實(shí)用肝臟外科學(xué)

第1章　肝臟外科基礎(chǔ)
第一節(jié)　肝臟手術(shù)實(shí)用解剖
一、肝臟的形態(tài)、變異與表面標(biāo)志
二、肝臟的韌帶及肝周間隙
三、肝臟周圍臟器與肝臟手術(shù)
四、肝臟外科手術(shù)實(shí)用分葉、分段
五、肝臟血管系統(tǒng)解剖與肝臟手術(shù)
附1-A：胃冠狀靜脈(又稱胃左靜脈)解剖
六、膽道系統(tǒng)解剖
附1-B：迷走肝管
七、肝門區(qū)結(jié)構(gòu)與肝臟切除手術(shù)
八、肝臟的淋巴和神經(jīng)
第二節(jié)　肝臟生理與外科臨床
一、肝臟的營(yíng)養(yǎng)代謝及其疾病狀態(tài)下的改變
二、膽汁和膽汁酸代謝
三、肝臟的凝血功能與凝血障礙
四、肝臟的轉(zhuǎn)化功能及肝病時(shí)的變化
五、肝臟的其他代謝功能
六、肝臟的再生
第2章　肝臟外科疾病的病史與體格檢查
第一節(jié)　病史
第二節(jié)　臨床表現(xiàn)
一、全身癥狀與體征
二、消化道癥狀
三、肝、脾大與腹塊
第三節(jié)　肝臟外科的體格檢查方法
一、一般體格檢查
二、肝臟及其有關(guān)檢查
三、脾臟檢查
第四節(jié)　肝臟疾病診斷的思維方法，原則與步驟
一、調(diào)查研究，收集資料
二、歸納分析，形成印象
三、臨床驗(yàn)證，明確診斷
四、思維方法和診斷原則
五、常見的誤診原因
第3章　肝臟外科疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查
第一節(jié)　蛋白質(zhì)代謝功能檢查
一、蛋白質(zhì)代謝檢查
二、血漿凝血因子檢查
三、血氨測(cè)定
第二節(jié)　糖代謝功能試驗(yàn)
一、血液葡萄糖測(cè)定
二、尿糖及腦脊液葡萄糖測(cè)定
三、葡萄糖耐量試驗(yàn)
四、潑尼松糖耐量試驗(yàn)
五、半乳糖耐量試驗(yàn)
六、糖化血紅蛋白測(cè)定
七、乳酸測(cè)定
八、酮體測(cè)定
第三節(jié)　脂肪代謝功能試驗(yàn)
一、膽固醇測(cè)定
二、三酰甘油測(cè)定
三、高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定
四、低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定
五、載脂蛋白A-1和載脂蛋白B測(cè)定
六、脂蛋白a測(cè)定
七、血脂測(cè)定應(yīng)注意的問(wèn)題
第四節(jié)　膽汁色素代謝檢查
一、總膽紅素測(cè)定
二、結(jié)合膽紅素測(cè)定
三、未結(jié)合膽紅素測(cè)定
四、總膽汁酸測(cè)定
第五節(jié)　酶學(xué)檢查
一、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
二、血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶測(cè)定
三、血清堿性磷酸酶測(cè)定
四、血清酸性磷酸酶測(cè)定
五、血清Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶測(cè)定
六、血清乳酸脫氫酶測(cè)定
七、血清5'-核苷酸酶測(cè)定
八、血清脂肪酶測(cè)定
九、血清膽堿酯酶測(cè)定
十、血清銅氧化酶測(cè)定
十一、血清醛縮酶測(cè)定
十二、血清谷氨酸脫氫酶測(cè)定
十三、血清腺苷脫氨酶測(cè)定
十四、血清α-L-巖藻糖苷酶測(cè)定
十五、血清淀粉酶測(cè)定
十六、血清單胺氧化酶測(cè)定
第六節(jié)　肝炎標(biāo)志物的實(shí)驗(yàn)室檢查
一、甲型肝炎血清標(biāo)志物
二、乙型肝炎血清標(biāo)志物
三、丙型肝炎血清標(biāo)志物
四、丁型肝炎血清標(biāo)志物
五、戊型肝炎血清標(biāo)志物
