腰痛與椎間盤突出（第二版）

第1章 腰椎間盤突出研究聚焦(1)
一、免疫學和自然演變(1)
二、病理變化(3)
三、診斷(4)
四、治療(7)
五、預后(11)
第2章 腰部功能解剖(23)
一、腰椎及其關節(jié)結構(23)
二、腰椎韌帶(23)
三、椎間盤(24)
四、神經(jīng)組織(25)
五、血供和營養(yǎng)供應(28)
第3章 腰椎的運動力學(33)
一、脊柱曲度(33)
二、腰椎的運動(34)
三、腰椎的應力(36)
四、椎間盤內(nèi)壓(39)
第4章 椎間盤的生理生物力學(41)
一、椎間盤的生理生化(41)
二、維持椎間盤內(nèi)壓的物質(zhì)流變(42)
三、椎間盤的生物力學特性(42)
四、椎間盤的物質(zhì)交流和力學影響(43)
五、椎間盤基質(zhì)的合成及其載荷時的變化(44)
六、影響基質(zhì)合成和分解的因子(45)
七、椎間盤的防氧化結構和變性(45)
第5章 椎間盤病變的相關實驗研究(47)
一、關于機械性學說的實驗研究(47)
二、關于化學性學說的實驗研究(49)
三、椎間盤退變的相關因子(50)

第6章 腰痛的機制(52)
一、與腰痛相關的解剖生理(52)
二、刺激和腰痛部位的對應關系(54)
三、脊柱功能單位紊亂和腰痛(55)
四、疼痛的認知和調(diào)控(57)
五、疼痛認知的生化變化(58)
六、椎間盤突出的疼痛特點(59)


目 錄


腰痛與椎間盤突出
第7章 常見與腰痛相關的疾病(61)
一、下腰痛(61)
二、外傷(65)
三、運動性損傷(68)
四、腰椎間盤突出(71)
五、腰椎管狹窄癥(71)
六、椎弓崩裂和腰椎滑脫(78)
七、骨質(zhì)疏松癥(84)
八、腫瘤性疾病(89)
第8章 臨床癥狀和物理診斷(97)
一、問診(97)
二、體格檢查要點(100)
三、立位檢查(100)
四、坐位檢查(102)
五、仰臥位檢查(102)
六、俯臥位檢查(106)
第9章 影像學診斷及其他(109)
一、X線平片檢查(109)
二、血液生化檢查(115)
三、CT檢查(115)
四、MRI(116)
五、放射性核素骨掃描(118)
六、神經(jīng)根造影、封閉(119)
七、關節(jié)突關節(jié)造影、封閉(119)
八、熱相圖檢查(119)
九、脊髓造影(120)
十、脊髓造影CT(120)
十一、活組織穿刺檢查(122)
十二、神經(jīng)生理學的檢查(122)
第10章 椎間盤突出的MRI診斷(124)
一、影像檢查流程(124)
二、分型(124)
三、MRI診斷(126)
四、MRI測量(128)
第11章 腰椎間盤造影和造影CT(130)
一、椎間盤造影(130)
二、椎間盤造影CT(133)
三、應用展望(134)
第12章 腰痛的鑒別診斷(136)
一、腰痛鑒別的特點(136)
二、相關疾病的分類(136)
三、鑒別診斷的方法(138)
四、影像檢查與臨床關系(147)
五、相關疾?。ǖ?組）診斷要點(148)
第13章 心理學評價和心理療法(150)
一、疼痛的概念(150)
二、疼痛心理學評價(151)
三、心理療法(154)
第14章 椎間盤突出的自然演變和預后(156)
一、神經(jīng)根的動物實驗觀察(156)
二、組織學觀察(157)
三、椎間盤突出物消退的機制(157)
四、影像觀察(158)
五、臨床演變(159)
六、預后(160)
七、遵循自然轉(zhuǎn)歸的治療方針(160)
第15章 椎間盤突出的分期、處置和患者宣教(162)
一、明確診斷(162)
二、病情分期(163)
三、各病期特點和處置(164)
第16章 外側型椎間盤突出(170)
一、外側神經(jīng)根障礙定義(170)
二、外側神經(jīng)根障礙類型(170)
三、診斷(171)
四、治療(172)
第17章 腰痛的藥物治療(174)
一、藥物治療原則(174)
二、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥(175)
三、阿片類藥物(178)
四、輔助用藥(179)

