胸痛中心建設(shè)規(guī)范與實(shí)踐

第一篇 胸痛中心的基本理論
第1章 胸痛的鑒別診斷流程
第一節(jié) 胸痛病史采集的要點(diǎn)
一、胸痛病史采集中的共同要點(diǎn)
二、急診胸痛的病史采集中需要注意的問(wèn)題
第二節(jié) 胸痛的常見(jiàn)病因及其鑒別診斷
一、心血管系統(tǒng)疾病
二、呼吸系統(tǒng)疾病
三、其他疾病
第三節(jié) 急診室胸痛的鑒別診斷流程及處理原則
第2章 胸痛中心的基本概念及中國(guó)胸痛中心的發(fā)展現(xiàn)狀
第一節(jié) 胸痛中心的基本概念和國(guó)際發(fā)展現(xiàn)狀
一、胸痛中心的基本概念
二、胸痛中心的國(guó)際發(fā)展歷史和現(xiàn)狀
第二節(jié) 中國(guó)建立胸痛中心的現(xiàn)實(shí)意義及緊迫性
第三節(jié) 中國(guó)胸痛中心建設(shè)的歷史與現(xiàn)狀
第3章 急性胸痛的救治流程及胸痛中心建設(shè)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)
一、胸痛中心的發(fā)展與作用
二、我國(guó)建立胸痛中心及規(guī)范急性胸痛救治流程的必要性
三、急性胸痛救治規(guī)范流程
四、對(duì)心臟無(wú)創(chuàng)檢查的應(yīng)用建議
五、胸痛中心組織構(gòu)架及作用

第二篇 規(guī)范化胸痛中心建設(shè)具體實(shí)踐
第4章 胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)
第一節(jié) 胸痛中心的組織機(jī)構(gòu)
一、胸痛中心委員會(huì)
二、總監(jiān)
三、胸痛中心協(xié)調(diào)員
四、專(zhuān)責(zé)小組
五、辦公室
第二節(jié) 核心團(tuán)隊(duì)建設(shè)
一、核心團(tuán)隊(duì)的基本概念
二、核心團(tuán)隊(duì)成員的基本素質(zhì)要求
三、核心團(tuán)隊(duì)建設(shè)的基本要求
第三節(jié) 胸痛中心的管理制度
一、聯(lián)合例會(huì)制度
二、質(zhì)量分析會(huì)制度
三、典型病例分析會(huì)制度
四、胸痛中心數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制制度
五、培訓(xùn)制度
六、各團(tuán)隊(duì)值班制度及遠(yuǎn)程會(huì)診制度
七、獎(jiǎng)懲制度


