梅毒的診斷與治療

一、概述
1.梅毒的性質(zhì)
2.梅毒是輸入性疾病
3.梅毒的流行情況
二、梅毒的病原體
1.梅毒的病原體
2.梅毒螺旋體的動物接種
3.梅毒螺旋體的抵抗能力
三、梅毒的傳播途徑
1.性接觸
2.胎傳
3.輸血
4.其他途徑
四、梅毒的免疫狀態(tài)
1.細(xì)胞免疫應(yīng)答


一、概述
    1.梅毒的性質(zhì)
    2.梅毒是輸入性疾病
    3.梅毒的流行情況
二、梅毒的病原體
    1.梅毒的病原體
    2.梅毒螺旋體的動物接種
    3.梅毒螺旋體的抵抗能力
三、梅毒的傳播途徑
    1.性接觸
    2.胎傳
    3.輸血
    4.其他途徑
四、梅毒的免疫狀態(tài)
    1.細(xì)胞免疫應(yīng)答
    2.體液免疫應(yīng)答
    3.反應(yīng)素（reagin）——另一種具有抗體性質(zhì)的物質(zhì)
五、梅毒的分期與病程
  （一）梅毒的分期
    1.后天梅毒（獲得性梅毒）
    2.先天梅毒（胎傳梅毒）
  （二）梅毒的病程
  （三）各期梅毒的臨床表現(xiàn)
    1.后天梅毒（獲得性梅毒）
  （1）一期梅毒的臨床特點(diǎn)
  （2）二期梅毒的臨床特點(diǎn)
  （3）二期梅毒的皮膚損害
  （4）二期梅毒黏膜損害
  （5）二期梅毒性脫發(fā)
  （6）二期梅毒骨關(guān)節(jié)損害
  （7）二期梅毒其他損害
  （8）二期復(fù)發(fā)梅毒
  （9）早期梅毒合并HIV感染臨床變化
  （10）三期（晚期）梅毒發(fā)生率
  （11）三期皮膚梅毒分型
    1）結(jié)節(jié)性梅毒疹
    2）梅毒性樹膠樣腫
    3）近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)
  （12）三期黏膜梅毒的臨床表現(xiàn)
  （13）三期骨梅毒的臨床表現(xiàn)
  （14）三期眼梅毒
  （15）晚期心血管梅毒的臨床表現(xiàn)及其危害
  （16）晚期神經(jīng)梅毒分型
  （17）間質(zhì)型神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)
  （18）實(shí)質(zhì)型神經(jīng)梅毒的臨床表現(xiàn)
  （19）神經(jīng)梅毒合并HIV感染的臨床表現(xiàn)
  （20）潛伏（隱性）梅毒及其危害性
  （21）妊娠梅毒的危害性
    2.先天梅毒（胎傳梅毒）
  （1）早期先天梅毒的臨床表現(xiàn)
  （2）晚期先天梅毒的臨床表現(xiàn)
  （3）先天潛伏梅毒
  （4）第三代梅毒
六、梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢查
  （一）組織及體液梅毒螺旋體檢查
    1.暗視野顯微鏡檢查
    2.梅毒螺旋體鍍銀染色檢查
  （二）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)
    1.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)
  （1）RPR試驗(yàn)
  （2）TRIJSl、試驗(yàn)
    2.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)
  （1）FTA-ABS試驗(yàn)
  （2）TPHA試驗(yàn)
  （3）TPPA試驗(yàn)
  （4）梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)適應(yīng)證
    3.19S-IgM.FTA.ABS試驗(yàn)
    4.梅毒血清IgM型抗體價值及意義
    5.梅毒合并HIV感染，其血清學(xué)變化
    6.先天梅毒的血清學(xué)檢測
    7.梅毒血清的異常反應(yīng)
  （1）梅毒血清假陽性反應(yīng)
  （2）梅毒血清假陽性反應(yīng)分類
  （3）梅毒血清出現(xiàn)可疑反應(yīng)
  （4）梅毒血清出現(xiàn)陰性反應(yīng)
  （三）腦脊液檢查
    1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)
    2.蛋白測定
    3.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)
    4.梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)
    5.腦脊液檢查指征
  （四）梅毒的組織病理學(xué)檢查
    1.一期梅毒
    2.二期梅毒
    3.三期梅毒
    4.內(nèi)臟梅毒
    5.先天梅毒
七、梅毒的診斷與鑒別診斷
  （一）診斷
    1.病史
    2.體檢
    3.實(shí)驗(yàn)室檢查
  （二）鑒別診斷
    1.一期梅毒
    2.二期梅毒
    3.三期皮膚梅毒
八、梅毒的治療
  （一）治療目的
    1.早期梅毒（包括一期梅毒、二期梅毒）
    2.晚期梅毒
    3.早期潛伏梅毒
    4.晚期潛伏梅毒
    5.妊娠期梅毒
    6.早期先天梅毒
    7.晚期先天梅毒
  （二）梅毒治療原則
  （三）繼往治療梅毒方案
    1.新中國成立前
    2.20世紀(jì)50年代
    3.單純青霉素療法
    4.油劑青霉素療法
    5.20世紀(jì)50年代末至60年代初
  （四）改革開放后治療情況
    1.芐星青霉素
    2.普魯卡因青霉素
  （五）目前治療方案
    1.早期梅毒
    2.晚期梅毒
    3.心血管梅毒
    4.神經(jīng)梅毒
    5.妊娠期梅毒
    6.先天梅毒
  （六）梅毒治療失敗的界定
九、梅毒的治療反應(yīng)
  （一）吉海反應(yīng)（Jarisch-Herxheimmreaction）
    1.吉海反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
    2.吉海反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制
    3.預(yù)防發(fā)生吉海反應(yīng)
  （二）青霉素過敏反應(yīng)
    1.發(fā)生率
    2.臨床表現(xiàn)
    3.預(yù)防措施
  （三）治療矛盾
十、判斷梅毒治愈的標(biāo)準(zhǔn)
    1.臨床治愈
    2.血清治愈
十一、治療后觀察
  （一）觀察時間
    1.早期梅毒
    2.晚期潛伏梅毒
    3.妊娠梅毒
    4.神經(jīng)梅毒
    5.性伴追蹤
  （二）血清復(fù)發(fā)
    1.血清復(fù)發(fā)因素
    2.血清復(fù)發(fā)的處理
  （三）血清固定性反應(yīng)
    1.標(biāo)準(zhǔn)
    2.相關(guān)因素
    3.發(fā)生機(jī)制
    4.處理
十二、預(yù)防感染梅毒
    1.消除傳染源
    2.切斷傳播途徑
    3.保護(hù)健康人群，保護(hù)第二代
    4.性伴
    5.對患者進(jìn)行有關(guān)性病及艾滋病防治知識的宣傳教育
參考文獻(xiàn)
附錄  梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則
附圖