健康四川2020戰(zhàn)略研究報告

總報告
一、引言 1
(一)健康與“健康四川2020”戰(zhàn)略1
1.健康與健康定義1
2.健康四川2020與小康社會的關系1
3.政府在保障全民健康中的責任2
(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與“健康四川2020”戰(zhàn)略3
(三)研究制訂“健康四川2020”戰(zhàn)略的意義3
(四）“健康四川2020”戰(zhàn)略的總體思路4
二、機遇與挑戰(zhàn)4
(一)機遇 4
1.全面建成小康社會的目標對群眾健康水平提出更高要求4
2.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為改善群眾健康提供了制度保障4
3.經(jīng)濟社會發(fā)展為滿足人民群眾健康需求提供了堅實基礎5
4.醫(yī)療科技進步為促進國民健康水平發(fā)展提供了有力手段5
(二)挑戰(zhàn)6
1.健康狀況值得關注，健康公平有待改善6
2.疾病死亡模式轉(zhuǎn)變，疾病負擔依然沉重6
3.主要健康問題突出，危險因素作用明顯6
4.優(yōu)質(zhì)資源相對不足，供需矛盾依然突出7
5.健康需求快速轉(zhuǎn)型，服務模式有待創(chuàng)新7
三、指導思想與目標8
(―指導思想 8
(二)基本原則8
1.加快發(fā)展，人才優(yōu)先 8
2.政府主導，全民參與 8
3.需求導向，公平優(yōu)先8
4.統(tǒng)籌規(guī)劃，分步實施9
(三)目標 9
1.總目標9
2.具體目標9
四、八大健康促進行動14
(一)健康條件改善行動14
(二)健康服務提升行動17
(三)健康公平促進行動19
(四)健康文明普及行動20
(五)健康管理規(guī)范行動22
(六)健康保障強化行動23
(七)健康安全維護行動24
(八)健康服務業(yè)發(fā)展行動25
五、保障措施26
(一)資金保障26
(二)隊伍保障26
(三)項目保障27
(四)政策保障27
(五)信息保障28
分報告一：醫(yī)療服務發(fā)展報告
一、背景 29
二、現(xiàn)狀 31
(一)醫(yī)療服務需求31
1.社會發(fā)展對醫(yī)療需求的影響31
2.經(jīng)濟發(fā)展對醫(yī)療需求的影響33
3.人口結構對醫(yī)療需求的影響35
4.保障制度對醫(yī)療需求的影響37
(二)醫(yī)療服務資源38
1.醫(yī)療機構設置38
2.住院病床配置40
3.人力資源配置41
4.財政資金投入48
5.醫(yī)院信息化建設49
(三)醫(yī)療服務提供與利用50
1.醫(yī)療服務提供50
2.醫(yī)院病床使用55
3.服務效率比較56
4.民營醫(yī)院發(fā)展比較59
(四）醫(yī)療費用分析61
1.公立醫(yī)院醫(yī)療費用比較61
2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療費用比較63
3.社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療費用比較64
(五)醫(yī)療機構財務運行狀況分析66
1.全省各類醫(yī)療衛(wèi)生機構資產(chǎn)與負債66
2.全省各類醫(yī)療衛(wèi)生機構收入與支出68
三、存在問題70
(一)醫(yī)療服務資源總量相對不足70
(二)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源缺乏且分布不均70
(三)醫(yī)療機構服務整合不夠71
(四)社會辦醫(yī)仍有較大發(fā)展空間72
(五)醫(yī)院信息化建設整體滯后72
四、政策建議73
(一)發(fā)展目標73
(二)發(fā)展原則74
1.科學發(fā)展74
2.平衡發(fā)展74
3.整合發(fā)展74
4.節(jié)約發(fā)展74
(三)重點任務75
1.建立新型城鎮(zhèn)化醫(yī)療服務體系75
2.建立合理的分級診療體系80
3.深化公立醫(yī)院的體制機制改革81
4.提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理服務水平86
5.形成富有活力的多元辦醫(yī)格局86
6.健全需求導向的人才培養(yǎng)機制88
7.強化以信息為支撐的協(xié)同服務88
(四)保障措施89
1.加大政府政策資金支持是保障89
2.加強醫(yī)療人才隊伍建設是基石90
3.促進市場機制配置資源是關鍵91
4.加強醫(yī)療體系法制建設是前提91
5.健全醫(yī)療服務監(jiān)管體系是保證91
6.完善醫(yī)療保險支付制度是支撐92
分報告二：藥物保障發(fā)展報告
一、背景 94
二、藥物保障現(xiàn)狀96
(一)全省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況96
1.快速發(fā)展，初具規(guī)模96
2.中藥支撐，門類齊全97
3.政策助推，購銷兩旺97
(二)基本藥物制度實施情況98
1.藥品費用快速上漲勢頭得到遏制98
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務量持續(xù)增加99