第四節(jié) 胸痛中心建設(shè)中的利益調(diào)整與平衡
第五節(jié) 胸痛中心與社會(huì)急救系統(tǒng)的溝通與協(xié)作
一、國(guó)內(nèi)EMS的現(xiàn)狀
二、EMS參與胸痛急救的國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀
三、胸痛中心與EMS協(xié)調(diào)的主要內(nèi)容和方式
第六節(jié) 胸痛中心的聯(lián)合例會(huì)
第5章 胸痛中心建設(shè)的主要環(huán)節(jié)
第一節(jié) 醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施的改進(jìn)與急救指引
一、胸痛中心相關(guān)的環(huán)境和設(shè)施改進(jìn)與急救指引的意義
二、胸痛中心對(duì)醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施改進(jìn)及急救指引的基本要求
三、醫(yī)院環(huán)境和設(shè)施改進(jìn)及急救指引的主要內(nèi)容
第二節(jié) 胸痛的急診接診與分診
一、急診分診的基本概念和要求
二、急性胸痛分診的特殊要求和方法
第三節(jié) 胸痛門(mén)診的設(shè)置與運(yùn)行
一、胸痛門(mén)診的分類(lèi)和基本要求
二、胸痛門(mén)診的運(yùn)行和管理
第四節(jié) 導(dǎo)管室的啟動(dòng)方案與團(tuán)隊(duì)建設(shè)
一、導(dǎo)管室啟動(dòng)延誤的主要原因
二、優(yōu)化導(dǎo)管室啟動(dòng)方案
三、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院的工作模式
第五節(jié) 急性胸痛救治的院內(nèi)綠色通道建立
一、急診胸痛院內(nèi)綠色通道的基本要求
二、ACS的院內(nèi)綠色通道
三、急性主動(dòng)脈夾層的院內(nèi)綠色通道
第六節(jié) 急性胸痛患者的院前急救
一、經(jīng)呼叫120急救系統(tǒng)的急性胸痛患者的院前急救
二、經(jīng)基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性胸痛患者的院前急救
第七節(jié) 院前急救與院內(nèi)綠色通道的無(wú)縫銜接
一、急性胸痛院前急救的現(xiàn)狀
二、規(guī)范化胸痛中心對(duì)院前急救與院內(nèi)救治無(wú)縫銜接的基本要求
三、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心工作模式介紹
第八節(jié) 基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的一體化救治
一、基層醫(yī)院與中心醫(yī)院的一體化胸痛救治模式的建立
二、如何實(shí)施STEMI的區(qū)域協(xié)同一體化救治
三、如何實(shí)施主動(dòng)脈夾層的區(qū)域協(xié)同一體化救治
四、如何實(shí)施急性肺動(dòng)脈栓塞的區(qū)域協(xié)同一體化救治
第九節(jié) 依托胸痛中心建立區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)實(shí)意義及其未來(lái)
一、我國(guó)急性心肌梗死救治所面臨的問(wèn)題
二、區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)的初步實(shí)踐和初顯的優(yōu)勢(shì)
三、區(qū)域協(xié)同救治急性心肌梗死的未來(lái)
第十節(jié) 急性心肌梗死患者的康復(fù)指導(dǎo)
一、心臟康復(fù)的概念
二、AMI康復(fù)的目的和意義
三、AMI早期心臟康復(fù)的發(fā)展
四、我國(guó)AMI康復(fù)程序
五、AMI 早期康復(fù)評(píng)定
六、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后康復(fù)程序
七、AMI后患者的心理康復(fù)
第6章 胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵內(nèi)容
第一節(jié) 胸痛中心的流程圖制訂
一、制訂流程圖的基本要求
二、胸痛中心流程圖所涵蓋的范圍
三、胸痛中心主要工作流程圖
第二節(jié) 胸痛中心的時(shí)間管理方案
一、流程的時(shí)間控制
二、時(shí)鐘統(tǒng)一方案
三、時(shí)間自動(dòng)采集系統(tǒng)
第三節(jié) 胸痛急救電子病歷錄入及質(zhì)量控制
一、胸痛急救電子病歷的基本內(nèi)容和要求
二、胸痛急救電子病歷具體填寫(xiě)
三、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
四、胸痛急救電子病歷的規(guī)范管理
五、胸痛急救電子病歷的維護(hù)與改進(jìn)
第四節(jié) 胸痛中心的典型病例分析會(huì)
一、參加胸痛中心病例分析會(huì)的相關(guān)部門(mén)和人員
二、胸痛中心病例分析會(huì)的組織
三、胸痛中心病例分析會(huì)所發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的解決途徑
第五節(jié) 胸痛中心的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會(huì)診響應(yīng)機(jī)制
一、胸痛中心基本概念的變遷
二、基于醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)所建立的廣州總醫(yī)院新型會(huì)診機(jī)制
三、胸痛中心新型會(huì)診機(jī)制的主要優(yōu)勢(shì)
四、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院會(huì)診機(jī)制及區(qū)域一體化救治轉(zhuǎn)運(yùn)流程圖
第六節(jié) 胸痛中心的教育和培訓(xùn)任務(wù)
一、胸痛中心為什么要進(jìn)行教育和培訓(xùn)
二、胸痛中心教育和培訓(xùn)的主要目標(biāo)及內(nèi)容
三、胸痛中心的持續(xù)教育和培訓(xùn)任務(wù)
第七節(jié) 規(guī)范化胸痛中心的信息化建設(shè)
一、胸痛中心信息化建設(shè)的基本含義
二、規(guī)范化胸痛中心信息化建設(shè)的主要內(nèi)容
第7章 胸痛中心的診療規(guī)范
第一節(jié) 急性ST段抬高型心肌梗死救治流程與診療方案
一、急性心肌梗死（AMI）診斷標(biāo)準(zhǔn)
二、STEMI的早期醫(yī)療與急診流程
三、臨床和實(shí)驗(yàn)室評(píng)價(jià)、危險(xiǎn)分層
四、入院后初始處理和再灌注治療
五、抗栓和抗心肌缺血治療
六、外科搭橋手術(shù)
七、二級(jí)預(yù)防
第二節(jié) 非ST段抬高急性冠狀動(dòng)脈綜合征救治流程與診療方案
一、診斷
二、鑒別診斷
三、危險(xiǎn)分層
四、治療
五、二級(jí)預(yù)防
第三節(jié) 急性主動(dòng)脈夾層的救治流程和診療方案
一、概述
二、快速識(shí)別主動(dòng)脈夾層
三、主動(dòng)脈夾層的治療方案
四、急性主動(dòng)脈夾層的診療流程
第四節(jié) 急性肺栓塞診斷和治療
一、流行病學(xué)
二、危險(xiǎn)因素
三、病理生理學(xué)改變
四、診斷
五、APTE診斷流程
六、APTE治療
七、APTE的預(yù)后
第五節(jié) 心肺復(fù)蘇操作規(guī)范
一、定義及概述
二、成人基本生命支持
三、高級(jí)生命支持
四、復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)與器官功能支持
五、復(fù)蘇的質(zhì)量的監(jiān)控和管理

