以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護(hù)體系構(gòu)建：基于杭州市的實證分析

第一章　導(dǎo)論
一、主要概念界定
二、研究背景
三、課題提出
第二章　社區(qū)高齡老年人生存與照護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及照護(hù)保障對策研究
一、調(diào)查對象與方法
（一）調(diào)查對象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實施
（四）數(shù)據(jù)處理
二、調(diào)查結(jié)果
（一）社區(qū)高齡老人調(diào)查結(jié)果及分析
（二）社區(qū)高齡老人的照護(hù)者調(diào)查結(jié)果及分析
（三）社區(qū)為老服務(wù)調(diào)查結(jié)果及分析
三、高齡老人社區(qū)照護(hù)存在的問題
（一）社區(qū)高齡老人居家護(hù)理需求與服務(wù)之間不匹配
（二）居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍之間的聯(lián)系、管理有待規(guī)范
（三）正式照護(hù)沒有在非正式照護(hù)中發(fā)揮指導(dǎo)作用
（四）社區(qū)老年人服務(wù)資源有待整合
四、社區(qū)高齡老人照護(hù)保障對策
（一）建立正式照護(hù)與非正式照護(hù)之間的融合機(jī)制
（二）提升養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
（三）提升老年人的自我保健和自護(hù)能力
第三章　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究
一、調(diào)查對象與方法
（一）調(diào)查對象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實施
二、調(diào)查結(jié)果
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀
（二）養(yǎng)老護(hù)理隊伍與養(yǎng)老護(hù)理管理現(xiàn)狀
（三）入住老年人情況
（四）部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)走訪情況
三、調(diào)查結(jié)果分析
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)狀
（二）養(yǎng)老護(hù)理隊伍與養(yǎng)老護(hù)理管理現(xiàn)狀
（三）入住老年人情況
四、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的主要問題
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)虧損經(jīng)營，硬件建設(shè)需政府加大投入
（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少明確的功能定位，缺少特色經(jīng)營
（三）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)差距較大，缺乏相應(yīng)的收費(fèi)規(guī)范
（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率低，解決老年人住養(yǎng)問題的潛力非常有限
（五）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理隊伍建設(shè)需要加強(qiáng)
（六）缺乏老年人護(hù)理服務(wù)的規(guī)范
（七）缺乏統(tǒng)一的行業(yè)管理規(guī)范
（八）養(yǎng)老護(hù)理人員配備少，工資低，人員流失大，隊伍不穩(wěn)定
（九）缺乏入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資格評審制度，缺乏不同層次的老年人照護(hù)體系及老年人在其間的正常流動和相互銜接的體制
五、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展對策
（一）公辦民營，加快機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)
（二）適當(dāng)放開收費(fèi)限制，調(diào)整補(bǔ)助方向有利于機(jī)構(gòu)發(fā)展
（三）加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的交流合作，引導(dǎo)合理的功能定位
（四）以城區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為平臺，居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合
（五）建立、完善養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的規(guī)范
（六）建立老年護(hù)理評估體系
（七）加強(qiáng)隊伍建設(shè)，逐步建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職稱評審系統(tǒng)
（八）加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理的風(fēng)險管理
第四章　社區(qū)老年護(hù)理院建設(shè)與發(fā)展
一、調(diào)查對象與方法
（一）調(diào)查對象
（二）調(diào)查內(nèi)容
（三）調(diào)查實施
二、調(diào)查結(jié)果及分析
（一）社區(qū)老年人服務(wù)的硬件建設(shè)有一定的基礎(chǔ)，軟件建設(shè)需要逐步完善
（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及其為老服務(wù)存在問題
（三）社區(qū)老年護(hù)理缺乏吸引力
三、社區(qū)為老服務(wù)存在的問題
（一）缺乏社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)
（二）城區(qū)養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模小且專業(yè)分工程度低，為老服務(wù)層次低，院外延伸服務(wù)少且不規(guī)范
（三）缺乏完善的老年人照護(hù)體系及老年人在其間正常流動和相互轉(zhuǎn)介的體制
（四）社區(qū)護(hù)理不能滿足老年人日益增長的需求
（五）社區(qū)老年護(hù)理院機(jī)構(gòu)建設(shè)及工作管理體系有待建立
四、加快社區(qū)老年護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)展的對策
（一）加快社區(qū)老年護(hù)理院建設(shè)
（二）加快以社區(qū)為基礎(chǔ)的居家照護(hù)體系的建設(shè)
（三）建立政府與民間組織的聯(lián)動機(jī)制，推進(jìn)為老服務(wù)工作的健康發(fā)展
第五章　以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護(hù)體系構(gòu)建
一、我國的養(yǎng)老保障體系
二、老年人長期照護(hù)的個人、家庭、社會、政府責(zé)任
（一）老年人長期照護(hù)的個人責(zé)任
（二）老年人長期照護(hù)的家庭責(zé)任
（三）老年人長期照護(hù)的社會責(zé)任
（四）老年人長期照護(hù)的政府責(zé)任
三、社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理發(fā)展
（一）建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社區(qū)服務(wù)平臺，提供居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)
（二）引進(jìn)專業(yè)護(hù)理力量，管理助老員隊伍
（三）促進(jìn)家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)建設(shè)
（四）完善家庭護(hù)理服務(wù)
（五）建立機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)系，發(fā)揮社區(qū)護(hù)士的作用
（六）建立社區(qū)老年人長期照護(hù)的學(xué)術(shù)組織，開展老年人長期照護(hù)的學(xué)術(shù)交流
四、以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年人長期照護(hù)體系構(gòu)建
（一）組織結(jié)構(gòu)
（二）運(yùn)作模式
（三）利益博奕
五、社區(qū)老年人長期照護(hù)的相關(guān)制度設(shè)計
（一）轉(zhuǎn)介制度
（二）評估制度
（三）長期照護(hù)保險制度
附件1　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)內(nèi)容（討論稿）
附件2　杭州市老年護(hù)理院建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（建議稿）
附件3　浙江省養(yǎng)老服務(wù)社會化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)示范單位考核評分標(biāo)準(zhǔn)
附件4　養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理評價標(biāo)準(zhǔn)（討論稿）