六、庚型肝炎血清標(biāo)志物
七、有關(guān)輸血傳播病毒的特性及檢測(cè)
第七節(jié)　肝臟腫瘤標(biāo)志物的檢查
一、血清甲胎蛋白測(cè)定
二、血清甲胎蛋白異質(zhì)體測(cè)定
三、血清CEA測(cè)定
四、血清CA19-9測(cè)定
五、血清CA72-4測(cè)定
六、血清CA15-3測(cè)定
七、血清CA125測(cè)定
八、血清CA549測(cè)定
第4章　肝臟外科影像學(xué)診療技術(shù)
第一節(jié)　B型超聲在肝臟外科診療中的應(yīng)用
一、肝臟的超聲成像原理、方法與評(píng)價(jià)
二、正常肝臟的B超影像
三、常見肝病的B超顯像
四、超聲介入診療技術(shù)在肝臟外科的應(yīng)用
第二節(jié)　肝臟疾病的常規(guī)x線檢查
一、X線平片檢查
二、胃腸道X線檢查
三、膽道X線檢查
第三節(jié)　肝臟的CT和MRI檢查
一、檢查技術(shù)
二、正常肝臟的CT和MRI圖像
三、肝臟常見疾病的CT和MRI表現(xiàn)
四、磁共振胰膽管顯影檢查
第四節(jié)　肝血管造影檢查
一、肝血管造影的適應(yīng)證與禁忌證
二、肝血管造影方法及正常肝血管圖像
三、選擇性門靜脈造影
四、肝臟疾病的肝動(dòng)脈造影表現(xiàn)
第五節(jié)　肝臟放射性核素顯像
一、原理與臨床應(yīng)用方法
二、正常肝臟顯像
三、常見肝病的核素顯像
四、肝臟核素顯像的臨床應(yīng)用價(jià)值
第5章　肝功能不全
第一節(jié)　肝病性腹水
一、形成機(jī)制
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷與鑒別診斷
第二節(jié)　黃疸
一、正常人膽紅素代謝
二、黃疸的分類及其發(fā)生機(jī)制
三、黃疸的病因
四、黃疸的臨床診斷與鑒別診斷
第三節(jié)　肝病性腦功能障礙
一、病因
二、發(fā)病機(jī)制
三、誘發(fā)因素
四、臨床表現(xiàn)
五、診斷與鑒別診斷
第四節(jié)　肝腎綜合征
一、病因與發(fā)病率
二、發(fā)病機(jī)制
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷和鑒別診斷
五、治療
第五節(jié)　肝病時(shí)的凝血功能紊亂
一、凝血因子及其主要特點(diǎn)
二、正常凝血過(guò)程
三、肝功能不全時(shí)凝血功能紊亂的原因
四、肝病時(shí)凝血功能障礙的臨床表現(xiàn)與診斷
第6章　肝臟惡性腫瘤
第一節(jié)　原發(fā)性肝癌
一、流行病學(xué)和病因
二、病理及生物學(xué)特性
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷和鑒別診斷
五、治療
六、預(yù)后
第二節(jié)　轉(zhuǎn)移性肝癌
一、轉(zhuǎn)移途徑
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、輔助檢查
五、診斷及鑒別診斷
六、治療
第三節(jié)　肝母細(xì)胞瘤
一、發(fā)病情況
二、組織學(xué)分型和病理特征
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
六、外科治療的評(píng)價(jià)及預(yù)后
第四節(jié)　肝臟其他惡性腫瘤
一、肝曩腺癌
二、肝臟類癌
三、纖維板層型肝細(xì)胞癌
四、肝惡性血管內(nèi)皮肉瘤
五、肝平滑肌肉瘤
六、原發(fā)性肝惡性淋巴瘤
第7章　肝臟良性腫瘤
第一節(jié)　概述
一、發(fā)病率
二、肝臟良性腫瘤與肝癌的鑒別要點(diǎn)
三、肝臟良性腫瘤的處理原則
四、肝臟良性腫瘤的分類
第二節(jié)　肝臟海綿狀血管瘤
一、病因
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷
五、鑒別診斷