第三篇 胸痛中心認(rèn)證的基本要素與要求
第8章 胸痛中心認(rèn)證的意義
第一節(jié) 胸痛中心認(rèn)證的歷史和我國(guó)胸痛中心建設(shè)的現(xiàn)狀
第二節(jié) 胸痛中心認(rèn)證的主要目的
一、認(rèn)證是規(guī)范胸痛中心建設(shè)的必由之路
二、認(rèn)證是胸痛中心持續(xù)改進(jìn)救治水平的保證
三、認(rèn)證是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展和區(qū)域協(xié)同救治能力進(jìn)步的有效手段
四、認(rèn)證有利于提升醫(yī)院品牌和知名度
第三節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心申請(qǐng)國(guó)際認(rèn)證的經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)
第9章 美國(guó)胸痛中心認(rèn)證的基本要素與要求
第一節(jié) 美國(guó)胸痛中心協(xié)會(huì)認(rèn)證的基本流程和主要內(nèi)容
第二節(jié) 關(guān)鍵要素1：急診科與醫(yī)療急救系統(tǒng)的整合
第三節(jié) 關(guān)鍵要素2：對(duì)出現(xiàn)ACS癥狀的病人進(jìn)行急救評(píng)估——迅速診斷、妥善治療
第四節(jié) 關(guān)鍵要素3：對(duì)低危ACS病人及無(wú)法確定其癥狀病因的病人進(jìn)行評(píng)估
第五節(jié) 關(guān)鍵要素4：流程改進(jìn)
第六節(jié) 關(guān)鍵要素5：人員、資質(zhì)和培訓(xùn)
第七節(jié) 關(guān)鍵要素6：組織結(jié)構(gòu)與承諾
第八節(jié) 關(guān)鍵要素7：功能區(qū)域設(shè)計(jì)與標(biāo)識(shí)
第九節(jié) 關(guān)鍵要素8：社區(qū)拓展活動(dòng)
第10章 德國(guó)胸痛中心認(rèn)證的基本要素與標(biāo)準(zhǔn)
第一節(jié) 德國(guó)醫(yī)療急救系統(tǒng)介紹
第二節(jié) 德國(guó)胸痛單元的基本組織構(gòu)架標(biāo)準(zhǔn)
第三節(jié) 德國(guó)胸痛單元認(rèn)證過(guò)程
第四節(jié) 德國(guó)急性心肌梗死救治現(xiàn)狀

第四篇 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心提交美國(guó)胸痛中心協(xié)會(huì)認(rèn)證材料選編


第11章 關(guān)鍵要素一：急診科與急救醫(yī)療系統(tǒng)整合
第一節(jié) 胸痛中心聯(lián)合例會(huì)制度（第三次修訂版）
第二節(jié) 胸痛中心會(huì)議紀(jì)要
第三節(jié) 病例討論記錄表（第一版）
病例分析案例一（第二版）
第四節(jié) 胸痛中心有關(guān)急性胸痛患者調(diào)度工作方案（第三版）
一、急救模式
二、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院急診科
三、我院急診科院前急救日常工作
四、調(diào)度服務(wù)
第五節(jié) 120急救指揮中心調(diào)度人員電話(huà)識(shí)別急性胸痛培訓(xùn)
第六節(jié) 12導(dǎo)聯(lián)心電圖實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程傳輸監(jiān)護(hù)系統(tǒng)使用方案

