呼吸系統(tǒng)臨床藥理學

第一篇 呼吸系統(tǒng)藥物的治療基礎1
第一章 概論2
一、呼吸系統(tǒng)的功能特點與疾病的關(guān)系2
二、影響呼吸系統(tǒng)疾病的相關(guān)因素2
三、呼吸系統(tǒng)疾病實驗室和特殊檢查對診斷的意義3
參考文獻4
第二章 呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)5
第一節(jié) 氣管與支氣管5
第二節(jié) 肺6
一、肺葉和肺段6
二、終末呼吸單位6
三、肺泡6
參考文獻7
第三章 肺臟的血液循環(huán)與微循環(huán)生理8
第一節(jié) 肺的血管系統(tǒng)8
一、肺循環(huán)8
二、支氣管循環(huán)8
第二節(jié) 肺循環(huán)的壓力9
一、肺循環(huán)內(nèi)壓力9
二、肺血管外周壓力9
第三節(jié) 肺血流10
一、肺血容量10
二、肺血流量10
第四節(jié) 肺血管阻力10
一、血管內(nèi)阻力10
二、肺血管阻力10
三、血液黏滯度11
第五節(jié) 肺微循環(huán)系統(tǒng)的體液轉(zhuǎn)運11
一、肺泡組織液的生成與回流11
二、肺水腫的發(fā)生與微循環(huán)11
參考文獻12
第四章 呼吸生理13
第一節(jié) 肺的通氣功能13
一、呼吸動力13
二、呼吸阻力13
第二節(jié) 肺容量與肺通氣量14
一、肺容量14
二、通氣功能14
第三節(jié) 肺內(nèi)氣體交換16
一、肺的通氣與血流在肺內(nèi)的分布16
二、彌散功能18
第四節(jié) 呼吸運動的調(diào)節(jié)19
一、中樞神經(jīng)性調(diào)節(jié)19
二、呼吸的神經(jīng)反射調(diào)節(jié)20
三、呼吸的化學性調(diào)節(jié)20
參考文獻21
第五章 肺呼吸功能的病理生理22
第一節(jié) 通氣功能障礙22
一、限制性通氣不足22
二、阻塞性通氣不足22
第二節(jié) 換氣功能障礙23
一、彌散障礙23
二、肺泡通氣與血流比值失調(diào)23
第三節(jié) 動脈血氣分析24
一、動脈血氣分析的常用指標及臨床意義24
二、酸堿失衡的類型及其與電解質(zhì)的關(guān)系27
三、血氣測定結(jié)果的分析與判定30
參考文獻33
第六章 氣道上皮生理和病理34
第一節(jié) 氣道上皮的一些基本概念34
一、纖毛柱狀上皮34
二、黏液細胞34
三、基底細胞34
四、K細胞34
五、Clara細胞34
六、神經(jīng)上皮小體34
第二節(jié) 氣道上皮防御功能35
一、鼻咽部的防御功能35
二、傳導氣道的防御功能35
第三節(jié) 氣道上皮對其他細胞活性作用的調(diào)節(jié)36
一、黏附分子的作用36
二、氣道上皮局部神經(jīng)肽的作用36
三、纖毛細胞的自分泌和旁分泌36
參考文獻37
第七章 肺的內(nèi)分泌與代謝功能38
第一節(jié) 肺的內(nèi)分泌功能38
第二節(jié) 肺對內(nèi)源性物質(zhì)的代謝39
一、肺泡表面活性物質(zhì)39
二、氨基酸類和乙酰膽堿的肺內(nèi)代謝39
三、肽類的肺內(nèi)代謝39
四、花生四烯酸衍生物40
五、嘌呤衍生物40
第三節(jié) 肺對外源性物質(zhì)的代謝40
一、藥物在肺內(nèi)的清除40
二、藥物的轉(zhuǎn)運41
三、藥物對呼吸系統(tǒng)的毒性作用41
參考文獻42
第八章 氣道平滑肌收縮與松弛的生化機制43
第一節(jié) 氣道平滑肌及其神經(jīng)支配43
第二節(jié) 氣道平滑肌的收縮與舒張的調(diào)節(jié)43
一、氣道平滑肌的信號傳遞44
二、氣道平滑肌的調(diào)節(jié)44
第三節(jié) 藥物對氣道平滑肌的舒張作用45
一、支氣管舒張藥45
二、靜脈麻醉藥45
三、鎮(zhèn)靜安定藥46
四、鎮(zhèn)痛藥46
五、肌松藥46
參考文獻46
第九章 肺的免疫功能47
第一節(jié) 肺的非特異性免疫功能47
一、非特異性體液免疫47
二、非特異性細胞免疫48
第二節(jié) 肺的特異性免疫應答49
