下頜吸附性義齒和BPS臨床指南·為所有類型的全口無牙頜患者

第一部分 生物功能性修復(fù)系統(tǒng)（BPS）介紹第1章　什么是生物功能性修復(fù)系統(tǒng)（BPS）？1．現(xiàn)在需要一種簡(jiǎn)單易學(xué)的義齒制作技術(shù)2．系統(tǒng)化的義齒制作系統(tǒng)將拯救修復(fù)學(xué)的未來3．全球公認(rèn)的義齒制作系統(tǒng)（BPS）4．BPS的功能和日益增加的美學(xué)需求5．BPS的出現(xiàn)6．什么是BPS7．下頜總義齒獲得吸力的技術(shù)和BPS8．BPS的目標(biāo)第2章　BPS的基本制作步驟（步驟1至步驟4）步驟1：口腔檢查、初印模和初步咬合記錄#1：口腔檢查#2：運(yùn)用Accu-Dent系統(tǒng)采用雙印模法制取上下頜剩余牙槽嵴初印模#3：用正中托盤制取初步咬合記錄#4：初始模型和個(gè)別托盤畫線#5：借助水平導(dǎo)板放置模型#6：制作含Gnathometer M的個(gè)別托盤步驟2：上下頜牙槽嵴終印模及排牙#7：用硅橡膠材料制取上下頜牙槽嵴功能性終印模#8：借助Gnathometer M確定垂直和水平關(guān)系#9：用通用轉(zhuǎn)移弓系統(tǒng)（UTS）進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移#10：選牙#11：灌制終印模和固定工作模型#12：模型分析#13：使用二維或三維排牙板排牙和義齒拋光面塑形步驟3：蠟型試戴和完成#14：蠟型試戴#15：義齒加工和完成（使用Ivocap系統(tǒng)）#16：重新上架和調(diào)#17：拋光步驟4：試戴和交付全口總義齒#18：試戴和交付全口總義齒
第二部分 高級(jí)·①下頜總義齒吸附機(jī)制的臨床應(yīng)用第3章　下頜吸附性義齒和BPS整合1　讀者見證2　推薦使用吸附性義齒：吸附力使下頜總義齒治療邁向成功3　傳統(tǒng)義齒與吸附性義齒的差別4　人人都能實(shí)現(xiàn)的印模技術(shù)5　學(xué)習(xí)BPS的基本原理和提高吸附機(jī)制技能水平6　為什么上頜總義齒容易獲得吸附力，而下頜總義齒不容易獲得呢？第4章　解讀吸附性機(jī)制1　上頜總義齒的吸附機(jī)制是什么？1-1　上頜封閉機(jī)制1）內(nèi)外雙重封閉（唇頰區(qū)域）2）緊密接觸封閉（后腭區(qū)）2　下頜總義齒的吸附機(jī)制是什么？2-1　下頜總義齒吸附力的必備條件2-2　下頜總義齒封閉機(jī)制1）內(nèi)外雙重封閉（唇頰區(qū)）2）舌體區(qū)的封閉A．舌下黏膜皺褶的封閉①？海綿樣組織豐富時(shí)②？海綿樣組織缺乏時(shí)③？口內(nèi)和模型上舌下轉(zhuǎn)折區(qū)的口腔環(huán)境B．下頜舌骨肌窩區(qū)的補(bǔ)償封閉3）磨牙后墊區(qū)封閉機(jī)制①？磨牙后墊區(qū)黏膜表面與義齒基托組織面的緊密接觸封閉②？磨牙后墊區(qū)拋光面上舌體與頰黏膜的后緣封閉
第三部分 高級(jí)·②用BPS系統(tǒng)制作吸附性全口總義齒的完全手冊(cè)第5章　步驟1：檢查初印模和咬合記錄1．治療前進(jìn)行問卷調(diào)查的重要性（口腔健康影響因素-14）2．下頜義齒吸附力的診斷2-1　治療前下頜骨位置的檢查和診斷1）基于舌骨位置的咬合分析預(yù)測(cè)2-2　下頜義齒吸附力的簡(jiǎn)單口內(nèi)檢查1）口內(nèi)檢查2）下頜義齒具有吸附力的口內(nèi)條件①？如何檢查牙槽嵴具有足量的黏膜組織②？如何檢查舌下黏膜轉(zhuǎn)折區(qū)富含海綿樣組織③？分析下頜舌骨肌窩的空間以利于義齒基托伸展過下頜舌骨嵴④？檢查磨牙后墊2-3　基于口內(nèi)檢查結(jié)果的吸附力診斷3．牙醫(yī)與技師之間的溝通交流4．向技師提供的生理性信息4-1　患者的主述和患者生理狀況（OHIP-14問卷表）4-2　放射檢查（全景片和關(guān)節(jié)片）4-3　口內(nèi)照片（剩余牙槽嵴情況）4-4　患者年輕時(shí)的面部照片5．技師共同參與義齒蠟型試戴6．