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內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　一個(gè)合格的臨床醫(yī)師必須具備五大要素：淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的思維方法、高尚的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度?？茖W(xué)的臨床思維是利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)、結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析、邏輯推理，從而作出診斷和提出處理方案的過程。臨床上的病例往往表現(xiàn)得不如教科書描寫得如此典型，要做到“妙手回春”是很不容易的，這就特別要求年輕醫(yī)師在臨床實(shí)踐中不斷提高科學(xué)的臨床思維能力。但在目前的各類醫(yī)學(xué)圖書中，還沒有一套系統(tǒng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生或低年資醫(yī)師如何建立臨床診療思維的參考書，為此人民衛(wèi)生出版社策劃并組織了國(guó)內(nèi)名院、名科、知名專家編寫臨床診療思維系列叢書，旨在幫助高年級(jí)醫(yī)學(xué)生、臨床型研究生及住院醫(yī)師建立科學(xué)的臨床思維能力?！秼D科疾病臨床診療思維》作為該系列叢書之　，以引導(dǎo)建立科學(xué)的臨床診療思維為宗旨，以婦科臨床常見病為基礎(chǔ)，為讀者展現(xiàn)如何根據(jù)患者的主訴，選擇進(jìn)一步問診內(nèi)容、體格檢查重點(diǎn)和合理的實(shí)驗(yàn)室或特殊檢查，從而作出正確診斷和處理方案的思維過程。全書40余萬字，包含了99個(gè)婦科常見病例。參與奉書撰寫的作者均為長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科臨床和教學(xué)工作的專家，其中包括多名國(guó)內(nèi)著名的婦產(chǎn)科專家，他們了解醫(yī)學(xué)生或低年資婦產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)掌握的基本知識(shí)和基本技能，因此在撰寫過程中，將科學(xué)的臨床思維、淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)融會(huì)在一起，深入淺出、力求實(shí)用，相信對(duì)廣大年輕婦產(chǎn)科醫(yī)師有參考價(jià)值。

作者簡(jiǎn)介

　　謝幸，男，醫(yī)學(xué)碩士，教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)為浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)，浙江省女性生殖健康研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任。長(zhǎng)期從事婦科腫瘤臨床、教學(xué)和科研工作，承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金、衛(wèi)生部行業(yè)基金和浙江省重大疾病防治專項(xiàng)等研究課題，率領(lǐng)研究小組對(duì)卵巢上皮性癌腹腔局部免疫缺陷機(jī)制、子宮頸癌發(fā)病機(jī)制，以及婦科惡性腫瘤化療耐藥機(jī)制和保留功能治療等方面進(jìn)行了系統(tǒng)研究、已發(fā)表論著160余篇，其中SCI源刊論文50余篇。研究成果分獲教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)（2005年）和二等獎(jiǎng)（2004年）、浙江省科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)（2008年）和三等獎(jiǎng)（2006年），并獲國(guó)家發(fā)明專利和計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)各1項(xiàng)。是衛(wèi)生部專升本《婦產(chǎn)科學(xué)》主編、衛(wèi)生部規(guī)劃教材五年制《婦產(chǎn)科學(xué)》第六、七版副主編及衛(wèi)生部規(guī)劃教材七年制和八學(xué)制《婦產(chǎn)科學(xué)》編委　迄今已培養(yǎng)博士研究生2。