六、治療
七、預(yù)后
第三節(jié)　肝腺瘤
一、病因
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
六、預(yù)后
第四節(jié)　肝囊腫
一、病因
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
六、預(yù)后
第五節(jié)　肝臟炎性假瘤
一、發(fā)病率
二、病因
三、病理
四、臨床表現(xiàn)
五、診斷及鑒別診斷
六、治療
第六節(jié)　肝臟其他良性占位病變
一、肝錯(cuò)構(gòu)瘤
二、肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生
三、肝膽管囊腺瘤
四、肝脂肪瘤
五、肝血管平滑肌脂肪瘤
六、肝平滑肌瘤
七、肝畸胎瘤
八、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生性增生
九、肝臟腺瘤樣增生
十、肝硬化再生結(jié)節(jié)
十一、肝淋巴管瘤
十二、肝纖維瘤
第8章　肝臟感染性疾病
第一節(jié)　細(xì)菌性肝膿腫
一、病因與發(fā)病機(jī)制
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷要點(diǎn)
五、鑒別診斷
六、治療
七、預(yù)后
第二節(jié)　阿米巴性肝膿腫
一、發(fā)病率
二、病因
三、病理
四、臨床表現(xiàn)
五、并發(fā)癥
六、診斷
七、鑒別診斷
八、治疴
九、預(yù)后
第三節(jié)　肝結(jié)核
一、病因與病理
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷與鑒別診斷
四、治療
第四節(jié)　肝梅毒
一、病因與發(fā)病機(jī)制
二、病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷與鑒別診斷
五、治療
第五節(jié)　肝棘球蚴病
一、病因與流行病學(xué)
二、發(fā)病機(jī)制與病理
三、臨床表現(xiàn)
四、診斷與鑒別診斷
五、治療和預(yù)防
第9章　門靜脈高壓癥
第一節(jié)　門靜脈系統(tǒng)的應(yīng)用解剖
一、門靜脈及其屬支
二、門腔靜脈交通支
第二節(jié)　門靜脈高壓癥的病因及分型
一、肝外門靜脈高壓癥
二、肝內(nèi)型門靜脈高壓癥
第三節(jié)　門靜脈高壓癥的發(fā)病機(jī)制
一、門靜脈阻力增加
二、門靜脈血流量增加
三、液遞物質(zhì)假說(shuō)
第四節(jié)　門靜脈高壓癥的病理改變及臨床表現(xiàn)
一、脾大、脾功能亢進(jìn)
二、門腔靜脈交通支開放
三、腹水
四、門脈高壓性胃黏膜病變及消化道出血
第五節(jié)　門靜脈高壓癥的診斷
一、血清學(xué)檢查
二、超聲檢查
三、胃鏡或鋇劑檢查
四、CT或MRI及其血管成像
五、門靜脈系統(tǒng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)
第六節(jié)　治療
一、預(yù)防性治療
二、急診治療
三、擇期治療
附9-A　布加綜合征
一、血管阻塞的類型及病因
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷及鑒別診斷
四、治療
第10章　肝外傷
第一節(jié)　發(fā)生率和致傷原因
第二節(jié)　肝外傷的分類
一、按致傷原因分類
二、Moynihan閉合性肝外傷分類
三、Moore肝外傷分類
四、美國(guó)創(chuàng)傷外科協(xié)會(huì)(AAST)分類法
第三節(jié)　肝外傷的病理及其預(yù)后
一、肝外傷的病理生理改變
二、影響肝外傷預(yù)后的因素
第四節(jié)　肝外傷的診斷
一、是否存在肝外傷
二、腹腔內(nèi)出血是活動(dòng)還是已停止
