醫(yī)源性膽管損傷

定　價：￥150.00

作　者：	羅丁編
出版社：	軍事醫(yī)學科學出版社
叢編項：
標　簽：	外科學醫(yī)學

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ISBN：	9787516302279	出版時間：	2013-08-01	包裝：	精裝
開本：	16開	頁數(shù)：	253	字數(shù)：

內容簡介

　　醫(yī)源性膽管損傷最常見于腹腔鏡膽囊切除術（1aparoscopiccholecystectomy，LC0由于LC巨大的基數(shù)，即使是不到1％的發(fā)生率，也足以使其成為膽道外科的常見疾病。醫(yī)源性膽管損傷給患者和手術者帶來的痛苦與壓力是有目共睹的，為此，黃志強院士曾將醫(yī)源性膽管損傷稱為“膽道外科之痛”。當前，醫(yī)源性膽管損傷的發(fā)生率仍無顯著下降的趨勢，包括非專科中心在內的總體治療水平還不能令人滿意。事實上，在一些?？浦行模t(yī)源性膽管損傷的發(fā)生率不到0．1％，治療的成功率可達到90％以上。問題是，如果只有那些具有較高手術水平的?？浦行牟拍苋〉萌绱藘?yōu)異的成績，那么醫(yī)源性膽管損傷預防與治療的現(xiàn)狀將很難改變。當務之急，也是可行的解決之道是以普遍適應性的方法降低其發(fā)生率，從損傷后膽管的病理生理學改變來探究修復失敗的內在原因，進而尋找合理的治療方式。為此，理論上的先期準備是不可缺少的。

作者簡介

　　羅丁，男，50歲，1985年畢業(yè)于湘雅醫(yī)科大學并獲醫(yī)學學士學位；1990年于解放軍第三軍醫(yī)大學獲醫(yī)學碩士學位；2002年于解放軍第二軍醫(yī)大學獲醫(yī)學博士學位。現(xiàn)任解放軍昆明總醫(yī)院肝膽外科主任、主任醫(yī)師，中華醫(yī)學會消化內鏡分會委員，中國抗癌協(xié)會膽道腫瘤學組委員，解放軍肝膽外科專業(yè)委員會常委，云南省醫(yī)學會外科分會副主任委員，云南省醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會副主任委員，云南省醫(yī)院管理學會器官移植分會副主任委員，云南省醫(yī)學會消化內鏡分會常委，器官移植分會常委，昆明醫(yī)科大學碩士生導師。以第一作者或通訊作者發(fā)表論文五十余篇，獲云南省科技進步獎一等獎1項、二等獎1項，軍隊醫(yī)療成果二等獎1項。

圖書目錄

第一章膽道的外科學與影像學解剖
第一節(jié) 肝外膽道系統(tǒng)
一、膽囊與Oddis括約肌
二、肝外膽管
第二節(jié) 肝內大膽管
一、左肝管及其二、三級分支
二、右肝管及其二、三級分支
第三節(jié) 肝門板
第四節(jié) 肝方葉
第五節(jié) Rouviere溝
第二章肝外膽管的生理血供及損傷后病理改變
第一節(jié) 生理狀態(tài)下肝外膽管的血供
第二節(jié) 損傷后膽管的局部病變及其近側血供的變化
第三節(jié) 膽管損傷的分級
第四節(jié) 合并肝動脈損傷的LCBDI
一、BDI+HAI的發(fā)生率及其機制
二、BDI+HAI的臨床表現(xiàn)與預后
第五節(jié) 損傷近側膽管擴張的條件
第三章膽道損傷的預防
第一節(jié) 腹腔鏡膽囊切除相關膽管損傷的預防
一、LC-BDI的發(fā)生背景與機制
二、膽囊管真實性的確認
三、開放式膽囊切除避險手段在腹腔鏡下的缺陷
四、腹腔鏡膽囊切除術中避險手段的實效性
第二節(jié) 肝切除相關膽管損傷的預防
一、術前術中影像檢查對避免H-BDI的意義
二、H-BDI的手術學避險
第三節(jié) 膽-胰-腸結合部損傷的預防
第四章醫(yī)源性膽道損傷的違規(guī)認定與減責措施
第一節(jié) 導致LC-BDI投訴的起因
第二節(jié) BDI醫(yī)療違規(guī)的認定
第三節(jié) LC-BDI患溝通
二、轉變LC的“文化”
三、發(fā)生BDI后的應對措施
第五章膽道損傷的影像學與非影像學診斷
第一節(jié) 非影像學診斷
一、LC-BDI的術中非影像學診斷
二、術后非影像學診斷
第二節(jié) BDI的影像學診斷
第六章膽道損傷的外科修復
第一節(jié) 術中確診的LC-BDI的處理
第二節(jié) 延遲確診型LC-BDI的處理
第三節(jié) 確定性修復手術時機的選擇
第四節(jié) 確定性修復手術方式的選擇
一、低位或原位膽道重建的內在缺陷
二、高位膽-腸吻合術的合理性
第五節(jié) 高位膽道重建的手術技巧
一、近側膽管殘端的定位
二、高位膽管顯露的若干途徑
三、高位細小膽管的膽管-空腸吻合技術
第六節(jié) 膽道重建時支撐引流管的利弊
一、留置支撐引流管對膽管及全身的影響
二、BDI修復重建手術中支撐引流管的取舍
第七章膽道損傷的微創(chuàng)治療
第一節(jié) BDI微創(chuàng)治療的原理與適應證
一、并發(fā)癥的幾率與嚴重程度不同
二、近側膽管的粗細對PTC／ERCP的影響不同
三、狹窄膽管近側是否合并有結石
第二節(jié) 微創(chuàng)技術使用的膽管引流、狹窄擴張與支撐工具
一、鼻膽引流或經(jīng)皮膽管引流管
二、膽管內支架
三、擴張氣囊
第三節(jié) PTC技術的現(xiàn)狀與評價
第四節(jié) ERCP技術的現(xiàn)狀與評價
第五節(jié) 微創(chuàng)技術治療BDI的優(yōu)越性與缺陷
一、微創(chuàng)治療BDI的優(yōu)越性
二、微創(chuàng)治療BDI的缺陷