從頭腦開始2：頭暈的防治

　　頭暈與頭痛一樣是臨床最常見的癥狀之一，常困擾患者的健康。其實(shí)頭暈并不是一種疾病，而只是許多疾病共有的一個癥狀。因?yàn)槿祟愡€沒有發(fā)現(xiàn)感受頭暈的感覺器官，更談不上感受器了。因此，不論是在生理狀態(tài)下還是在疾病狀態(tài)下，頭暈究竟是怎樣被感知的，還是一個謎。頭暈發(fā)生的機(jī)理，也是如此。為了尋找頭暈的原因，應(yīng)從患者伴隨的癥狀入手，去探索頭暈與軀體各個系統(tǒng)疾病之間的關(guān)系。然而僅僅關(guān)注頭暈伴隨哪些全身癥狀還不夠，還需要從微觀世界去觀察和分析問題，這就是為什么要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查的原因。這仍然不夠，還要結(jié)合患者發(fā)病的背景資料，從病原微生物的侵入開始，逐次分析理化因素、營養(yǎng)、新陳代謝、各個系統(tǒng)的損害、心理活動對患者的影響，來探討引起頭暈的具體原因。有兩大類疾病引起的頭暈最值得警惕。一類是與嚴(yán)重影響人類壽命的疾病有關(guān)的頭暈，另一類是給社會帶來極大負(fù)擔(dān)的疾病。前者指的是容易導(dǎo)致死亡的疾病。根據(jù)衛(wèi)生部和科技部于2006年開始的第三次居民死亡原因抽樣調(diào)查結(jié)果，腦血管病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病及損傷與中毒，是導(dǎo)致國人死亡的前五位疾病。早期發(fā)現(xiàn)它們、治療它們并對它們的危險(xiǎn)因素加以干預(yù)，對于延長國人的平均壽命具有重要意義。而頭暈有可能是這些疾病發(fā)生或即將發(fā)生的重要信號。給社會帶來沉重負(fù)擔(dān)的疾病不一定就是縮短人類壽命的疾病。1993年，在WHO的組織下，對全球疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行過合作研究，并預(yù)測了2020年各國將面臨的疾病負(fù)擔(dān)狀況。根據(jù)這個預(yù)測，2020年我國神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)將升至20.2％。精神障礙與自殺所占的疾病負(fù)擔(dān)將名列第一、二位（惡性腫瘤、心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病分列第三、四、五位）。而焦慮抑郁癥和神經(jīng)癥不僅是導(dǎo)致自殺的最常見的精神疾病，也是引起頭暈的常見原因。此時，頭暈的出現(xiàn)為我們發(fā)出了警告信號：心理上、社會上的安好狀態(tài)出現(xiàn)問題。基于上述原因，《從頭腦開始2：頭暈的防治》在討論頭暈的原因時著重闡明腦血管病、心血管病、肺部疾病、精神心理疾病引起的頭暈的特點(diǎn)，以及這些疾病的預(yù)防和應(yīng)對原則。

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