中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革循證決策研究

前言總論篇 第一章 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革循證決策背景 第一節(jié) 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程及其環(huán)境變遷 一、新中國成立后至改革開放前（政府主導(dǎo)） 二、改革開放以來至20世紀(jì)90年代初（市場主導(dǎo)） 三、20世紀(jì)90年代至21世紀(jì)初（政府規(guī)制下的市場） 第二節(jié) 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主體價(jià)值取向 一、政府 二、需方 三、供方 第三節(jié) 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革循證決策研究目的與意義 一、研究背景 二、研究目的 三、研究意義 第二章 基于（1+n）HDS復(fù)雜模型體系的衛(wèi)生循證決策 第一節(jié) 基于（1+n）HDS復(fù)雜模型體系的衛(wèi)生循證決策基本原理和方法 一、衛(wèi)生循證決策研究現(xiàn)狀 二、基于系統(tǒng)思考的宏觀衛(wèi)生政策制定 三、構(gòu)建“政策模擬試驗(yàn)廳”的醫(yī)療衛(wèi)生循證決策方法 第二節(jié) 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制宏觀制度設(shè)計(jì)原則與策略 一、中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制宏觀制度設(shè)計(jì)原則 二、中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制宏觀制度設(shè)計(jì)基本策略 第三節(jié) 基于（1+n）HDS復(fù)雜模型體系的循證決策研究資料與方法 一、資料來源 二、研究方法構(gòu)建 第四節(jié) 基于（1+n）HDS復(fù)雜模型體系的循證決策研究構(gòu)架 一、總體研究思路 二、循證決策研究設(shè)計(jì) 三、技術(shù)路線 第三章 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革國際比較 第一節(jié) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制國際比較 一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制模式 二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制資源結(jié)構(gòu)比較 三、醫(yī)藥衛(wèi)生體制規(guī)制比較 四、醫(yī)藥衛(wèi)生體制基本特點(diǎn) 第二節(jié) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)程國際比較 一、各類醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)比較 二、國際醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革趨勢分析 第三節(jié) 醫(yī)藥衛(wèi)生體制績效國際比較 一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制的公平與效率選擇 二、四類醫(yī)藥衛(wèi)生體制效果比較 三、國際醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對中國的啟示 第四章 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政府與市場協(xié)調(diào) 第一節(jié) 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)政府與市場失靈 一、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共產(chǎn)品供給特性 二、政府與市場在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給中的作用 三、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品供給的政府與市場失靈 第二節(jié) 基于公益性的政府與市場協(xié)調(diào)分析 一、政府管制的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)分析 二、公益性與政府和市場博弈的關(guān)系 三、公立醫(yī)院的公益性改革實(shí)踐 第三節(jié) 政府與市場有機(jī)結(jié)合的政策選擇 一、確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性 二、有效控制公共產(chǎn)品供給失靈 三、促進(jìn)多樣化的有序競爭系統(tǒng)篇 第五章 基于公益性的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu) 第一節(jié) 公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)理論辨析 一、醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)內(nèi)涵及外延 二、公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)相關(guān)理論 三、治理結(jié)構(gòu)問題對醫(yī)院公益性的影響分析 第二節(jié) 基于MDSSD模型的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)模擬與政策干預(yù) 一、公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)模擬 二、基于公益性的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)政策干預(yù)試驗(yàn) 三、基于公益性的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)政策篩選 第三節(jié) 基于公益性的公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)實(shí)證分析 一、國有企業(yè)治理結(jié)構(gòu)改革的教訓(xùn)及啟示 二、中國基于公益性回歸的公立醫(yī)院管辦分開試點(diǎn)情況 三、公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)改革典型案例——“申康模式” 第四節(jié) 公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)政策建議 一、構(gòu)建適合中國國情的醫(yī)院治理結(jié)構(gòu) 二、建立多元化股權(quán)結(jié)構(gòu) 三、加快醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)的法制建設(shè) 四、完善醫(yī)院激勵機(jī)制和約束機(jī)制 第六章 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性促進(jìn) 第一節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)況與產(chǎn)品公益性分析 