使用Accu-dent托盤系統(tǒng)制取上頜牙槽嵴初印模6-1　使用Accu-dent托盤系統(tǒng)制取上頜牙槽嵴初印模1）使用雙重印模法可以提供簡(jiǎn)單而清晰初印模的優(yōu)點(diǎn)2）印模制取步驟①？選擇托盤尺寸②？混合印模材料并放入托盤③？取模步驟④？完成的上頜初印模7．使用FCB托盤制取下頜牙槽嵴初印模：下頜吸附性義齒的第一步7-1　使用FCB托盤在下頜休息位制取閉口印模1）FCB托盤材料（一次性托盤）2）使用FCB托盤取模時(shí)的印模材料3）使用FCB托盤取模的步驟①？托盤選擇②？試托盤③？托盤擺放的位置④？調(diào)拌印模材料并放入托盤4）如何將下頜Accu托盤修改成FCB托盤8．在上頜模型上畫個(gè)別托盤外形線8-1　后方封閉區(qū)的畫線1）捏鼻呼氣法2）"啊"線法3）上頜個(gè)別托盤畫線的步驟9．下頜個(gè)別托盤模型上畫外形線以獲得吸附力9-1　在FCB托盤制取的初印模上畫出個(gè)別托盤邊緣9-2　使用FCB托盤與傳統(tǒng)托盤制取初印模的區(qū)別1）肌靜力輪廓線（基于靜止性肌肉附著的個(gè)別托盤畫線）10．正中托盤10-1　什么是正中托盤？10-2　如何使用正中托盤確定咬合垂直距離10-3　使用硅橡膠重體時(shí)如何操作正中托盤11．初始模型上架11-1　如何使用水平面轉(zhuǎn)移臺(tái)12．如何根據(jù)下頜義齒吸附性原理制作個(gè)別印模托盤12-1　如何制作兩種類型的個(gè)別印模托盤12-2　獲得下頜吸附性義齒制作個(gè)別托盤的六點(diǎn)注意事項(xiàng)1）為了獲得下頜義齒吸附性個(gè)別托盤制作的六項(xiàng)要點(diǎn)2）使用放置有Gnathometer M裝置的個(gè)別托盤3）使用上下頜牙槽嵴平均距離法制作帶有蠟堤的個(gè)別托盤（沒有使用Gnathometer M裝置時(shí)）13．試戴帶有Gnathometer M裝置的個(gè)別托盤13-1　檢查Gnathometer M裝置平面13-2　檢查頜間關(guān)系有無錯(cuò)誤第6章　步驟2：上下頜終印模及排牙1．上頜功能性終印模1-1　上頜終印模1-2　制取下頜終印模前的準(zhǔn)備2．具有吸附力效果的下頜終印模--基于閉口式功能性印模2-1　針對(duì)下頜牙槽嵴的吸附性終印模的要點(diǎn)1）印模材料的重要性2）5個(gè)基本動(dòng)作對(duì)豐滿牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性2-2　制取下頜終印模步驟3．獲得正確的咬合垂直距離和哥特式弓描記儀的使用3-1　優(yōu)先確定咬合垂直距離的原因1）取終印模后如何修正咬合垂直距離3-2　哥特式弓描記儀3-3　帶有Gnathometer M的哥特式弓描計(jì)議4．人工牙的選擇4-1　如何選擇前牙4-2　如何選擇后牙5．圍模灌注5-1　在終印模邊緣線下5mm處圍模灌注石膏模型6．轉(zhuǎn)移工作模型至架7．模型分析8．BPS的咬合設(shè)計(jì)9．排列人工牙（舌側(cè)集中）9-1　排列下頜后牙（順序：34，44→35，45→36，46→37，47）9-2　排列上頜后牙（順序：16，26→14，24→15，25→17，27）9-3　排牙后咬合檢查附：全口總義齒咬合高級(jí)篇附1　舌側(cè)集中的前牙建議排列淺覆蓋1）天然牙的理想正常排列2）傳統(tǒng)全口總義齒的理想正常3）增加平衡中的前牙覆蓋4）牙齒磨耗后前牙覆蓋消失的原因5）前牙淺覆蓋有利于咀嚼運(yùn)動(dòng)第7章　步驟3：蠟型試戴與完成1．獲得功能狀態(tài)下拋光面的基本輪廓1-1　確定邊緣封閉的邊緣區(qū)1-2　影響吞咽、發(fā)音及舌形態(tài)的拋光面1）完成吞咽口腔時(shí)相的后牙區(qū)頰側(cè)拋光面形態(tài)2）有益于語音及吞咽功能的上頜腭側(cè)拋光面的合適形態(tài)3）下頜舌側(cè)拋光面形態(tài)引導(dǎo)舌體進(jìn)入正常位置1-3　唇支持區(qū)1）上頜前牙區(qū)唇側(cè)拋光面2）下頜前牙區(qū)唇側(cè)拋光面1-4　取決于面頰活動(dòng)度的頰側(cè)拋光面區(qū)（防止食物滯留）1）塑造適應(yīng)頰蝸軸的拋光面形態(tài)2）適應(yīng)頰系帶及頰黏膜運(yùn)動(dòng)的下頜后區(qū)拋光面蠟型3）通過預(yù)估患者口頜功能修整下頜頰側(cè)拋光形態(tài)1-5　使用石膏核重建拋光面2．試戴蠟牙3．義齒制作（使用SR Ivocap System）4．重新上架調(diào)整咬合第8章　步驟4：戴牙及交付完工的義齒1．戴　牙1-1　壓力指示糊劑測(cè)試