第18章 中醫(yī)學療法(183)
一、傷科辨證施治特點(183)
二、腰痛治略(184)
三、中藥內(nèi)治(184)
四、中藥外治(190)
第19章 理學療法(193)
一、理學療法的實施(193)
二、理療的種類(194)
三、不同病程的理療措施(199)
四、日常生活姿勢指導(200)
第20章 體操運動療法(204)
一、體操療法的原則(204)
二、體操療法處方(205)
三、體操療法的應用(205)
四、椎間盤突出體療特點(210)
第21章 封閉療法(216)
一、神經(jīng)封閉的意義和效果(216)
二、封閉藥物的種類和特點(217)
三、準備和注意事項(217)
四、主要的封閉方法(218)
五、腰椎間盤突出封閉處置(224)
第22章 選擇性神經(jīng)根造影封閉(227)
一、特點(227)
二、適應證(228)
三、造影方法(230)
四、影像解析(231)
五、神經(jīng)根封閉的療效分析(234)
六、不良反應(235)
第23章 髓核化學溶解療法(237)
一、髓核溶解酶的藥理(237)
二、髓核化學溶解療法的原理(239)
三、臨床應用概況(242)
四、適應證和禁忌證(243)
五、治療方法(244)
六、治療效果(246)
七、并發(fā)癥(246)
第24章 椎間盤內(nèi)注射療法（非酶劑）(252)
一、椎間盤內(nèi)注射療法進展(252)
二、非酶類物質(zhì)注射實驗研究(252)
三、生理鹽水椎間盤內(nèi)加壓注射(253)
四、10%高滲鹽水椎間盤內(nèi)注射(253)
五、激素椎間盤內(nèi)注射(256)
第25章 經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術(258)
一、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術的適應證(258)
二、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術操作(259)
三、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術治療結果(260)
四、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術的作用機制(263)
五、經(jīng)皮穿刺椎間盤切除術的臨床意義(264)
第26章 經(jīng)皮穿刺椎間盤微創(chuàng)治療進展(266)
一、鏡下椎間盤微創(chuàng)手術(266)
二、經(jīng)皮穿刺激光椎間盤減壓術(266)
三、其他經(jīng)皮穿刺技術(267)
四、機器人輔助椎間盤手術展望(267)
第27章 腰椎間盤突出的手術原則(269)
一、根據(jù)突出類型和位置選擇術式(269)
二、根據(jù)突出局部病態(tài)選擇術式(271)
三、神經(jīng)根受壓和老年病例治療的特點(272)
四、臨床癥狀和手術應用(274)
第28章 后路髓核摘除術(開窗術)(277)
一、手術適應證(278)
二、手術方法(278)
三、術后康復(280)
四、手術對椎間盤功能的影響(280)
第29章 腰椎后側方固定術(282)
一、適應證(282)
二、手術操作(283)
三、關于植骨融合問題（非器械內(nèi)固定）(285)
四、術后處理與康復(286)
五、非融合與融合術的療效比較(287)
第30章 后路腰椎椎體間融合術(289)
一、適應證(289)
二、手術操作(290)
三、手術侵襲和并發(fā)癥(291)
四、后路腰椎椎體間融合術的優(yōu)缺點(292)
第31章 前路固定術(294)
一、適應證(294)
二、手術操作(294)
三、術后處置(297)

第32章 椎體成形術(299)
一、適應證和禁忌證(299)
二、手術操作(300)
三、并發(fā)癥(300)
四、應用展望(301)
第33章 腰椎不穩(wěn)和椎弓根螺釘固定(303)
一、腰椎不穩(wěn)類型(303)
二、腰椎不穩(wěn)判斷及手術的影響(304)
三、固定方法的選擇(305)
四、椎弓根螺釘內(nèi)固定(306)
第34章 椎間盤突出多次手術的問題(307)
一、再手術的原因(307)
二、再手術的對策(309)
第35章 腰痛疾病療效的評定方法(311)
一、計分評定法的內(nèi)容(315)
二、評定分數(shù)的分配(315)
三、主要疾病的評定(316)
四、JOA評定方案存在的問題(316)
五、新評定法的設置(317)
六、新評定法的臨床檢測(318)
附錄A 中華骨科學會腰痛手術療效評價(319)
附錄B Oswestry功能障礙評價(320)