侵襲性肺真菌病影像學圖集

　　隨著疾病和（或）藥物所致免疫抑制宿主的增加，近二三十年來深部真菌病發(fā)病率逐年上升．肺臟是深部真菌感染最常見的靶器官，診斷和治療相當困難。肺真菌病按其發(fā)病機制可分為寄生性、過敏性　和侵襲性（含半侵襲性）等類型，以肺曲霉病最具代表性。在我國，肺真菌病以機會性　（條件致病性）真菌為主，偶見肺組織胞漿菌病和馬納菲肺青霉病。近年來分類學上傾向于將肺孢子菌劃歸真菌，肺孢子菌肺炎也是我國比較常見和重要的肺真菌病。 胸部影像學檢查是肺真菌病最重要和最基本的診斷技術(shù)，不可或缺。X線和CT的影像學表現(xiàn)對于肺真菌病雖然不是特異性的，但是某些特征性表現(xiàn)或若干影像學表現(xiàn)的組合，結(jié)合臨床和（或）實驗室資料，則有重要診斷價值，有助于縮小鑒別診斷的范圍，為侵襲性診斷技術(shù)選擇徑路提供依據(jù)，或為經(jīng)驗性治療決策與評估提供參考。另一方面，肺真菌病的影像學表現(xiàn)多種多樣，復雜而多變，特征性表現(xiàn)亦非每個病例或任何時候都會顯示，更多的是非特征性的表現(xiàn)。因此肺真菌病的影像學診斷在很大程度上取決于醫(yī)生的經(jīng)驗和知識。很多情況下，醫(yī)生對于影像學的認識和領(lǐng)悟不盡相同，見多才能識廣。有鑒于此，我們收集了60余例侵襲性肺真菌病的影像資料，匯成圖集出版，旨在給臨床醫(yī)生提供一個讀片示范的機會，增添一些體會和認知能力，認識侵襲性肺真菌病影像學表現(xiàn)的多樣性和一定的規(guī)律性。用一個相當不確切的比喻，就是希望能夠起到一個“看圖識字”、“按圖索驥”的作用。 全書共分概述、侵襲性肺曲霉病、肺隱球菌病、侵襲性肺念珠菌病、肺孢子菌病、肺毛霉病和我國罕見的肺組織胞漿菌病。由于病例收集難度大，確診和臨床診斷病例相對較少，部分真菌病僅有少數(shù)病例，甚至僅有一例，不代表其全貌。所收集的資料還不足以成“譜”，所以我們將原計劃采用的書名《侵襲性肺真菌病影像學圖譜》改成《侵襲性肺真菌病影像學圖集》。為彌補不足，我們于每種肺真菌病前都有一篇文字敘述，除有關(guān)該真菌病的一般介紹外，還就其影像學表現(xiàn)作了較全面的表述，引用了文獻上部分比較典型的圖像。高分辨CT（HRCT）在收集的病例中應用尚少，為此在第一章中我們參考文獻作了相應介紹，供讀者學習和參考。

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