國醫(yī)大師郭子光經驗良方賞析

　　新中國成立以來，國家權威機構授予當代30名著名中醫(yī)師“國醫(yī)大師”光榮稱號?！秶t(yī)大師經驗良方賞析叢書》編入的鄧鐵濤、路志正、何任、周仲瑛等幾十位中醫(yī)臨床大家，都是享有盛譽的國醫(yī)大師。本書是該叢書中的一本，匯集了國醫(yī)大師郭子光先生43種常用的臨床經驗良方，由中醫(yī)科學院等多單位高年資的學者專家列出功用、適應證，還從解讀和賞析的角度精選了郭子光先生的部分臨證心得并做了闡發(fā)和提示，力求能夠體現其臨床用方特點及辨證思路。本書是對珍貴中醫(yī)資料整理、研究的結晶，對指導中醫(yī)臨床實踐有重要的參考價值。可供中醫(yī)師、中醫(yī)從業(yè)人員、中醫(yī)院校學生和廣大中醫(yī)愛好者研究、選用。

　　郭子光先生，字茂南，1932年12月出生于四川省榮昌縣中醫(yī)世家，現為成都中醫(yī)藥大學教授，為傷寒和各家學說專家、中醫(yī)康復學科開創(chuàng)者。首屆“國醫(yī)大師”稱號獲得者之一。先生幼年時，父親即開始教他誦讀《傷寒歌括》、《溫病百言》、《醫(yī)學三字經》等書。7歲時，父親積勞成疾，不幸早逝，但在他小小心靈早已立下岐黃之志，堅定不移。隨后他師從舅父廖濟安習醫(yī)。其舅父也是郭子光先生父親的徒弟，擅長經方，治“暴證”尤過其師。他精心培養(yǎng)外甥，先讓他專門攻讀私塾，學習《論語》、《中庸》、《詩經》一年有余，然后開始教醫(yī)。跟舅父臨床習醫(yī)的3年，是郭子光進步最大的3年。出師后，19歲的他在鎮(zhèn)上獨立開診，很快就小有名氣。為謀求深造，1956年郭子光先生考入成都中醫(yī)學院，四年后因成績優(yōu)異而提前畢業(yè)留校任教。曾任四川省中醫(yī)學會常務理事、四川省仲景學說研究會主任、四川省中醫(yī)現代化研究會副會長、國家自然科學基金會專家評審組成員、衛(wèi)生部全國高等中醫(yī)藥院校教材編審委員會委員等職。郭先生研究中醫(yī)治療疑難病之肺結核病，提出了具有普遍性的“三因鼎立”之說，而形成發(fā)病公式；對中醫(yī)傳統(tǒng)傷寒論湯證提出“病理層次”之說，闡述、發(fā)揮了傷寒六經證治內在規(guī)律，介紹、傳播日本皇漢醫(yī)學的特點，探求中日醫(yī)學結合的新途徑，并在全國率先開拓中醫(yī)康復學科，集古今奇證治驗之大成，力倡“病證結合”學說，獨樹一幟。先生說：“學術上廣博而不精深者，有之；精深而不廣博者，未之聞也。”他認為一名有作為的中醫(yī)，知識面決不能窄，中醫(yī)學術必須在繼承的基礎上著重發(fā)展。如《傷寒論湯證新編》、《日本漢方醫(yī)學精華》、《中醫(yī)各家學說》等，都是在廣泛閱讀和精深思考后編著而成的力作。臨床上力主“病證結合”診療，歸納出“病證結合”論治的四種形式，指出每種形式的特點、優(yōu)點和適應范圍，包括分型論治、分期論治、方證相對論治和以基礎方加減論治四個方面，這樣既重視整體調治，也重視局部的病理損傷，促進中醫(yī)對許多疾病的病機與證候的認識更深入更具體。開掘中醫(yī)康復學術領域，提出“現代中醫(yī)康復醫(yī)學”基本框架。以前中醫(yī)古籍有關中醫(yī)康復的內容散見于各科著述中，把零零碎碎的經驗、認識，提高到學科體系的高度，進行系統(tǒng)化整理、研究。他對康復理論與方法的原理與具體運用作了具體闡述。不同意把康復與養(yǎng)生混為一談，認為只有把治療措施提到康復意義的高度來要求，才能充分開掘中醫(yī)學的潛在內涵。郭子光先生臨床善治奇癥，擅長治療內科疾病，尤其對冠心病、心絞痛、難治性血小板減少癥、慢性腎炎蛋白尿、某些癌癥等療效卓著，在學界和病人中聲望很高。“心之官則思，思則得之，不思則不得也”。郭子光先生善于思索。清朝名醫(yī)葉天士發(fā)明內風，認為“乃身中陽氣之變動，肝為風臟，因精血衰耗，水不涵木，木少滋榮，故肝陽偏亢，內風時起”（《臨證指南醫(yī)案·中風》）。后來，張山雷更明白指出：“內動之風，皆肝木之旺，木火生風”（《中風斠詮·中風總論》）?！爸T風掉眩，皆屬于肝；諸暴強直，皆屬于風”，凡具有頭搖眩暈，昏撲，肢體麻木、拘攣、目閏動、抽搐，半身不遂，角弓反張，舌強不語、兩眼直視等，具“掉眩”“強直”特征的證候，多屬“肝風內動”所致。風病的共通性特點是“變”，即其證候表現變化多端；“動”，即其證候表現異常動態(tài)，且可發(fā)生于內外任何部位。換言之，凡具有“變”和“動”的特點證候，都應注意到“肝風內動”。1998年，一位43歲的公司經理腹內腸鳴，從瀝瀝有聲到整天無休止地“咕咚”響，四處醫(yī)治無效。來郭子光處就診時，一米開外“咕咚、咕咚”的腸鳴聲清晰可聞。診其為“肝之疏泄太過，內動肝風，擾動腸系，肝失藏血挾瘀滯?！彼焱稄母沃沃c鳴即消，不再復發(fā)。郭子光先生臨床上經治了幾種少見的“肝風內動”頑癥，印證了古人關于風病的“變”和“動”的認識。如把頻頻之呃逆視為肝風內動、絡道受阻，與肝風內動所致之手足痙攣同理；肝開竅于目，肝主筋，肝風內動能引起眼瞼痙攣，眼瞼痙攣、磨牙等以肝風內動引起者居多，治眼攣與磨牙，從肝而治，亦多應手取效。經過多年探索，郭子光先生還總結出自己臨床治療的八個步驟要領：凡有外感先治感，氣機不疏先治郁，運化失司先理脾，平調陰陽治原病，整體局部善處理，無證可辨亦須辨，治標藥物逐步減，西醫(yī)診斷作參考。臨床若按照這些步驟操作，實踐證明，殊少疏漏。郭子光先生還認為中醫(yī)臨床不宜分科過細，以免割裂中醫(yī)的整體觀念。強調“雜合以治”，認為當前臨床面臨的一大批慢性疾病，一般都是多因素所致、多臟腑受累、多屬性表現，應采取內治和外治相結合、藥物與針灸推拿及自然療法相結合等加以治療，效果會更好。