循序漸進(jìn)：偏癱患者的全面康復(fù)治療（第二版）

與知覺障礙有關(guān)的問題
常見問題舉例
張力過高
采取關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端位
用力按壓支撐面
對指令反應(yīng)過度
完成簡單的活動(dòng)時(shí)過度用力
有充分的肌肉活動(dòng)仍不能完成作業(yè)活動(dòng)
記不住約定、指導(dǎo)或以前給予的矯正
不能從患側(cè)感知刺激
尿失禁
對不能完成作業(yè)活動(dòng)進(jìn)行不正確的解釋
治療過程中完成的活動(dòng)不能延續(xù)到日常生活中
明顯地失去主動(dòng)性
不能回憶詞語或組織正常長度的句子——失語
社會(huì)行為與所處的環(huán)境不協(xié)調(diào)
不能調(diào)整行為以適應(yīng)不同的環(huán)境或作業(yè)活動(dòng)
不能抑制對某種刺激的直接反應(yīng)，尤其是視覺刺激
明顯地缺乏動(dòng)機(jī)
知覺和學(xué)習(xí)的相互作用
知覺障礙與學(xué)習(xí)
治療的含義
引導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)療法
治療性引導(dǎo)或強(qiáng)化引導(dǎo)
用語言指導(dǎo)
治療性引導(dǎo)
選擇活動(dòng)
選擇活動(dòng)的其他思考
給予幫助時(shí)的引導(dǎo)
引導(dǎo)站立位的患者
思考
第2章 正常運(yùn)動(dòng)程序和平衡反應(yīng)
日常運(yùn)動(dòng)的分析
從仰臥翻身到俯臥
坐位，身體前傾手觸地
從坐位到站立
從地面上站起
上、下樓梯
步行
平衡，直立反應(yīng)和平衡反應(yīng)
躺在向一側(cè)傾斜的平面上
坐在向一側(cè)傾斜的平面上
坐位，被別人拉向側(cè)方
雙腿屈曲坐位轉(zhuǎn)向一側(cè)
坐位，伸手抓握一個(gè)物體
站立，向后傾倒
站立，向前傾倒
站立，向側(cè)方傾倒
站在傾斜的平面上，如平衡板上
自動(dòng)邁步以保持平衡或重獲平衡
引導(dǎo)邁步
靠一條腿平衡
手臂的保護(hù)性伸展
以活動(dòng)為導(dǎo)向的手臂運(yùn)動(dòng)
思考
第3章 偏癱的異常運(yùn)動(dòng)模式
殘存的原始粗大共同運(yùn)動(dòng)
與偏癱相關(guān)的共同運(yùn)動(dòng)
上肢
下肢
異常的肌張力
典型的痙攣或張力過高模式
體位擺放
緊張性反射活動(dòng)的再現(xiàn)
緊張性迷路反射
對稱的緊張性頸反射
非對稱的緊張性頸反射
正支撐反應(yīng)
交互性伸肌反射
抓握反射
聯(lián)合反應(yīng)和聯(lián)合運(yùn)動(dòng)
神經(jīng)系統(tǒng)的異常張力
感覺障礙
思考
第4章 臨床評價(jià)——一個(gè)連續(xù)的過程
評價(jià)的目的
正確評價(jià)的建議
評價(jià)的特殊方面
直接觀察
病史
肌張力
關(guān)節(jié)活動(dòng)度
肌力評價(jià)
神經(jīng)系統(tǒng)張力的增高
評價(jià)記錄
全面評價(jià)
頭部
軀干
上肢
下肢
坐
站立
重心轉(zhuǎn)移與平衡反應(yīng)
步行
理解力
面部、言語和進(jìn)食
感覺
功能性活動(dòng)能力
休閑活動(dòng)和愛好
思考
第5章 急性期——床、椅上的體位和運(yùn)動(dòng)
房間的布置
床上的體位擺放
偏癱側(cè)臥
健側(cè)臥
仰臥
體位擺放的注意事項(xiàng)
床上坐位
坐在椅子（輪椅）上
重新調(diào)整患者在輪椅中的體位
學(xué)習(xí)獨(dú)立驅(qū)動(dòng)輪椅
十指交叉握的自我輔助活動(dòng)
床上活動(dòng)
向側(cè)方移動(dòng)
向偏癱側(cè)翻身
向健側(cè)翻身
床上坐位向前、向后移動(dòng)
床邊坐位
從床邊坐位躺下
床、椅間的轉(zhuǎn)移
被動(dòng)轉(zhuǎn)移
部分主動(dòng)轉(zhuǎn)移
主動(dòng)轉(zhuǎn)移
失禁
便秘
思考
第6章 使肌張力正常化的姿勢及選擇性運(yùn)動(dòng)
臥位，軀干和下肢的重要活動(dòng)
抑制腿的伸肌痙攣
選擇性腹肌活動(dòng)的再訓(xùn)練
腿全活動(dòng)范圍的控制
腿擺放于不同位置
伸髖時(shí)抑制伸膝
髖的主動(dòng)控制
選擇性伸髖——橋式運(yùn)動(dòng)
伸膝分離運(yùn)動(dòng)
刺激足和足趾主動(dòng)背屈
翻身
坐位的活動(dòng)
矯正坐姿
選擇性屈、伸腰椎
患腿的擺放及促進(jìn)患腿交叉放到健腿上
使足跟著地
從坐到站
選擇性伸腿負(fù)重
屈髖伸直軀干
偏癱腿負(fù)重的站立活動(dòng)
骨盆傾斜伴腰椎選擇性屈、伸
足趾下放繃帶卷站立
負(fù)重腿的屈、伸
用偏癱腿下高床后站立
偏癱腿負(fù)重上一個(gè)臺(tái)階