一、12導(dǎo)聯(lián)心電實(shí)時(shí)傳輸系統(tǒng)簡(jiǎn)介
二、12導(dǎo)聯(lián)心電實(shí)時(shí)傳輸監(jiān)護(hù)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)說(shuō)明
三、12導(dǎo)聯(lián)心電實(shí)時(shí)傳輸系統(tǒng)使用規(guī)定
第七節(jié) 胸痛中心與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院ACS患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程（第三版）
第八節(jié) 關(guān)于急性胸痛患者優(yōu)先就診及導(dǎo)管室被占用時(shí)的解決方案（第一版）
第九節(jié) 有關(guān)急性胸痛及ACS再灌注的流程圖
第十節(jié) 胸痛中心內(nèi)部員工培訓(xùn)方案（第一版）
一、培訓(xùn)目的
二、培訓(xùn)對(duì)象
三、培訓(xùn)方法
四、培訓(xùn)內(nèi)容
五、培訓(xùn)講者
六、具體培訓(xùn)方案
第12章 關(guān)鍵要素二：對(duì)出現(xiàn)ACS癥狀的病人進(jìn)行急救評(píng)估——及時(shí)診斷和治療ACS
第一節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院急診科分診管理規(guī)定（第一版）
一、急診分診護(hù)士資質(zhì)
二、分診要求
三、急診分診方法
四、急診分診流程
五、病情分層評(píng)估工具
第二節(jié) 急診科接診胸痛患者的管理規(guī)定（第一版）
第三節(jié) 相關(guān)流程圖示例
第13章 關(guān)鍵要素三：對(duì)低危ACS病人及無(wú)法確定病因的胸痛病人進(jìn)行評(píng)估
第一節(jié) 低危ACS及無(wú)法確定病因病人的評(píng)估流程(第三版)
第二節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心胸痛患者輔助檢查、檢驗(yàn)管理規(guī)定（第一版）
第14章 關(guān)鍵要素四：流程改進(jìn)
第一節(jié) 胸痛中心質(zhì)量改進(jìn)方案（第一版）
一、具體目標(biāo)
二、考評(píng)時(shí)間要求及負(fù)責(zé)人
三、方法
四、分類(lèi)部署過(guò)程
五、負(fù)責(zé)人
六、要求
第二節(jié) 胸痛中心質(zhì)量保證評(píng)價(jià)表（第一版）
第三節(jié) 流程質(zhì)量考評(píng)方法（第二版）
一、參加考評(píng)崗位和內(nèi)容
二、反饋時(shí)間
三、補(bǔ)救方法
第四節(jié) 胸痛中心的時(shí)間管理方案（第二版）
一、工具
二、計(jì)時(shí)點(diǎn)及方法
三、時(shí)鐘統(tǒng)一地點(diǎn)
四、檢查方法
五、校正時(shí)間的方法
六、獎(jiǎng)勵(lì)
第15章 關(guān)鍵要素五、六、七:人員、資質(zhì)和培訓(xùn)、組織機(jī)構(gòu)和承諾、機(jī)構(gòu)職能規(guī)劃
第一節(jié) 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（第二版）
一、胸痛中心委員會(huì)
二、主要崗位與職責(zé)
三、遠(yuǎn)程會(huì)診組
第二節(jié) 胸痛中心的管理（第一版）
第三節(jié) 胸痛中心繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃（第一版）
一、確保最新ACC/AHA指南的培訓(xùn)
二、全院住院醫(yī)師和實(shí)習(xí)生、研究生培訓(xùn)
三、全院醫(yī)師胸痛知識(shí)培訓(xùn)
四、開(kāi)展ACS病例討論
五、ACS治療指南的相關(guān)培訓(xùn)
第四節(jié) 胸痛中心新知識(shí)全院全員培訓(xùn)計(jì)劃（第三版）
一、培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員
二、培訓(xùn)計(jì)劃
第16章 關(guān)鍵要素八：社區(qū)拓展活動(dòng)
第一節(jié) 有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的培訓(xùn)計(jì)劃
一、培訓(xùn)目的
二、培訓(xùn)對(duì)象
三、培訓(xùn)方法
四、培訓(xùn)內(nèi)容
五、培訓(xùn)人員
六、具體培訓(xùn)方案
第二節(jié) 社區(qū)青少年教育培訓(xùn)計(jì)劃
第三節(jié) 社區(qū)拓展活動(dòng)計(jì)劃（摘要）
一、胸痛中心對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行飲食培訓(xùn)
二、胸痛中心對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行戒煙培訓(xùn)
三、胸痛中心對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行鍛煉的培訓(xùn)
參考文獻(xiàn)