一、中國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況分析 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品公益性分析 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展問題分析 第二節(jié) 基于CHSSD模型的模擬與政策干預(yù) 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)行為模擬 二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)政策干預(yù)試驗(yàn) 三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)政策篩選 第三節(jié) 金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公益性實(shí)證分析 一、金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的思路與目標(biāo) 二、金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革的主要內(nèi)容 三、金山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革成效 第四節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)公益性促進(jìn)政策建議 一、以公益性為導(dǎo)向，建立和完善二級衛(wèi)生服務(wù)體系 二、衛(wèi)生資源優(yōu)先重點(diǎn)配置給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 三、提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力 第七章 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的就醫(yī)流向 第一節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)現(xiàn)況分析 一、農(nóng)村衛(wèi)生資源配置現(xiàn)況 二、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)況 三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)主要問題 第二節(jié) 基于RHDSSD模型的就醫(yī)流向模擬與政策干預(yù) 一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)行為模擬 二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)政策干預(yù)試驗(yàn) 三、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)政策篩選 第三節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)就醫(yī)流向?qū)嵶C分析 一、經(jīng)濟(jì)因素影響NCMS執(zhí)行效果 二、新農(nóng)合提高衛(wèi)生服務(wù)利用 三、農(nóng)村人群保障需求有擴(kuò)大趨勢 四、農(nóng)村人群就醫(yī)趨高性依然存在 第四節(jié) 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)改進(jìn)政策建議 一、構(gòu)建新型農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng) 二、加大以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的系統(tǒng)建設(shè) 三、衛(wèi)生籌資政策應(yīng)更多地傾向于農(nóng)民 第八章 公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的均等化 第一節(jié) 公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)均等化的提出 一、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化理論辨析 二、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化政策進(jìn)程 三、中國公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況分析 四、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)均等化的焦點(diǎn)問題 第二節(jié) 基于PHSSD模型的模擬與政策干預(yù) 一、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)資源與產(chǎn)出均等化模擬 二、基于均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)政策干預(yù)試驗(yàn) 三、公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)政策篩選 第三節(jié) 城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化改進(jìn)實(shí)踐 一、城鄉(xiāng)人均公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用分配差距逐步縮小 二、城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目差異減弱 三、城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)情況同步改善 第四節(jié) 公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)均等化政策建議 一、優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 二、加大政府的預(yù)防保健投入 三、制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn) 四、規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)有償服務(wù)收費(fèi) 五、提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性規(guī)制篇 第九章 醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)一體化 第一節(jié) 醫(yī)療保障制度基本特征 一、國家醫(yī)療保障時期 二、社會醫(yī)療保障時期 三、中國城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度面臨的主要問題 第二節(jié) 基于HFSSD模型的醫(yī)療保障制度模擬與政策干預(yù) 一、中國醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)模擬 二、中國醫(yī)療保障制度政策干預(yù) 三、城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障政策篩選 