中國公立醫(yī)院改革：關注運行機制和制度環(huán)境

序言
前言
1 從公立醫(yī)院的有關概念談起
1.1 醫(yī)院
1.2 公立醫(yī)院
1.3 運行機制
1.3.1 如何理解機制？
1.3.2 院長是如何產(chǎn)生的？
1.3.3 員工是如何培養(yǎng)的？
1.3.4 組織是如何分工的？
1.3.5 如何激勵？
1.4 補償機制
1.4.1 醫(yī)院通過哪些渠道獲得資金？
1.4.2 醫(yī)院通過哪些方式獲得資金？
1.4.3 哪類渠道的資金最多？
1.5 醫(yī)療費用
1.5.1 醫(yī)療費用與看病貴問題
1.5.2 醫(yī)療費用增長與醫(yī)療服務增加
1.5.3 醫(yī)療費用增長的普遍觀點
1.5.4 為什么說中國的醫(yī)療費用是過度增長呢？
2 中國公立醫(yī)院的制度環(huán)境和道路選擇
2.1 中國公立醫(yī)院的外部環(huán)境和行為動機演變
2.2 推動公立醫(yī)院行為變化的外部條件
2.3 促成公立醫(yī)院行為變化的內(nèi)部激勵機制
2.4 公立醫(yī)院制度環(huán)境變遷帶來的綜合結果
2.4.1 公立醫(yī)院出現(xiàn)分化，大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院經(jīng)營困難
2.4.2 公立醫(yī)院爭先提升技術，給病人希望的同時也加重了病人的負擔
2.4.3 醫(yī)療費用增長迅速，遠遠超出人民群眾收入增長水平
2.4.4 醫(yī)療費用尚在社會總體可承受范圍，醫(yī)保制度不健全導致群眾看病貴
2.4.5 人民群眾普遍不滿，眾口指責，公立醫(yī)院成為社會焦點
2.4.6 公立醫(yī)院滿腹委屈，稱“士兵不應當為戰(zhàn)略決策失誤負責”
2.5 中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革的歷史和現(xiàn)狀
2.5.1 針對社會（需方）的政策，以擴大福利為指導思想
2.5.2 針對醫(yī)院（供方）的政策，以控制為指導思想
2.5.3 針對醫(yī)療保險（支付方）需方的政策，以鞏固為指導思想
2.5.4 針對供應商（外圍）的政策，以規(guī)范為指導思想
2.5.5 各類政策綜合作用的結果，成效甚微
2.5.6 深化改革需要解決的若干改革問題
2.6 對醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展模式的辯證思考
3 公立醫(yī)院改革：關鍵點、目標和策略
3.1 從發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)到提供公共服務
3.2 從公共服務角度理解公立醫(yī)院的“公益”性質(zhì)
3.3 公立醫(yī)院布局和群眾就醫(yī)地理可及性
3.4 公立醫(yī)院收入與群眾醫(yī)療費用負擔
3.5 歷史教訓和國際經(jīng)驗
3.6 系統(tǒng)地組合各類費用控制策略
3.6.1 總結問題系統(tǒng)
3.6.2 提出策略系統(tǒng)
3.6.3 注意因地制宜
3.6.4 建立政策系統(tǒng)
4 中國公立醫(yī)院經(jīng)濟補償規(guī)律和成本管制的必然性
4.1 對中國公立醫(yī)院經(jīng)濟補償?shù)暮暧^解釋
4.1.1 前提：經(jīng)濟決定著醫(yī)院建設和醫(yī)療需求的規(guī)模
4.1.2 條件：第三方支付與醫(yī)療需求抑制
4.1.3 支撐：技術壟斷優(yōu)勢，引發(fā)誘導服務
4.1.4 必然：全民醫(yī)療保險，醫(yī)院成本管制
4.2 若干公立醫(yī)院相關醫(yī)療改革策略的分析
4.2.1 醫(yī)療服務價格調(diào)整與醫(yī)療費用控制
4.2.2 基本藥物制度與醫(yī)療費用控制
4.2.3 公立醫(yī)院成本管制和落實管辦分開政策
5 公立醫(yī)院改革實證和社區(qū)衛(wèi)生服務道路
5.1 社區(qū)衛(wèi)生服務管理機制研究
5.1.1上海某區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的簡要回顧
5.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生改革思路和戰(zhàn)略
5.1.3 對資源整合型改革的思考
5.1.4 經(jīng)過研究、互動形成的若干政策文件
5.2 社區(qū)衛(wèi)生服務補償機制研究
5.2.1 基本背景
5.2.2 某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務補償現(xiàn)狀
5.2.3 如何合理補償社區(qū)衛(wèi)生服務
5.2.4 在上述改革思路和策略下2007年收支平衡測算
5.3 社區(qū)衛(wèi)生服務財政投入機制研究
5.3.1 關于某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務及其機構改革發(fā)展的方向
5.3.2 關于某區(qū)政府財政對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入方向和重點
5.3.3 關于如何避免財政加大投入、實施計劃管理下的“大鍋飯”現(xiàn)象
5.3.4 關于某區(qū)財政對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入增長
5.3.5 關于某區(qū)財政、管理中心和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的角色
5.3.6 2007年某區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心收支平衡分析報告
6 公立醫(yī)院的高端醫(yī)療服務
6.1 從基本醫(yī)療服務到高端醫(yī)療服務
6.1.1 對基本醫(yī)療服務的理論認知
6.1.2 政府發(fā)展基本醫(yī)療服務的政策意愿
6.1.3 滿足多層次醫(yī)療需求的高端醫(yī)療服務
6.1.4 高端醫(yī)療服務在我國的發(fā)展歷史
6.1.5 高端醫(yī)療服務的各類舉辦形式
6.1.6 高端醫(yī)療服務在各地的發(fā)展
6.1.7 高端醫(yī)療服務的基本概念
6.2 高端醫(yī)療服務發(fā)展情況（以上海為例）
6.2.1 機構和床位
6.2.2 業(yè)務規(guī)模
6.2.3 發(fā)展速度
6.2.4 “公立醫(yī)院開展特需醫(yī)療服務”的意向
6.2.5 兼職醫(yī)生從事特需醫(yī)療服務
6.3 上海高端醫(yī)療服務需求
6.3.1 上海市居民醫(yī)療服務需求和利用
6.3.2 高端醫(yī)療服務需求的變化
6.3.3 上海當前高端醫(yī)療服務的市場容量預測
6.3.4 上海高端醫(yī)療服務目標人群的就醫(yī)行為
6.3.5 上海高端醫(yī)療服務發(fā)展滯后及其原因分析
6.4 對公立醫(yī)院發(fā)展高端醫(yī)療的思考
6.4.1 上海發(fā)展高端健康服務業(yè)的必要性
6.4.2 高端健康服務業(yè)的內(nèi)涵和發(fā)展障礙
6.4.3 上海發(fā)展高端健康服務業(yè)的政策建議
6.4.4 必要的說明
結語