一、細胞免疫49
二、體液免疫50
三、免疫球蛋白的生成和調(diào)節(jié)51
四、變態(tài)反應51
五、肺泡的淋巴細胞52
參考文獻52
第二篇 呼吸系統(tǒng)臨床藥理學53
第十章 呼吸系統(tǒng)疾病對藥物吸收和代謝的影響54
第一節(jié) 肺部疾病對藥物吸收和代謝的影響54
一、肺泡的解剖生理54
二、影響藥物在肺部吸收的因素54
三、肺對藥物代謝的影響55
第二節(jié) 氣管支氣管疾病對藥物吸收和代謝的影響56
一、慢性支氣管炎56
二、支氣管哮喘57
三、支氣管擴張癥57
四、氣管支氣管疾病對藥動學的影響58
第三節(jié) 痰液對藥物吸收的影響58
參考文獻59
第十一章 藥源性肺病60
第一節(jié) 過敏性哮喘60
第二節(jié) 肺水腫61
一、鎮(zhèn)痛藥61
二、鎮(zhèn)靜催眠藥61
三、降壓利尿藥61
四、鈣通道阻滯劑61
五、抗腫瘤藥62
六、其他62
第三節(jié) 過敏性肺泡炎62
第四節(jié) 狼瘡樣肺胸膜炎62
第五節(jié) 慢性肺纖維化63
第六節(jié) 呼吸衰竭64
參考文獻64
第十二章 呼吸系統(tǒng)治療藥物和細菌耐藥性監(jiān)測66
第一節(jié) 藥敏試驗及細菌耐藥性監(jiān)測66
一、紙片試驗方法66
二、最低抑/殺菌濃度測定67
第二節(jié) 茶堿類藥物濃度的監(jiān)測69
一、分光光度法69
二、薄層色譜掃描法70
三、均相酶免疫分析法71
四、熒光偏振免疫法71
五、高效液相色譜法72
六、氣相色譜法73
第三節(jié) 抗菌藥物濃度的監(jiān)測74
參考文獻75
第十三章 吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病76
第一節(jié) 吸煙的危害76
一、煙草的主要成分76
二、煙氣中的有害成分77
三、吸煙的危害80
第二節(jié) 吸煙對藥物代謝的影響84
一、對藥物吸收的影響84
二、對藥物代謝的影響84
三、對藥物排泄的影響85
四、拮抗藥物的藥理作用85
第三節(jié) 吸煙對藥物治療的影響86
一、增加藥物的給藥劑量86
二、減少藥物的給藥劑量87
參考文獻88
第十四章 時間藥理學與呼吸系統(tǒng)用藥89
第一節(jié) 時間藥理學89
一、生物節(jié)律與時間藥理學89
二、時間療法與時間藥理學90
三、時間藥效學與時間毒理學90
第二節(jié) 時間藥效學與時間藥動學91
一、時間藥動學91
二、組織敏感性93
三、受體敏感性93
第三節(jié) 平喘藥物與時間藥理學94
一、哮喘發(fā)作的晝夜節(jié)律94
二、哮喘的時間治療94
第四節(jié) 糖皮質(zhì)激素與時間藥理學95
一、糖皮質(zhì)激素對晝夜節(jié)律的影響95
二、糖皮質(zhì)激素的時間用藥方案96
參考文獻96
第三篇 藥物各論97
第十五章 呼吸興奮藥98
第一節(jié) 呼吸興奮藥的基本理論98
一、呼吸的中樞調(diào)節(jié)98
二、呼吸興奮藥的合理應用99
第二節(jié) 常用藥物100
參考文獻102
第十六章 祛痰藥103
第一節(jié) 基本理論103
一、痰液的形成和影響因素103
二、祛痰藥的分類與作用原理103
第二節(jié) 常用祛痰藥物104
參考文獻106
第十七章 鎮(zhèn)咳藥107
第一節(jié) 中樞性鎮(zhèn)咳藥107
第二節(jié) 外周性鎮(zhèn)咳藥109
參考文獻110
第十八章 平喘藥111
第一節(jié) 支氣管哮喘的發(fā)病機制111
一、氣道炎癥的形成機制111
二、免疫與變態(tài)反應機制113
三、氣道的神經(jīng)受體調(diào)節(jié)機制114
四、遺傳學機制114
五、支氣管哮喘的階梯式治療114
第二節(jié) β腎上腺素受體激動劑115
一、藥理作用115
二、常用藥物116
第三節(jié) 抗膽堿藥119
一、M膽堿受體亞型及功能119
二、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病時膽堿能神經(jīng)張力變化120
三、常用藥物120
第四節(jié) 茶堿類藥物121