3.醫(yī)保報銷比例明顯上升99
4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多渠道補償政策逐步完善99
(三)合理規(guī)范用藥情況100
1.初步建立國家基本藥物的使用和管理制度及考核標準100
2.藥品使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管措施逐步建立100
3.醫(yī)療機構合理用藥體系初步建立101
三、存在的問題 103
(一)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方面103
1.企業(yè)規(guī)模偏小與產(chǎn)能發(fā)揮不足并存103
2.科技創(chuàng)新動力不足104
3.布局分散，未形成集群優(yōu)勢104
4.資源優(yōu)勢未有效轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢104
5.招商R資力度不夠104
6.市場營銷方式落后104
7.地產(chǎn)藥品和創(chuàng)新藥品少 104
(二)基本藥物方面105
1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制需進一步完善105
2.部分基本藥物生產(chǎn)供應不能滿足需求105
3.基層醫(yī)療機構藥品配備使用政策有待完善105
4.民族地區(qū)基本藥物配送成本居高不下106
5.基本藥物配套機制亟待建立健全106
(三)合理用藥方面106
1.醫(yī)療機構藥占比過大，補償機制不合理106
2.基本藥物的可及性、公平使用和管理等方面存在問題107
3.藥品使用環(huán)節(jié)監(jiān)管措施有待進一步加強107
4.醫(yī)療機構合理用藥體系建設需進一步加強和完善107
四、政策建議109
(一）醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)方面109
1.實施“五個一”工程109
2.推動本土醫(yī)藥企業(yè)做大做強109
3.大力推進企業(yè)自主創(chuàng)新110
4.實施醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展110
5.加大醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)招商R資力度110
優(yōu)化醫(yī)藥流通體系111
7.暢通產(chǎn)品銷售渠道111
(二)基本藥物方面111
1.提高基本藥物評價、遴選的科學性、合理性和適用性111
2.提升基本藥物制度實施成效111
3.進一步完善基本藥物集中釆購機制112
4.完善基層醫(yī)療機構藥品配備政策112
5.健全長效監(jiān)管機制113
6.推進藥品流通和價格形成機制改革113
7.同步推進綜合改革114
8.加強信息系統(tǒng)建設114
9.強化對醫(yī)療機構基本藥物使用和培訓管理114
(三)規(guī)范合理用藥方面115
1.深化醫(yī)療體制改革是促進藥物合理應用的根本之路115
2.建立可行的國家基本藥物使用政策和制約監(jiān)督機制115
3.規(guī)范臨床用藥行為，加強使用環(huán)節(jié)的監(jiān)管116
4.開展臨床藥學服務，提升醫(yī)院合理用藥水平117
5.進一步完善不良反應報告工作，促進安全用藥118
分報告三：疾病預防控制發(fā)展報告
―、背景 120
二、現(xiàn)狀121
(一)傳染病控制成效顯著121
1.發(fā)病率死亡率連續(xù)下降121
2.新發(fā)傳染病有效控制122
3.免疫規(guī)劃成果顯著123
4.建立健全監(jiān)測系統(tǒng)124
5.重大傳染病防控取得成效125
6.醫(yī)院感染得到重視132
(二)地方病防控穩(wěn)步推進132
(三)慢病防控雛形建立133
1.慢病防控體系建立133
2.慢病防治工作逐步推進134
(四)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力顯著提升139
1.建立一案三制，應急管理科學化139
2.應急機構隊伍健全，訓練常態(tài)化140
3.應急儲備更加完善，保障制度化140
4.應急處置規(guī)范有力，效益最大化140
(五)健康危害因素監(jiān)測全面啟動141
1.生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測141
2.食品安全風險監(jiān)測142
3.職業(yè)病報告與哨點監(jiān)測145
(六)行為危險因素干預146
1.煙酒控制146
2.不合理膳食與體育鍛煉不足146
3.網(wǎng)絡成癮148
(七)疾控機構現(xiàn)狀149
1.機構 149
2.人員149
3.經(jīng)費151
4.房屋152
5.設備153
6.檢驗項目153
7.公共衛(wèi)生信息154
三、問題與挑戰(zhàn)154
(一)基礎條件較差與利用不足并存154
1.人員素質(zhì)有待提高 154
2.設備裝備差與設備利用率低并存155