第三節(jié) 城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障模式實(shí)證分析與比較 一、中國城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障模式之一——昆山模式 二、中國城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障模式之二——鎮(zhèn)江模式 三、建立城鄉(xiāng)一體化全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的難點(diǎn)分析 第四節(jié) 醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)一體化的政策建議 一、準(zhǔn)確定位政府在醫(yī)療保障制度城鄉(xiāng)一體化建設(shè)中的職責(zé) 二、建立適合城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度特點(diǎn)的多元籌資機(jī)制 三、加快多層次醫(yī)療保障體系之間的相互銜接 第十章 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)微觀模型 第一節(jié) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革現(xiàn)況分析 一、中國城市醫(yī)療保障制度改革 二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策 第二節(jié) 城鎮(zhèn)居民微觀模擬模型構(gòu)建 一、居民微觀模型框架設(shè)計(jì) 二、人口模型構(gòu)造 三、社會醫(yī)療保險(xiǎn)人員和人口模型的匹配 四、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)行為過程模擬 第三節(jié) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策模擬 一、城鎮(zhèn)各類人群人口分布分析 二、家庭收入和保險(xiǎn)金支付情況估計(jì) 三、參保居民醫(yī)療費(fèi)用模擬 四、政策參數(shù)假定模擬和政策篩選 第四節(jié) 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策建議 一、關(guān)注人口結(jié)構(gòu)老齡化，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍 二、針對重點(diǎn)人群，加大醫(yī)療保障照顧力度 三、關(guān)注低收入家庭的醫(yī)療保障 第十一章 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政策選擇 第一節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本內(nèi)涵 一、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃理論 二、中國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃進(jìn)展 三、中國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的目標(biāo) 四、中國區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施情況和難點(diǎn)分析 第二節(jié) 基于HDS-SD模型的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策選擇模擬與政策干預(yù) 一、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策選擇模擬 二、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策干預(yù) 三、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃政策篩選 第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的政策建議 一、提高區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的權(quán)威性和可操作性 二、改善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃實(shí)施策略 三、根據(jù)事業(yè)單位改革總體思路加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革 四、制訂公共衛(wèi)生規(guī)劃，加大公共衛(wèi)生投入 五、加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)間的合作支援制度 第十二章 二級結(jié)構(gòu)下的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制 第一節(jié) 二級結(jié)構(gòu)下的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制理論基礎(chǔ) 一、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制問題的提出 二、城市二級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)理論 三、城市醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診現(xiàn)況及模式比較 四、城市醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診影響因素 第二節(jié) 基于城市醫(yī)院與社區(qū)互動模型的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制模擬與政策干預(yù) 一、城市醫(yī)院與社區(qū)互動模擬 二、城市醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診干預(yù)試驗(yàn) 三、城市醫(yī)院與社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診政策篩選 第三節(jié) 二級結(jié)構(gòu)下的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制政策建議 一、改善宏觀資源結(jié)構(gòu)，明確互動制度 二、建立規(guī)范、科學(xué)、可操作的轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn) 三、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，完善“啞鈴型”資源結(jié)構(gòu) 四、制定社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障制度優(yōu)惠政策 第十三章 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策與方案研制 第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策定性分析 一、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格理論 