余名、碩士研究生40余名、現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)和婦科腫瘤學(xué)分會(huì)常委，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健學(xué)會(huì)常委、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員、浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)主委、浙江省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)委員會(huì)工委和浙江省醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)會(huì)長(zhǎng)等，同時(shí)任中華醫(yī)學(xué)雜志英文版、中華醫(yī)學(xué)雜志、中華婦產(chǎn)科雜志等103種雜志編委、常務(wù)編委及副主編、曾赴德國(guó)基爾大學(xué)和美國(guó)麻省大學(xué)進(jìn)修，受邀赴美國(guó)Mayo醫(yī)學(xué)中心、加拿大McGill大學(xué)和澳大利亞昆士蘭大學(xué)瑪特醫(yī)院訪問，并分別作了有關(guān)婦科惡性腫瘤防治的專題講座。2005年獲得澳大利亞西澳大學(xué)“Raine杰出訪問教授”稱號(hào)。

圖書目錄

病例1 外陰部腫物2周
病例2 陰道分泌物增多伴間斷外陰瘙癢1周
病例3 外陰嚴(yán)重瘙癢伴豆渣樣陰道分泌物3日
病例4 陰道分泌物增多1周
病例5 絕經(jīng)10年，陰道分泌物增多伴外陰瘙癢1周
病例6 陰道分泌物增多7日，呈膿性伴性交后出血1次
病例7 人工流產(chǎn)術(shù)后15日，下腹部疼痛7日
病例8 陰道異常分泌物伴瘙癢14日，下腹部疼痛伴腰部酸困8日
病例9 下腹部墜痛伴經(jīng)期低熱半個(gè)月
病例10 外陰瘙癢伴黏液膿性分泌物量多3日
病例11 反復(fù)外陰潰瘍2個(gè)月余
病例12 膿性白帶增多3日
病例13 發(fā)現(xiàn)外陰贅生物7日
病例14 停經(jīng)65日，發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲咖啡色血跡2日
病例15 停經(jīng)80、日，陰道流血2日，伴陣發(fā)性下腹痛4小時(shí)
病例16 停經(jīng)4個(gè)月余，陰道流血3日
病例17 停經(jīng)3個(gè)月，不規(guī)則陰道流血4周，下腹痛伴發(fā)熱3日
病例18 近2年反復(fù)自然流產(chǎn)3次，停經(jīng)40日，少量陰道流血1日
病例79 停經(jīng)50日，陰道流血20日
病例20 陰道流血8日，右下腹劇痛4小時(shí)
病例21 輸卵管切開取胚術(shù)后15日，血1-hCG上升4日
病例22 陰道不規(guī)則流血48日，下腹疼痛、墜脹20日
病例23 停經(jīng)14周，劇烈腹痛伴頭暈1小時(shí)
病例24 停經(jīng)49日，無痛性陰道大量流血2日
病例25 停經(jīng)45日，不規(guī)則陰道出血3日
病例26 外陰瘙癢9年，發(fā)現(xiàn)外陰潰瘍1個(gè)月
病例27 外陰贅生物5個(gè)月余
病例28 外陰瘙癢5年
病例29 外陰瘙癢1年余
病例30 外陰瘙癢18年
病例31 體檢發(fā)現(xiàn)“宮頸細(xì)胞學(xué)異常”7日
病例32 發(fā)現(xiàn)“宮頸上皮內(nèi)瘤變”15日
病例33 體檢發(fā)現(xiàn)“宮頸細(xì)胞學(xué)異?！?周
病例34 性生活后陰道流血半年，陰道排液伴異味3個(gè)月
病例35 性交后陰道出血半年
病例36 接觸性陰道出血3個(gè)月
病例37 宮頸癌根治術(shù)后9日，陰道流水樣物1日
病例38 宮頸癌術(shù)后同步放化療2年，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊7日
病例39 不規(guī)則陰道流血lO個(gè)月，伴腰骶部疼痛1個(gè)月
病例40 月經(jīng)增多2年，尿頻2個(gè)月
病例41 月經(jīng)增多1年余
病例42 月經(jīng)紊亂6個(gè)月
病例43 原發(fā)不孕4年，不規(guī)則陰道流血1年半，加重10日