三、肝外傷嚴(yán)重程度的判斷
四、是否存在合并傷
第五節(jié)　肝外傷的治療
一、非手術(shù)治療
二、手術(shù)治療
第六節(jié)　肝外傷術(shù)后并發(fā)癥及其防治
一、出血
二、膽道出血
三、膈下感染
四、膽漏
五、創(chuàng)傷性肝囊腫
第11章　肝臟手術(shù)
第一節(jié)　肝切除圍手術(shù)期處理
一、肝切除術(shù)的適應(yīng)證
二、肝儲(chǔ)備功能的評(píng)估
三、肝切除術(shù)前準(zhǔn)備
四、術(shù)后處理
附11-A　右半肝切除術(shù)后醫(yī)囑
第二節(jié)　肝臟手術(shù)的麻醉
一、術(shù)前準(zhǔn)備
二、肝臟手術(shù)的麻醉實(shí)施
三、肝臟手術(shù)的術(shù)中管理
四、術(shù)后處理
五、各種肝臟疾病病人的麻醉
第三節(jié)　肝切除術(shù)的基本操作技術(shù)
一、肝切除術(shù)野顯露方法
二、肝切除術(shù)中控制出血的方法
三、斷肝方法
四、肝斷面處理及腹腔引流
第四節(jié)　肝切除術(shù)
一、肝切除術(shù)常用術(shù)式
二、各種類型的肝切除術(shù)
第五節(jié)　肝切除術(shù)的并發(fā)癥及其防治
一、術(shù)中大出血
二、術(shù)后繼發(fā)出血
三、肝功能衰竭
四、膽漏
五、肝靜脈流出道梗阻
六、健側(cè)肝門損傷
七、肝靜脈空氣栓塞
八、胸腔積液與氣胸
九、膈下積液感染
第六節(jié)　肝臟其他手術(shù)
一、肝動(dòng)脈結(jié)扎及栓塞術(shù)
二、間隙性肝動(dòng)脈阻斷術(shù)
三、肝動(dòng)脈插管及灌注術(shù)
四、肝血管全埋人式藥物輸注裝置置入術(shù)
五、各種治療方法的評(píng)價(jià)
第七節(jié)　肝臟移植術(shù)
一、適應(yīng)證、禁忌證和手術(shù)時(shí)機(jī)
二、肝移植術(shù)的種類
三、肝移植供受者選擇
四、術(shù)前準(zhǔn)備
五、手術(shù)方法
六、術(shù)后治療
七、排斥反應(yīng)與免疫抑制療法
八、術(shù)后并發(fā)癥及處理
九、近年肝移植術(shù)的進(jìn)展與評(píng)價(jià)
第12章　肝臟外科病人的護(hù)理與飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理
第一節(jié)　肝臟外科病人的護(hù)理
一、肝切除術(shù)的護(hù)理
二、肝移植的護(hù)理
三、肝癌介入治療的護(hù)理
第二節(jié)　肝臟病的營(yíng)養(yǎng)代謝
一、糖類代謝
二、脂肪代謝
三、蛋白質(zhì)代謝
四、維生素代謝
五、礦物質(zhì)和微量元素代謝
第三節(jié)　肝臟疾病的營(yíng)養(yǎng)需要量和飲食營(yíng)養(yǎng)治療原則及種類
一、肝臟疾病的營(yíng)養(yǎng)需要
二、肝臟疾病的飲食營(yíng)養(yǎng)治療原則
三、肝臟疾病病人的飲食種類
第四節(jié)　肝臟疾病的腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)
一、肝臟疾病的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
二、肝臟疾病的腸外營(yíng)養(yǎng)
第五節(jié)　肝臟疾病的飲食營(yíng)養(yǎng)治療
一、肝臟疾病圍手術(shù)期飲食營(yíng)養(yǎng)
二、肝硬化飲食營(yíng)養(yǎng)治療
三、肝功能衰竭飲食營(yíng)養(yǎng)治療
四、肝癌病人的飲食營(yíng)養(yǎng)調(diào)理
五、放療和化療時(shí)飲食營(yíng)養(yǎng)
第六節(jié)　肝臟疾病的食療與藥膳
一、常見肝臟病食療
二、有防癌作用的食品
三、食物與忌口
四、腫瘤病人的飲食調(diào)配