健腿負(fù)重站立的活動(dòng)
放松髖和膝
偏癱腿向后退步
偏癱腿的擺放
被動(dòng)地拉腿向前
思考
第7章 重新訓(xùn)練坐和站的平衡反應(yīng)
坐位活動(dòng)
向一側(cè)傾斜并用肘支撐
重心向側(cè)方轉(zhuǎn)移
包括所有平衡反應(yīng)成分的活動(dòng)
坐位，兩腿交叉——重心移向下面腿的一側(cè)
雙手前伸觸地
軀干伸直并叉握雙手向前伸
雙腿負(fù)重站立的活動(dòng)
雙膝屈曲重心向兩側(cè)轉(zhuǎn)移
用叉握的手推球
玩氣球活動(dòng)
被動(dòng)向后傾倒
偏癱腿負(fù)重站立的活動(dòng)
雙腿交替負(fù)重的活動(dòng)
上、下樓梯
平衡板上重心向側(cè)方轉(zhuǎn)移
一步站，重心向前及向后轉(zhuǎn)移
雙腿交叉向側(cè)方邁步
健腿負(fù)重站立的活動(dòng)
踢足球
患足在毛巾上或紙上向前滑動(dòng)
思考
第8章 促進(jìn)手臂的功能恢復(fù)并減少聯(lián)合反應(yīng)
仰臥位的活動(dòng)
坐位的活動(dòng)
站立位的活動(dòng)
用體操球活動(dòng)
用氣球活動(dòng)
抑制站立位的痙攣
刺激主動(dòng)的功能性運(yùn)動(dòng)
興奮性刺激的應(yīng)用
保護(hù)性伸展反應(yīng)的應(yīng)用
選擇性手臂屈曲再訓(xùn)練
特殊治療性活動(dòng)的應(yīng)用
用手進(jìn)行簡單的作業(yè)活動(dòng)
思考
第9章 步行功能的再訓(xùn)練
治療性思考
何時(shí)開始步行
步行的促進(jìn)
指導(dǎo)護(hù)理人員和親屬
步行的重要特征及相關(guān)障礙
以實(shí)用的方式促進(jìn)步行
促進(jìn)站起來
促進(jìn)坐下
促進(jìn)步行
聯(lián)合反應(yīng)的自我抑制
恢復(fù)平衡的保護(hù)性邁步
向后保護(hù)性退步
向側(cè)方保護(hù)性邁步
引導(dǎo)邁步
支持偏癱足
利用繃帶臨時(shí)支持
選擇矯形器
上、下樓梯
使用手杖
思考
第10章 日常生活活動(dòng)
治療性思考
個(gè)人衛(wèi)生
清洗
刷牙
盆內(nèi)洗浴
普通淋浴
穿衣
穿內(nèi)衣
穿襪子
穿褲子
穿襯衫或夾克衫
穿套頭衫或T恤衫
穿鞋
穿外套
戴胸罩
脫胸罩
脫衣
進(jìn)食
駕駛汽車
思考
第11章 墊上活動(dòng)
坐到墊上
側(cè)坐
直腿坐的活動(dòng)
翻身
向偏癱側(cè)翻身
向健側(cè)翻身
翻身成俯臥位
俯臥位
俯跪位
俯跪位的活動(dòng)
跪立位的活動(dòng)
單腿跪立位的活動(dòng)
從單腿跪站起
思考
第12章 偏癱肩的問題
肩關(guān)節(jié)半脫位或?qū)€不良
肩關(guān)節(jié)半脫位的誘發(fā)因素
肩關(guān)節(jié)半脫位的原因
肩關(guān)節(jié)半脫位的治療
結(jié)論
肩痛
可能引起肩痛的原因
引起疼痛性損傷的活動(dòng)
預(yù)防與治療
結(jié)論
肩－手綜合征
手綜合征，而不是肩－手綜合征
手部癥狀
偏癱手綜合征的原因
預(yù)防與治療
思考
第13章 被忽略的面部問題
促進(jìn)面部及口腔運(yùn)動(dòng)的重要思考
與非語言交流相關(guān)的運(yùn)動(dòng)
與說話相關(guān)的運(yùn)動(dòng)
與飲食相關(guān)的運(yùn)動(dòng)
假牙
常見問題的恰當(dāng)處理
非言語性交流障礙的處理
與說話相關(guān)的障礙的處理
與進(jìn)食相關(guān)的障礙的處理
口腔衛(wèi)生
思考
第14章 身體不成直線——傾斜綜合征
典型征象
誘發(fā)因素
特殊治療
恢復(fù)頭的運(yùn)動(dòng)
刺激低張力的軀干側(cè)屈肌活動(dòng)
恢復(fù)中線站立位
開始步行
上樓梯
思考
第15章 治療中融入神經(jīng)系統(tǒng)松動(dòng)
神經(jīng)系統(tǒng)對運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)
神經(jīng)管的延長
周圍神經(jīng)的拉長
自主神經(jīng)系統(tǒng)的延長
延長的機(jī)制
神經(jīng)系統(tǒng)損傷后活動(dòng)性的喪失
與異常張力和活動(dòng)性喪失有關(guān)的問題
神經(jīng)張力的評價(jià)與治療
張力試驗(yàn)
張力試驗(yàn)作為治療技術(shù)使用
張力試驗(yàn)與其他治療活動(dòng)相結(jié)合
直接松動(dòng)周圍神經(jīng)
結(jié)論
第16章 保持并改善在家庭中的活動(dòng)能力
在無治療師幫助下保持活動(dòng)能力
痙攣和關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失的常見部位
保證患者的參與
肌肉和關(guān)節(jié)的特殊鍛煉
預(yù)防肩關(guān)節(jié)僵硬