第四部分 借助BPS處理疑難病例第9章　借助BPS處理疑難下頜無牙患者的修復(fù)治療1．采用雙重咬合記錄法來提高制作義齒的精確性1-1　節(jié)省椅旁時(shí)間1-2　基于Christensen現(xiàn)象采用雙重咬合檢查技術(shù)來確定患者的1-2　個(gè)性化髁導(dǎo)斜度2．下頜牙槽嵴嚴(yán)重萎縮患者難以取得義齒吸附力的原因2-1　口腔條件決定了吸附力難以獲得3．下頜牙槽嵴嚴(yán)重吸收患者的臨床應(yīng)對(duì)措施3-1　疑難病例的功能性印模技術(shù)（兩個(gè)動(dòng)作）1）兩個(gè)動(dòng)作來幫助疑難病例獲得更好的義齒邊緣封閉3-2　利用治療性的義齒來制作最終義齒的方法1）咬合不穩(wěn)定的無牙頜患者的下頜義齒可以通過調(diào)整咬合和1）義齒重襯來獲得下頜義齒的吸附力2）采用平板治療性義齒成功修復(fù)治療的病例3-3　采用雙種植體支持的覆蓋義齒修復(fù)疑難無牙頜患者1）種植覆蓋義齒（IOD）的現(xiàn)況2）IOD的優(yōu)點(diǎn)3）下頜雙種植體覆蓋義齒的適應(yīng)證4）日本義齒協(xié)會(huì)對(duì)于IOD的一致觀點(diǎn)①？IOD的制作應(yīng)基于下頜總義齒的吸附技術(shù)原理②？安全的種植手術(shù)③？專業(yè)的清潔防止種植體周圍炎5）IOD與種植體周圍炎的風(fēng)險(xiǎn)6）下頜雙種植體覆蓋義齒的附著體3-4　IOD治療的臨床病例，采用超硬的SR Phonares人工牙來3-4　抵抗由IOD傳導(dǎo)的咬合力1）兼?zhèn)涿烙^與強(qiáng)度的SR Phonares人工牙第10章　利用BPS治療疑難上頜牙槽嵴的病例1．什么原因?qū)е律项M骨前部的松軟牙槽嵴？1-1　最重要的原因是患者前牙咀嚼！1-2　前牙咀嚼導(dǎo)致松軟牙槽嵴的產(chǎn)生原因1）下頜剩余前牙的牙周感覺支配（僅上頜總義齒患者）2）機(jī)體試著為顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）減壓（上頜總義齒患者，或者上下頜總義齒患者）1-3　促進(jìn)松軟牙槽嵴形成的因素1）基因因素2）使得牙槽嵴易于被吸收的解剖因素3）義齒制作相關(guān)因素：人工牙的排列4）獲得性因素1-4　Kelly聯(lián)合綜合征2．上頜無牙頜的總義齒修復(fù)2-1　上頜總義齒成功修復(fù)的關(guān)鍵因素2-2　下頜雙側(cè)余留磨牙2-3　下頜僅余留單側(cè)磨牙2-4　下頜所有磨牙都缺失，尤其是僅余留第一前磨牙和前牙的情況1）下頜磨牙區(qū)域植入種植體來獲取剛性的咬合支持2）通過在余留前牙上放置內(nèi)冠來制作剛性的套筒冠義齒3）采用種植體支持的套筒冠義齒修復(fù)，結(jié)合1和2的聯(lián)合修復(fù)3．全牙列缺失并伴有上頜松軟牙槽嵴患者的治療第一階段：義齒制作第二階段：松軟牙槽嵴的治療第三階段：維護(hù)
第五部分 與BPS義齒有關(guān)的美學(xué)改善第11章　改善的BPS美學(xué)義齒提升患者自尊1．日益增加的全口總義齒美學(xué)需求1-1　提供滿足患者美學(xué)要求的義齒1-2　美學(xué)評(píng)價(jià)2．與SR Phonares有關(guān)的義齒美學(xué)2-1　SR Phonares在BPS可摘局部義齒的應(yīng)用3．與SR Phonares和牙齦個(gè)性化有關(guān)的義齒美學(xué)3-1　使用Candulor產(chǎn)品對(duì)個(gè)性化牙齦的塑造3-2　患者個(gè)性美的表達(dá)