二、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策 三、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策面臨的主要問題 第二節(jié) 基于醫(yī)療服務(wù)定價(jià)模型的定價(jià)方案模擬與政策干預(yù) 一、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方案行為模擬 二、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方案干預(yù)試驗(yàn) 三、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方案政策篩選 第三節(jié) 醫(yī)療服務(wù)定價(jià)政策與方案研制政策建議 一、建立合理的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制 二、加快調(diào)整醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方案步伐 三、進(jìn)一步強(qiáng)化價(jià)格監(jiān)督檢查 第十四章 基本藥物制度安排與成效 第一節(jié) 基本藥物制度安排問題的提出 一、建立基本藥物制度的必要性分析 二、中國藥品管理政策 三、基本藥物制度核心問題——藥品價(jià)格虛高 第二節(jié) 基于藥價(jià)虛高模型的基本藥物制度成效模擬與政策干預(yù) 一、基本藥物制度成效模擬 二、基本藥物制度成效政策干預(yù) 三、基本藥物制度成效政策篩選 第三節(jié) 基本藥物制度安排政策建議 一、加速醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整 二、建立基本藥物目錄遴選調(diào)整和管理機(jī)制 三、加快基本藥物流通體制改革 四、改革藥品價(jià)格形成機(jī)制，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管力度 五、建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度 六、完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能 第十五章 公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革循證 第一節(jié) 醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革現(xiàn)況分析 一、醫(yī)院補(bǔ)償模式比較 二、政府主導(dǎo)補(bǔ)償機(jī)制形成機(jī)制 三、中國醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制主要問題分析 第二節(jié) 基于公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制模型的模擬與政策干預(yù) 一、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制模擬 二、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制政策干預(yù) 三、醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制政策篩選 第三節(jié) 醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革的政策建議 一、增加政府對醫(yī)院的投入力度 二、提高政府對醫(yī)院的控制力 三、加快產(chǎn)權(quán)和管理制度改革，實(shí)現(xiàn)多渠道補(bǔ)償 四、實(shí)施醫(yī)藥分離，切斷以藥補(bǔ)醫(yī)的籌資機(jī)制 五、改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)機(jī)制，調(diào)整服務(wù)價(jià)格 六、完善醫(yī)療保險(xiǎn)體系，建立第三方購買機(jī)制 第十六章 公立醫(yī)院監(jiān)管績效評價(jià) 第一節(jié) 公立醫(yī)院監(jiān)管績效評價(jià)定性分析 一、公立醫(yī)院監(jiān)管績效評價(jià)理論 二、公立醫(yī)院績效評價(jià)中外比較 三、公立醫(yī)院績效評價(jià)存在主要問題 第二節(jié) 基于公立醫(yī)院系統(tǒng)模型的公立醫(yī)院監(jiān)管績效評價(jià)模擬與政策干預(yù) 一、公立醫(yī)院監(jiān)管績效評價(jià)模擬 二、公立醫(yī)院監(jiān)管績效政策干預(yù)試驗(yàn) 三、公立醫(yī)院監(jiān)管績效評價(jià)政策篩選 第三節(jié) 公立醫(yī)院監(jiān)管績效實(shí)證分析 一、國外醫(yī)院績效評價(jià)的主要模式 二、國內(nèi)醫(yī)院績效評價(jià)的主要模式 三、政府監(jiān)管下的績效考核典型案例——“申康模式” 第四節(jié) 公立醫(yī)院監(jiān)管績效評價(jià)的政策建議 一、建立多方滿意度評價(jià)指標(biāo)體系 二、運(yùn)用“平衡計(jì)分卡”理念完善績效評估 第十七章 公立醫(yī)院利用社會資本實(shí)證分析 第一節(jié) 公立醫(yī)院利用社會資本研究背景 一、中國公立醫(yī)院利用社會資本政策進(jìn)程 二、公立醫(yī)院利用社會資本國際經(jīng)驗(yàn) 三、公立醫(yī)院利用社會資本可行性分析 四、中國公立醫(yī)院利用社會資本政策分析 第二節(jié) 基于公立醫(yī)院系統(tǒng)模型的公立醫(yī)院利用社會資本實(shí)證研究 一、公立醫(yī)院對社會資本需求情況分析 二、公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助情況分析 三、公立醫(yī)院利用社會資本綜合評價(jià) 第三節(jié) 公立醫(yī)院利用社會資本政策建議 一、科學(xué)界定衛(wèi)生融資各主體職責(zé)分工 二、加強(qiáng)政府對醫(yī)院經(jīng)營活動的管理和監(jiān)督 三、以產(chǎn)權(quán)制度改革為抓手，提升經(jīng)營績效 第十八章 社會資本辦醫(yī)（民營醫(yī)院）機(jī)制及其實(shí)現(xiàn) 第一節(jié) 社會資本辦醫(yī)（民營醫(yī)院）需求分析 一、中國醫(yī)療融資需求分析 二、醫(yī)療融資模式比較 三、醫(yī)院融資與改制分析 四、中國民營醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r分析 第二節(jié) 基于民營醫(yī)院系統(tǒng)模型的社會資本辦醫(yī)模擬與政策干預(yù) 一、民營醫(yī)院資本狀況模擬 二、公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制民營醫(yī)院政策干預(yù) 三、社會醫(yī)療資本動員政策篩選 第三節(jié) 社會資本辦醫(yī)（民營醫(yī)院）實(shí)證之宿遷模式 一、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革及效果 二、醫(yī)療價(jià)格調(diào)控效果 三、宿遷模式面臨的主要問題 第四節(jié) 社會資本辦醫(yī)（民營醫(yī)院）政策建議 一、完善醫(yī)療衛(wèi)生市場，實(shí)現(xiàn)有序競爭 二、規(guī)范醫(yī)療資本融資市場 三、探索公益性與市場機(jī)制相融合的動員機(jī)制參考文獻(xiàn)