癲癇外科麻醉手冊

第一章　癲癇基礎(chǔ)知識簡介
第一節(jié)　概述
一、癲癇的定義
二、癲癇和癲癇發(fā)作的分類
三、癲癇發(fā)作的臨床表現(xiàn)
四、癲癇的病理特點(diǎn)
第二節(jié)　癲癇手術(shù)術(shù)前致癇灶和功能區(qū)定位的幾種常用方法
一、常規(guī)腦電圖（EEG）
二、X線計(jì)算機(jī)斷層掃描（X-CT，簡稱CT）
三、磁共振成像（MRI）和功能磁共振成像（fMRI）
四、放射性核素腦功能顯像
五、腦磁圖（MEG）
六、頸內(nèi)動脈異戊巴比妥試驗(yàn)IAP（Wada試驗(yàn)）
七、顱內(nèi)電極植入（IEI）
第三節(jié)　癲癇手術(shù)術(shù)中的電生理監(jiān)測
一、術(shù)中腦電圖監(jiān)測
二、誘發(fā)電位（EP）
三、皮質(zhì)電刺激（CS）
第四節(jié)　麻醉藥物對腦電圖和神經(jīng)電生理監(jiān)測的影響
一、麻醉藥物對腦電圖（EEG）監(jiān)測的影響
二、麻醉藥物對誘發(fā)電位（SEP）監(jiān)測的影響
三、麻醉藥物對皮質(zhì)電刺激（CS）監(jiān)測的影響
四、a2腎上腺素受體激動劑--右美托咪啶（DEX）
第五節(jié)　幾種常見的癲癇手術(shù)治療
一、癲癇手術(shù)分類
二、顳葉癲癇的外科治療
三、額葉癲癇的外科治療
四、頂葉癲癇的外科治療
五、癲癇外科常用術(shù)式
第二章　顱腦手術(shù)麻醉的基本問題
第一節(jié)　腦的代謝特點(diǎn)
第二節(jié)　腦血流及其自動調(diào)節(jié)
一、腦的血供
二、腦血流
三、腦灌注壓
四、腦血管阻力
五、腦血流的化學(xué)調(diào)節(jié)--氧（O2）與二氧化碳（CO2）
六、血管內(nèi)阻力對腦血流的影響
第三節(jié)　顱內(nèi)高壓及其病理生理改變
一、顱內(nèi)壓正常值及顱內(nèi)高壓的定義
二、顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié)
三、顱內(nèi)高壓的病因
四、顱內(nèi)高壓的危害--造成生理功能紊亂
五、顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)
六、術(shù)中降低顱內(nèi)高壓的基本措施
第四節(jié)　血腦屏障
一、血腦屏障的解剖學(xué)特點(diǎn)
二、血腦屏障的生理、生化特點(diǎn)
三、血腦屏障的功能
四、麻醉管理和血腦屏障
五、血腦屏障與腦水腫
第三章　癲癇手術(shù)的麻醉
第一節(jié)　顱腦外科手術(shù)麻醉的基本原則
一、維持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定和良好的腦灌注
二、保持呼吸道通暢，維持良好的換氣和通氣功能
三、控制顱內(nèi)壓
四、顱腦手術(shù)中的輸液輸血
第二節(jié)　癲癇手術(shù)麻醉的特點(diǎn)
一、癲癇手術(shù)病人的特點(diǎn)
二、麻醉前準(zhǔn)備
三、麻醉選擇與手術(shù)方式
第三節(jié)　術(shù)中不同監(jiān)測方法與麻醉的實(shí)施
一、術(shù)中不需要ECoG和電生理監(jiān)測者
二、術(shù)中需進(jìn)行ECoG監(jiān)測者
三、術(shù)中需要行ECoG+電刺激監(jiān)測者
四、顱內(nèi)植入電極后Ⅱ期手術(shù)的麻醉
第四節(jié)　腦功能區(qū)手術(shù)術(shù)中喚醒麻醉
一、涉及腦功能區(qū)需要術(shù)中喚醒的手術(shù)
二、局麻加清醒鎮(zhèn)靜
三、清醒鎮(zhèn)靜麻醉術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防與處理
第五節(jié)　腦功能語言區(qū)手術(shù)全麻術(shù)中喚醒麻醉
一、術(shù)中帶導(dǎo)管能講話的聲門上通氣裝置
二、全麻術(shù)中喚醒技術(shù)
三、全麻術(shù)中喚醒技術(shù)成功的要點(diǎn)
第六節(jié)　喚醒麻醉期間的并發(fā)癥和禁忌癥
一、清醒期主要并發(fā)癥及其處理
二、術(shù)中喚醒麻醉的禁忌癥
三、術(shù)后隨訪
第七節(jié)　兒童癲癇手術(shù)麻醉處理
一、兒童癲癇常用的手術(shù)方式
二、兒童常見的癲癇和手術(shù)治療
三、兒童癲癇的手術(shù)麻醉處理
四、術(shù)中麻醉管理
第八節(jié)　癲癇持續(xù)狀態(tài)及處理
一、定義
二、SE對機(jī)體的損傷
三、SE的臨床表現(xiàn)
四、處理
附注：
本院腦功能區(qū)和語言區(qū)術(shù)中喚醒麻醉工作流程細(xì)則
一、腦功能區(qū)手術(shù)需要術(shù)中喚醒的三種情況
二、術(shù)前準(zhǔn)備
三、入室
四、麻醉維持
五、入麻醉恢復(fù)室
六、術(shù)后隨訪
七、禁忌
本院Wada氏試驗(yàn)流程
一、檢查內(nèi)容
二、適應(yīng)癥
三、方法
四、結(jié)果
五、注意事項(xiàng)
六、監(jiān)測
參考文獻(xiàn)