以預(yù)約檢查
52. 行胸腔穿刺術(shù)以抽取胸腔積液
53. 行腹腔穿刺術(shù)以抽取腹腔積液
54. 行腰椎穿刺術(shù)以獲得腦脊液標(biāo)本
55. 切脈以獲得脈診信息
56. 書寫入院記錄以記錄病人人院的醫(yī)療信息
57. 書寫首次病程記錄以保存病人入院后的診治資料
58. 書寫出院記錄以保留病人出院時(shí)的醫(yī)療健康信息
59. 書寫死亡記錄以記錄醫(yī)療救治和病人死亡的信息
60. 書寫轉(zhuǎn)院記錄以提供病人信息
61. 判斷呼吸心臟驟停以及時(shí)實(shí)施搶救
62. 開放氣道以暢通呼吸道
63. 口對(duì)口（鼻）通氣以及時(shí)建立人工通氣
64. 實(shí)施胸外按壓術(shù)以促使心臟復(fù)跳
65. 實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)以搶救心臟呼吸驟停者
66. 使用簡(jiǎn)易呼吸器以維持通氣
67. 施行緊急氣管切開以保持呼吸道通暢
68. 氣管內(nèi)途徑給藥以縮短給藥時(shí)間
69. 判斷呼吸心臟驟停搶救的有效指征以指導(dǎo)進(jìn)一步心肺復(fù)蘇
70. 確認(rèn)心肺復(fù)蘇無(wú)效以終止搶救
71. 實(shí)施洗胃術(shù)以便清除胃內(nèi)毒物
72. 運(yùn)用海姆利克技術(shù)搶救呼吸道異物梗阻
73. 使用呼吸興奮劑以促使自主呼吸恢復(fù)
74. 采用止喘措施以控制哮喘急性發(fā)作
75. 正確治療上呼吸道感染以防并發(fā)癥發(fā)生
76. 實(shí)施胸腔排氣以處理氣胸
77. 止血以防咯血病人窒息
78. 處理急性左心衰以挽救病人生命
79. 處理心絞痛發(fā)作以減輕疼痛
80. 采取止血措施以治療消化性潰瘍出血
81. 處理食管靜脈曲張破裂出血以搶救病人生命
82. 使用三腔二囊管以壓迫食管胃底靜脈
83. 認(rèn)識(shí)彌漫性毒性甲狀腺腫（G珀ves）病特點(diǎn)以防漏診
84. 補(bǔ)液、胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒以挽救病人生命
85. 合理使用降壓藥以減少高血壓并發(fā)癥
86. 正確補(bǔ)充鐵劑以治療缺鐵貧血
87. 監(jiān)測(cè)肌酐指導(dǎo)慢性腎衰分期
88. 根治慢性胃炎幽門螺桿菌感染以避免復(fù)發(fā)
89. 合理應(yīng)用藥物治療消化性潰瘍以防復(fù)發(fā)
90. 處理有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人以挽救生命
91. 處理中暑以減輕病人痛苦和減少并發(fā)癥
92. 穿無(wú)菌手術(shù)衣以準(zhǔn)備手術(shù)
93. 戴無(wú)菌手套以準(zhǔn)備手術(shù)
94. 準(zhǔn)備無(wú)菌臺(tái)以保持手術(shù)區(qū)域無(wú)菌
95. 傳遞手術(shù)器械以協(xié)助手術(shù)
96. 準(zhǔn)備手術(shù)室環(huán)境以減少空氣污染
97. 術(shù)前常規(guī)洗手以減少或殺滅手臂部皮膚上的微生物
98. 麻醉前評(píng)估以便麻醉風(fēng)險(xiǎn)判斷
99. 做好麻醉前準(zhǔn)備以保障麻醉安全
100. 局部浸潤(rùn)麻醉以使手術(shù)區(qū)域痛覺消失
101. 經(jīng)鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯麻醉以使上肢手術(shù)時(shí)無(wú)痛
102. 經(jīng)肌間溝行臂叢神經(jīng)阻滯以使上肢麻醉
103. 經(jīng)腋窩行臂叢神經(jīng)阻滯以使上肢麻醉
104. 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉以使手術(shù)區(qū)域痛覺消失
105. 經(jīng)口氣管插管以保障呼吸道通暢
106. 骶管阻滯麻醉以便施行直腸、肛門、會(huì)陰部、下肢手術(shù)
107. 正確選擇氯胺酮麻醉以便小兒手術(shù)
108. 查對(duì)術(shù)中物品以防物品遺留病人體腔
109. 處理感染手術(shù)用物以防交叉感染
110. 采用綜合措施以治療冷膿腫
111. 消毒術(shù)區(qū)皮膚以使術(shù)區(qū)無(wú)菌
112. 術(shù)區(qū)鋪巾以防止切口污染
113. 做好病人一般術(shù)前準(zhǔn)備以便于手術(shù)
114. 觀察閉合性腹外傷病人以判斷有無(wú)手術(shù)指正
115. 切開腹壁以暴露腹腔臟器
116. 剖腹探查以明確病變
117. 縫合腹膜腹壁以關(guān)閉腹部傷口
118. 清創(chuàng)縫合以利創(chuàng)傷痊愈
119. 拆除愈合傷口縫線以利傷口痊愈
120. 綜合臨床資料以判斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔
121. 行下肢靜脈瓣膜功能檢查以判斷有無(wú)下肢靜脈功能不全
122. 檢查受傷肢體以早期發(fā)現(xiàn)筋膜間隙綜合征
123. 切開體表膿腫引流以利排膿
124. 實(shí)施胃腸減壓以抽出胃腸積液積氣
125. 補(bǔ)充鉀離子以提高血鉀濃度
126. 監(jiān)測(cè)休克一般指標(biāo)以評(píng)價(jià)抗休克療效
127. 切開靜脈插管以建立靜脈通道
128. 準(zhǔn)備敷料及有關(guān)物品以便換藥
129. 更換敷料以促進(jìn)創(chuàng)面愈合
130. 包扎以便固定敷料或損傷肢體
131. 急救開放性骨折病人以搶救生命
132. 處理開放性傷口以預(yù)防破傷風(fēng)
133. 處理犬咬傷以預(yù)防狂犬病及破傷風(fēng)
134. 判斷是否毒蛇咬傷以供選擇搶救方法
135. 處理毒蛇咬傷以救治病人
136. 檢查乳房以發(fā)現(xiàn)乳腺疾病
137. 檢查肛門、直腸以發(fā)現(xiàn)有無(wú)病變
138. 檢查肛門以判斷有無(wú)痔
139. 高位結(jié)扎、切除大隱靜脈以治療大隱靜脈曲張
140. 檢查甲狀腺以發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病
141. 檢查腹部以判斷是否腸梗阻
142. 檢查腹股溝區(qū)以判斷有無(wú)腹股溝疝
143. 檢查病人腹部以判斷是否急性闌尾炎
144. 觀察腸梗阻病人以判斷有無(wú)腸絞窄
145. 觀察急腹癥病人以判斷病情
146. 檢查閉合性腹外傷病人以判斷有無(wú)腹內(nèi)臟器損傷
147. 檢查外生殖器以判斷有無(wú)異常
148. 切開引流以治療乳房膿腫
149. 切除病變闌尾以治療闌尾炎
150. 簽訂手術(shù)協(xié)議書以便得到病人及其家屬或單位支持
……
二、護(hù)理
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
四、超聲、心電圖、X線檢查
五、預(yù)防與健康促進(jìn)
六、康復(fù)
七、保健