內(nèi)科醫(yī)師查房手冊

第一章 呼吸系統(tǒng)疾病1
中年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，加重伴發(fā)熱、咯血1周——支氣管擴張癥1
中年女性，反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰、胸悶二十余年，加重3天——支氣管哮喘6
青年男性，反復(fù)發(fā)熱伴咳嗽、咳痰1周——肺炎11
老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰30年，活動后氣促10年，加重伴雙下肢水腫半個月——慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺源性心臟病(肺心病)16
反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難1天——COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭22
青年男性，反復(fù)低熱、盜汗2個月，咳嗽、咯血1個月——結(jié)核性胸膜炎26
中年女性，咳嗽伴胸痛1個月，發(fā)熱、胸悶4天——胸腔積液31
老年男性，反復(fù)咳嗽、胸痛半年，加重伴消瘦、乏力1個月——非小細(xì)胞肺癌37
第二章 循環(huán)系統(tǒng)疾病45
老年男性，反復(fù)胸悶、氣促5年余，加重伴雙下肢水腫1個月——高血壓性心臟病，慢性心功能不全45
老年男性，反復(fù)心悸10年，加重伴頭暈2周——病態(tài)竇房結(jié)綜合征52
老年女性，腹脹、乏力1周，心悸伴雙下肢水腫1天——心房撲動和心房纖顫55
中年女性，反復(fù)頭暈1周——房室傳導(dǎo)阻滯59
中年男性，運動后心悸、胸悶、冷汗4個月余——室性心動過速63
青年男性，發(fā)作性心悸、胸悶3年，再發(fā)6天——陣發(fā)性室上性心動過速68
老年男性，劍突下疼痛伴大汗、嘔吐3h——急性心肌梗死(AMI)72
中年男性，發(fā)現(xiàn)血壓增高10年——原發(fā)性高血壓77
老年女性，腹脹、食欲缺乏1年，黑糞3個月——限制型心肌病83
青年女性，陣發(fā)性心悸、氣短、反復(fù)上呼吸道感染2年——心房間隔缺損88
青年女性，勞力性胸悶、氣促20年，反復(fù)發(fā)熱1年余——心臟瓣膜病，感染性心內(nèi)膜炎93
青年女性，發(fā)熱伴持續(xù)性心前區(qū)疼痛2天——急性心包炎98
老年男性，突發(fā)胸痛伴暈厥17h——急性主動脈夾層伴繼發(fā)主動脈瓣撕裂106
第三章 消化系統(tǒng)疾病112
老年女性，反復(fù)胸痛1個月，加重伴反酸、燒心1周——反流性食管炎112
青年男性，上腹痛、反酸2個月，黑糞1天——十二指腸潰瘍118
老年男性，上腹痛半年伴反復(fù)黑糞2個月——胃癌123
中年女性，腹脹、尿少2周，伴發(fā)熱1周——結(jié)核性腹膜炎127
青年女性，反復(fù)黏液膿血便伴下腹痛2年——潰瘍性結(jié)腸炎133
中年女性，反復(fù)上腹部不適、噯氣2年，加重伴失眠半個月——功能性消化不良138
中年女性，疲勞1年，肝功能異常半年——自身免疫性肝炎141
中年男性，食欲缺乏、乏力2年，腹脹1個月，嘔血、黑糞1天——乙型肝炎后肝硬化147
中年男性，右上腹脹痛伴食欲減退1個月——原發(fā)性肝癌154
中年男性，酒精性肝硬化十余年，睡眠障礙5天，意識行為異常3天——肝性腦病159
中年男性，中上腹劇烈疼痛伴嘔吐1天——急性胰腺炎164
老年女性，反復(fù)右上腹痛1周，加重伴發(fā)熱、尿黃1天——急性化膿性膽管炎171
中年男性，反復(fù)上腹不適伴黑糞3周，嘔血1天——上消化道出血177
第四章 泌尿系統(tǒng)疾病184
青年男性，血尿、水腫1個月，少尿半個月——急進性腎小球腎炎184
老年男性，眼瞼及雙下肢水腫4個月——腎病綜合征188
中年男性，尿中泡沫增多3個月，雙下肢水腫2個月——IgA腎病197
