公立醫(yī)院公益性回歸及評價研究：基于新醫(yī)改強調回歸公益性背景

　　新中國成立以來，我國基本醫(yī)療衛(wèi)生制度經歷了持續(xù)的改革，試圖構建一個比較完善的、適合我國國情的醫(yī)療衛(wèi)生體制，以保障人最基本的生存權、健康權與發(fā)展權。經過一系列制度的建立和多次改革，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)整體水平不斷提高，大大改善了人民群眾的基本就醫(yī)狀況，較好地維護了人民群眾的健康保障權。但在20世紀我國經濟市場化的過程中，沒有把握好醫(yī)療衛(wèi)生與市場經濟改革的關系，政府對公立醫(yī)院性質的定位不準確，導致我國公立醫(yī)院改革過度強調經濟利益而忽視了公立醫(yī)院公益性這一本質特征，公立醫(yī)院公益性嚴重缺失。在新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中，對如何響應醫(yī)改方案的要求，促進公立醫(yī)院根本屬性——公益性的回歸，專家、學者對公立醫(yī)院的性質、現(xiàn)狀、存在的問題和改革的路徑等方面進行了深入的分析探討。盡管在研究視角、研究領域、研究側重點等方面存在不少差異，但是有一點是專家、學者達成共識的，即公立醫(yī)院回歸公益性是公立醫(yī)院改革的主要目標和新醫(yī)改的關鍵環(huán)節(jié)，并最終決定新醫(yī)改的成敗。同時也認為，新醫(yī)改以來成效顯著，但在公立醫(yī)院尤其是三級公立醫(yī)院回歸公益性改革上進展緩慢?！豆⑨t(yī)院公益性回歸及評價研究：基于新醫(yī)改強調回歸公益性背景》在專家學者研究成果的基礎上，運用新公共服務和利益相關者理論，從公立醫(yī)院的公益性這一角度的探討出發(fā)對我國公立醫(yī)院公益性進行評價，分析了公立醫(yī)院公益性缺失的原因，確立了公立醫(yī)院公益性綜合評價指標體系，運用未確知測度理論建立了公立醫(yī)院公益性綜合評價模型，并從政府、公立醫(yī)院和社會層面三個維度對公立醫(yī)院回歸公益性的路徑進行了探討。第一部分：緒論。主要闡述了本研究的選題背景和研究意義，國內外關于公立醫(yī)院公益性的研究現(xiàn)狀及述評、研究思路、創(chuàng)新點、研究方法等方面。第二部分：總共七章。第二章主要從新公共服務理論和利益相關者理論兩個方面闡述了公立醫(yī)院公益性評價的理論基礎。深入分析了新公共服務理論提出的歷史背景、主要觀點和新公共服務理論對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的啟示；借助利益相關者理論對公立醫(yī)院利益相關者進行了分類，從利益相關者角度分析了公立醫(yī)院公益性影響因素。第三章對公立醫(yī)院、公立醫(yī)院公益性等概念進行了明確和完善，界定公立醫(yī)院的角色定位和公立醫(yī)院應承擔的基本職責，對我國公立醫(yī)院公益性展現(xiàn)進程進行了階段劃分和分析，總結了不同時期公立醫(yī)院改革的經驗和教訓。梳理分析我國公立醫(yī)院公益性缺失的表現(xiàn)原因。第四章通過明確公立醫(yī)院公益性評價的必要性，從評價指標、評價原則、評價要素、評級等級和評價值域范圍幾個方面，構建了一個較為規(guī)范的、全面的、科學的公立醫(yī)院公益性評價指標體系。第五章介紹了未確知測度理論的基本內容，分析了運用未確知測度理論對公立醫(yī)院公益性進行定量評價的可行性，基于未確知測度理論構建了公立醫(yī)院公益性評價模型，對公立醫(yī)院公益性進行測度并對其結果進行了評價。第六章、第七章以四家公立醫(yī)院為樣本，運用公立醫(yī)院公益性評價模型對其公益性進行了實例評價研究。第八章從政府主導、公立醫(yī)院行為、社會參與三個維度全面地闡述了政府、醫(yī)院和社會在公立醫(yī)院公益性回歸中的職責和作用，通過對政府、醫(yī)院、社會三者之間責、權、利的合理劃分，加強三者之間的分工與合作，確保公立醫(yī)院公益性的回歸。第三部分：結論與展望。對本研究進行總結，認為公立醫(yī)院回歸公益性是我國公立醫(yī)院改革的最終目的和基本價值導向。公益性回歸有著公立醫(yī)院內外兩方面因素，外因是政府主導、推進、監(jiān)管、評價和社會支持，內因是恪守辦院宗旨，即治得好、治得快、費用低、信譽好?；谖创_知測度理論建立的公立醫(yī)院公益性評價模型是著眼公立醫(yī)院公益性回歸內因建立的開放的、可調整的模型，為科學合理評價公立醫(yī)院公益性確立一種思路和方法.

　　井永法，男，1966年10月出生，河北永年人，武漢大學博士研究生畢業(yè)，管理學博士，正高級經濟師，正高級政工師，教授，碩士生導師，現(xiàn)任河北省邯鄲市醫(yī)院副書記、副院長。作者長期從事衛(wèi)生事業(yè)管理尤其是醫(yī)院戰(zhàn)略、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院人力資源開發(fā)等的研究，在國家核心期刊發(fā)表文章20余篇。