一、茶堿類藥物的藥理作用121
二、茶堿類藥物在呼吸系統(tǒng)疾病中的應用121
三、常用藥物122
第五節(jié) 糖皮質(zhì)激素類藥物123
一、分類124
二、藥理作用124
三、呼吸系統(tǒng)疾病中糖皮質(zhì)激素的應用124
四、常用藥物126
第六節(jié) 預防性平喘藥126
一、炎癥細胞膜穩(wěn)定劑126
二、組胺受體阻斷劑127
三、呋塞米127
參考文獻128
第十九章 呼吸系統(tǒng)常用抗微生物藥物129
第一節(jié) 抗菌藥物的作用機理129
一、抑制細菌細胞壁合成130
二、影響胞漿膜通透性130
三、抑制蛋白質(zhì)合成130
四、抑制細菌核酸合成130
五、影響葉酸代謝131
第二節(jié) 細菌耐藥性及耐藥機制131
一、耐藥性的來源131
二、耐藥基因的轉(zhuǎn)移131
三、耐藥性產(chǎn)生的機制132
四、呼吸系統(tǒng)感染病原體與細菌耐藥性的變遷134
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)感染抗菌藥物的臨床應用原則135
一、存在的問題135
二、合理應用抗菌藥物的原則135
第四節(jié) β內(nèi)酰胺類抗生素138
一、青霉素類138
二、頭孢菌素類146
三、頭霉素類157
四、氧頭孢烯類159
五、碳青霉烯類和青霉烯類160
六、單環(huán)菌素類163
七、β內(nèi)酰胺酶抑制劑163
第五節(jié) 氨基苷類166
一、分類166
二、不良反應166
三、藥物相互作用167
四、常用藥物167
第六節(jié) 四環(huán)素類172
一、分類及作用172
二、不良反應172
三、藥物相互作用172
四、常用藥物172
第七節(jié) 酰胺醇類174
第八節(jié) 大環(huán)內(nèi)酯類176
第九節(jié) 其他抗生素181
第十節(jié) 喹諾酮類184
一、分類184
二、不良反應185
三、藥物相互作用185
四、常用藥物185
第十一節(jié) 硝咪唑類194
第十二節(jié) 唑酮類195
參考文獻196
第二十章 抗真菌感染藥物197
第一節(jié) 常見深部真菌及其呼吸系統(tǒng)疾病197
一、常見深部真菌197
二、常見呼吸系統(tǒng)深部真菌疾病197
第二節(jié) 抗真菌藥物的分類與作用原理200
一、抗真菌藥物分類200
二、作用機制200
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)常用抗真菌藥物201
一、抗生素類201
二、唑類203
三、合成抗真菌類207
參考文獻208
第二十一章 抗結(jié)核病藥209
第一節(jié) 肺結(jié)核藥物治療的基本理論209
一、結(jié)核桿菌的特點209
二、抗結(jié)核病藥物作用機制209
三、抗結(jié)核藥藥物動力學特征與結(jié)核病治療211
四、環(huán)境對結(jié)核病治療的影響211
第二節(jié) 肺結(jié)核藥物治療的原則及方法212
一、肺結(jié)核藥物治療的原則212
二、肺結(jié)核藥物治療的方法213
三、肺結(jié)核藥物治療方案214
第三節(jié) 耐藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因、危害及處理215
一、耐藥結(jié)核病產(chǎn)生的原因215
二、耐藥結(jié)核病的危害216
三、耐藥結(jié)核病的化學治療（簡稱化療)216
四、耐藥結(jié)核病的其他治療方法217
第四節(jié) 常用抗結(jié)核病藥217
參考文獻226
第二十二章 抗病毒藥物227
第一節(jié) 病毒繁殖特點與抗病毒藥物作用原理227
一、病毒的繁殖與特點227
二、抗病毒藥物的作用機制229
三、抗病毒治療的方案229
第二節(jié) 抗病毒藥物230
參考文獻234
第二十三章 抗腫瘤藥235
第一節(jié) 肺癌化學治療的理論基礎235
一、肺癌的分類236
二、各種肺癌對手術(shù)、放療及化療的選擇238
三、肺癌化療的基礎理論239
第二節(jié) 常用抗肺癌藥物241
參考文獻254