2014臨床醫(yī)師應(yīng)試指導(dǎo)（上下）

　　為了更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，符合國家對衛(wèi)生人才的需求，堅(jiān)持以崗位勝任力為改革導(dǎo)向，2013年衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會頒布了最新修訂的《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》?！?shí)踐技能考試重點(diǎn)考查考生動手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，在原來《大綱》的基礎(chǔ)上，根據(jù)臨床醫(yī)師工作流程和疾病診治思路，新大綱按照職業(yè)素質(zhì)、病史采集、體格檢查、基本操作、輔助檢查和病例分析重新編排六部分內(nèi)容，加強(qiáng)對臨床基本功的考核。根據(jù)固內(nèi)疾病譜的變化，調(diào)整了病史采集與病例分析的項(xiàng)目，加強(qiáng)對臨床常見癥狀、常見疾病、多發(fā)病的臨床思維能力進(jìn)行考核，刪減了?？菩暂^強(qiáng)、診斷有難度的疾病。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，輔助檢查在疾病的診斷、治療、療效判斷等方面發(fā)揮的作用越來越大，為減少對疾病的誤診和漏診，加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查和C7檢查結(jié)果應(yīng)用的考核。醫(yī)學(xué)綜合考試進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文和預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，改變原來《大綱》框架，重新整合為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、醫(yī)學(xué)人文綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合四部分?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合，根據(jù)各學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)，對考核內(nèi)容進(jìn)行了增刪、修改。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法規(guī)中將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》和《精神衛(wèi)生法》等法規(guī)的明確規(guī)定和具體要求作為醫(yī)師準(zhǔn)入考核的一部分，強(qiáng)調(diào)依法執(zhí)業(yè)，創(chuàng)建和諧醫(yī)患環(huán)境。臨床醫(yī)學(xué)綜合更加強(qiáng)調(diào)對臨床必需掌握的專業(yè)理論與臨床知識應(yīng)用的考核，專業(yè)綜合將以記憶和理解為主要考核方式的癥狀、體征內(nèi)容整合到疾病的系統(tǒng)考核之中；減少對疾病定義、概念的考核。在原按系統(tǒng)整合的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)臨床各專業(yè)從形式到內(nèi)容的完全整合；對疾病各個方面的要求更系統(tǒng)，加大對疾病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制到預(yù)防的考核，進(jìn)一步體現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合；根據(jù)疾病譜的變化，增刪了疾病種類。實(shí)踐綜合重點(diǎn)考核考生綜合運(yùn)用基本理論和專業(yè)知識處理實(shí)際問題的能力，與臨床醫(yī)師的實(shí)際工作任務(wù)相契合。以臨床癥狀或體征為導(dǎo)引，根據(jù)不同臨床情景，分析問題，解決問題，提高臨床思辨能力考核的要求。

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