3.經(jīng)費保障機制不完善155
4.基層檢測檢驗能力達不到要求155
5.實驗室生物安全管理有待加強156
(二)感染性疾病仍然是嚴重威脅人群健康的公共衛(wèi)生問題156
1.傳染源發(fā)現(xiàn)治療管理難度大156
2.傳播途徑阻斷不完全157
3.針對保護易感人群的免疫措施仍有空白157
4.新發(fā)傳染病暴發(fā)流行原因復雜157
(三)地方病仍然威脅老百姓健康158
(四)慢病防控成為主要衛(wèi)生問題158
1.慢病防治策略的效果還沒有顯現(xiàn)158
2.精神衛(wèi)生策略還沒有被大眾接受159
3.傷害防治策略的多部門協(xié)作仍需強化160
(五)健康危害因素及相關問題161
1.監(jiān)測體系仍不完善161
2.評估防控體系尚在建立中162
四、政策建議162
(一)強化疾控體系建設是政府的主體責任162
(二)以衛(wèi)生應急示范縣建設提升工作能力163
(三)以健康促進方式提高人群健康水平163
(四)感染性疾病防控目標和策略164
1.防控目標164
2.防控策略166
(五)地方病防控目標和策略167
1.防控目標167
2.防控策略167
(六)慢病防控目標和策略168
1.防控目標168
2.防控策略168
(七)環(huán)境、食品、職業(yè)與放射衛(wèi)生工作目標和策略169
1.防控目標169
2.防控策略170
(八)建立完善公共衛(wèi)生人員工資增長機制171
(九)落實國家行動計劃171
1.免規(guī)計劃171
2.重大傳染病預防控制計劃172
3.地方病和寄生蟲病預防控制計劃172
4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急計劃172
5.環(huán)境與健康計劃173
(.食品安全和國民營養(yǎng)改善計劃174
7.醫(yī)療安全計劃175
8.職業(yè)健康計劃17(
9.健康教育與健康促進計劃177
10.邁向無煙中國計劃178
11.加強基層公共衛(wèi)生服務系統(tǒng)建設計劃179
12.建立健全流行病學和實驗室綜合監(jiān)測系統(tǒng)及信息平臺支持計劃179
13.發(fā)展公共衛(wèi)生新型人才計劃180
分報告四：婦幼衛(wèi)生發(fā)展報告
一、背景 181
二、現(xiàn)狀183
(一)婦幼健康狀況明顯改善183
1.孕產(chǎn)婦死亡率穩(wěn)步下降，與全國差距縮小 183
2.兒童死亡率繼續(xù)降低，主要指標低于全國水平184
3.出生缺陷發(fā)生率得到有效控制186
(二)婦幼保健服務能力明顯提升187
1.住院分娩率顯著提高 187
2 .系統(tǒng)管理率持續(xù)增長 190
3.婚前醫(yī)學檢查率逐步回升190
(三)婦幼健康事業(yè)快速發(fā)展191
1.婦幼衛(wèi)生體系日趨完善 191
2 .母嬰保健技術服務能力不斷提高194
3.婦幼重大公共衛(wèi)生項目取得成效194
4.婦幼衛(wèi)生信息收集逐步規(guī)范196
5.健康指標改善對社會發(fā)展做出貢獻197
三、存在問題197
(一)婦幼保健機構功能定位爭議制約其服務能力197
(二)婦幼保健服務公平性和可及性存在明顯差異198
1.民族地區(qū)和非民族地區(qū)婦幼健康差異198
2 .流動人口與常住人口婦幼健康差異200
(三)婦幼健康技術服務供需矛盾日益突出202
(四)婦幼健康改善遭遇瓶頸問題203
1.孕產(chǎn)婦兒童主要死因無明顯變化203
2.出生缺陷控制任務仍然艱巨204
3.營養(yǎng)不良所致健康問題不容忽視205
4.婦女常見病及主要惡性腫瘤仍是健康威脅206
5.預防母嬰傳播仍是工作重點和難點206
(五)婦幼衛(wèi)生信息化建設嚴重滯后206
四、政策建議207
(一)婦幼健康2020總目標208
(二)婦幼健康2020核心目標208
(三)五個關鍵策略209
1.強化政策支撐，提高服務公平利用209
2.強化協(xié)調(diào)發(fā)展，改善婦幼生存狀態(tài)209
3.強化體系建設，提高健康管理水平209
4.強化重點干預，切實保障母嬰安全210
5.強化重心下移，提高基層服務能力210
(四)六個重點行動210
1.體系建設行動210
2.隊伍建設行動212
3.母嬰安全行動212
4.出生缺陷防治行動213
5.婦幼疾病防治行動214
6.婦幼信息建設行動215
分報告五：衛(wèi)生監(jiān)督發(fā)展報告
一、衛(wèi)生監(jiān)督工作現(xiàn)狀216
(一)執(zhí)法體系基本建立，監(jiān)督隊伍逐漸壯大216
1.衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡基本確立216
2.人員隊伍管理不斷規(guī)范217
3.基礎設施建設逐年發(fā)展217
4.信息系統(tǒng)建設穩(wěn)步推進217
5.網(wǎng)格監(jiān)管模式初步形成218
(二)醫(yī)療服務逐步規(guī)范，血液安全得到保障218
1.醫(yī)療服務監(jiān)管到位218
2.血液安全保障有力219
(三)公共衛(wèi)生監(jiān)管深入，執(zhí)法水平不斷提高220
1.職業(yè)健康