青年女性，顏面部紅斑4個月，雙下肢水腫2個月——狼瘡腎炎201
青年男性，雙下肢皮膚紫癜伴關(guān)節(jié)痛3周，尿檢異常5天——過敏性紫癜腎炎206
中年男性，口干、多飲、多尿8年，雙下肢水腫6個月——糖尿病腎病210
中年女性，乏力、食欲缺乏3個月，夜尿增多1個月——慢性間質(zhì)性腎炎214
老年女性，尿頻、尿急、右側(cè)腰痛，伴發(fā)熱2天——急性腎盂腎炎217
中年女性，乏力、食欲缺乏1個月余，血肌酐升高1周——急性腎損傷222
中年男性，尿檢異常3年，咽痛、惡心、乏力1周——慢性腎衰竭229
第五章 血液系統(tǒng)疾病238
青年女性，皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血1個月，加重伴乏力7天——再生障礙性貧血238
中年女性，發(fā)熱、咽痛1周，咳嗽5天——抗甲狀腺藥物致粒細(xì)胞缺乏244
老年女性，面色蒼白、乏力2個月余，加重1周——骨髓增生異常綜合征247
青年男性，頭暈、乏力、面色蒼白1個月，牙齦出血5天，發(fā)熱伴咳嗽2天——急性白血病254
中年男性，淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱伴乏力、消瘦2個月——彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤263
老年男性，腰背痛5個月余，頭暈、乏力伴泡沫尿3個月余腰痛加重1周——多發(fā)性骨髓瘤270
青年男性，發(fā)熱伴鼻出血14天——急性早幼粒細(xì)胞白血病合并彌散性血管內(nèi)凝血280
青年女性，反復(fù)皮膚瘀斑、牙齦出血1個月——特發(fā)性血小板減少性紫癜285
第六章 內(nèi)分泌系統(tǒng)和營養(yǎng)代謝性疾病294
中年女性，閉經(jīng)、溢乳、視力減退1年余——垂體瘤294
青年男性，發(fā)現(xiàn)睪丸小、體毛稀少7年余——性腺分化異常299
中年男性，心悸、乏力1年余，雙眼畏光、流淚1年余——甲狀腺功能亢進癥(甲亢)304
青年女性，月經(jīng)紊亂3年余，心悸、胸悶半年，加重1周——甲狀腺功能減退癥(甲減)310
中年女性，反復(fù)發(fā)熱3個月——亞急性甲狀腺炎315
中年女性，體檢發(fā)現(xiàn)頸部腫塊2年——甲狀腺結(jié)節(jié)320
青年女性，肥胖、閉經(jīng)伴腰背部疼痛4年——庫欣綜合征325
中年女性，反復(fù)頭暈1年，雙下肢乏力、夜尿增多3個月——原發(fā)性醛固酮增多癥(原醛癥)333
中年男性，反復(fù)陣發(fā)性頭痛、心悸1個月——嗜鉻細(xì)胞瘤337
老年男性，發(fā)現(xiàn)血糖升高28年，四肢麻木、疼痛8年——糖尿病342
中年女性，全身持續(xù)不適、酸痛、乏力3個月——甲狀旁腺功能亢進癥(甲旁亢)348
第七章 風(fēng)濕性疾病355
中年女性，全身多關(guān)節(jié)腫痛、變形15年，加重3個月——類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎355
中年女性，反復(fù)顏面部水腫6年，面部蝶形紅斑2年，發(fā)熱2個月——系統(tǒng)性紅斑狼瘡359
青年男性，反復(fù)腰背部疼痛半年，加重伴左髖關(guān)節(jié)疼痛1個月——強直性脊柱炎363
中年女性，反復(fù)口干、眼干、乏力3年——干燥綜合征369
中年女性，全身多關(guān)節(jié)腫痛6個月，發(fā)熱十余天——原發(fā)性血管炎375
老年女性，顏面部紅斑、肌肉痛2個月余，伴吞咽困難1個月——皮肌炎379
中年女性，雙手雷諾現(xiàn)象2年，伴多關(guān)節(jié)疼痛、面部麻木感1年——系統(tǒng)性硬化癥383
中年男性，反復(fù)發(fā)作性右側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛伴活動受限4年，再發(fā)1天——痛風(fēng)389