病例44 繼發(fā)不孕10年，子宮內(nèi)膜病變3年，彩超發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)占位2個(gè)月
病例45 圍絕經(jīng)期不規(guī)則陰道流血1個(gè)月
病例46 絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1年余，加重3個(gè)月
病例47 絕經(jīng)6年，陰道出血5個(gè)月，下腹痛20日
病例48 發(fā)熱55日，腰痛52日，自行捫及盆腔腫物4日
病例49 絕經(jīng)7年，陰道出血10日
病例50 自覺腹圍逐漸增大1年，下腹墜脹感2個(gè)月
病例51 右下腹痛2日
病例52 腹脹半年，氣促2個(gè)月
病例53 下腹膨隆半年
病例54 檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1O日
病例55 檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊20日
病例56 絕經(jīng)6年，腹脹、腹痛半個(gè)月，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊5日
病例57 卵巢癌術(shù)后16個(gè)月，腹脹、腹痛1周
病例58 突發(fā)右下腹痛2小時(shí)
病例59 右下腹隱痛1個(gè)月
病例60 絕經(jīng)后陰道流血3個(gè)月
病例61 腹脹2個(gè)月
病例62 絕經(jīng)17年，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月
病例63 停經(jīng)70、日，反復(fù)陰道流血1個(gè)月余
病例64 葡萄胎清宮后70、日，不規(guī)則陰道流血20日
病例65 葡萄胎清宮術(shù)后13個(gè)月，陰道不規(guī)則出血3個(gè)月
病例66 足月產(chǎn)后陰道不規(guī)則流血3個(gè)月，頭痛3日
病例67 絨癌Ⅲ期，化療12療程，停藥6個(gè)月，β-hCC上升20日
病例68 停經(jīng)20周，右下腹實(shí)性腫物突出2周
病例69 停經(jīng)12周，超聲檢查示右附件區(qū)包塊2日
病例70 停經(jīng)33周，不規(guī)則陰道流血6個(gè)月，陰道排液2周
病例71 停經(jīng)34周，B超發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊2日
病例72 痛經(jīng)8年，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊1年
病例73 再次卵巢囊腫剔除術(shù)后4年，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2年
病例74 痛經(jīng)10年，加劇伴性交痛2年
病例75 漸進(jìn)性痛經(jīng)2年
病例76 經(jīng)期延長(zhǎng)伴經(jīng)量增多3年
病例77 月經(jīng)周期不規(guī)則2年，陰道不規(guī)則流血19日
病例78 經(jīng)量增多、經(jīng)期紊亂1年，陰道流血12日
病例79 6歲2個(gè)月幼女乳房增大5個(gè)月
病例80 23歲女性無月經(jīng)來潮
病例81 婚后未避孕未孕2年，閉經(jīng)1年
病例82 婚后未避孕未孕3年，閉經(jīng)1年
病例83 閉經(jīng)5年，婚后未孕4年
病例84 婚后未避孕未孕2年，閉經(jīng)1年，溢乳6個(gè)月
病例85 月經(jīng)稀發(fā)7年，體重增加2年
病例86 月經(jīng)稀發(fā)10年
病例87 月經(jīng)紊亂8個(gè)月伴潮熱、心悸、抑郁
病例88 外陰腫塊脫出8年，排尿困難1年，陰道流血1周
病例89 咳嗽時(shí)不自主溢尿20年，加重6年
病例90 腹腔鏡下子宮全切術(shù)后15日，陰道大量流液3日
病例91 婚后3年，未避孕未孕
病例92 流產(chǎn)后6年，婚后4年不孕
病例93 月經(jīng)紊亂16年，婚后5年不孕
病例94 凍融胚胎移植后35日，超聲檢查提示三羊膜囊四活胎
病例95 胚胎移植術(shù)后12日，腹脹、少尿10日，加重3日
病例96 婚后2年未避孕未育，精液常規(guī)檢查未見精子13日
病例97 反復(fù)自然流產(chǎn)3次
病例98 藥物流產(chǎn)后43日，陰道出血未凈
病例99 放宮內(nèi)節(jié)育器6年，近1年經(jīng)期延長(zhǎng)至10余日
附病例診斷結(jié)果