保險訴訟典型案例年度報告（第八輯）

第一部分人身保險訴訟案例
1.意外事故保險中通過網(wǎng)絡(luò)銷售保險合同效力的認(rèn)定
浙江省杭州市中級人民法院（215）浙杭民終第12號民事判決書（215年3月2日）
2.意外傷害保險中通過網(wǎng)銷訂立合同時保險人免責(zé)條款說明義務(wù)的認(rèn)定
天津市津南區(qū)人民法院（215）南民三初字第639號民事判決書（215年11月17日）
3.意外傷害險中通過互聯(lián)網(wǎng)投保時保險人對格式條款說明義務(wù)的認(rèn)定
上海市第二中級人民法院（215）滬二中民六（商）終字第52號民事判決書（215年3月24日）
4.人身保險中保單回執(zhí)代簽名的保險合同效力的認(rèn)定
新疆維吾爾自治區(qū)高級人民法院（215）新民申字第1344號民事裁定書（215年1月3日）
5.兩全保險中被保險人續(xù)交保險費(fèi)是否影響保險主體的認(rèn)定
廣西壯族自治區(qū)柳州市城中區(qū)人民法院（215）城中民二初字第274號民事判決書（215年12月7日)
6.人身保險合同復(fù)效時投保人未履行告知義務(wù)保險人能否解除合同的認(rèn)定
河南省內(nèi)黃縣人民法院（215）內(nèi)民二金初字第82號民事判決書（216年1月7日）
7.重大疾病保險投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)是否達(dá)到故意或重大過失的認(rèn)定
江蘇省南通市崇川區(qū)人民法院（215）崇商初字第5號民事判決書（215年3月5日）
8.年金保險合同中關(guān)于合同效力要求的認(rèn)定
上海市第二中級人民法院（215）滬二中民六（商）終字第332號民事判決書（215年1月15日）
9.兩全保險中附加險合同效力終止對主險合同效力影響的認(rèn)定
四川省宣漢縣人民法院（215）宣漢民初字第29號民事判決書（215年2月6日）
10.人身保險中保險人超過解除期限解除合同的認(rèn)定
江西省高級人民法院（215）贛民提字第48號民事判決書（215年12月3日）
11.團(tuán)體重疾險中保險人對等待期的提示說明義務(wù)
江蘇省蘇州市工業(yè)園區(qū)人民法院（215）園商初字第3914號民事判決書（216年3月7日）
12.重大疾病保險中投保人雖未如實(shí)告知但時間超過兩年保險責(zé)任的認(rèn)定
山東省濟(jì)寧市任城區(qū)人民法院（215）任商初字第365號民事判決書（215年11月16日）
13.意外傷害保險中合同未成立出險后保險人是否承擔(dān)保險責(zé)任的認(rèn)定
湖北省襄陽市中級人民法院（215）鄂襄陽中民三終字第25號民事判決書（215年12月22日）
14.人身保險合同中投保人故意隱瞞“吸毒史”的法律后果
廣東省東莞市中級人民法院（215）東中法民二終字第89號民事判決書（215年1月2日）
15.兩全保險中保單借款對保險合同效力的影響
山東省濟(jì)南市中級人民法院（215）濟(jì)商終字第528號民事判決書（215年9月22日）
16.兩全保險中以死亡為給付保險金條件的保險合同效力的認(rèn)定
遼寧省沈陽市中級人民法院（215）審終民四終字第73號民事判決書（215年12月4日）
17.兩全保險合同被認(rèn)定為無效后的法律后果
上海市第二中級人民法院（215）滬二中民六（商）終字第515號民事判決書（216年1月28日）
18.意外傷害保險中保險人對免責(zé)條款是否盡到說明義務(wù)的認(rèn)定
河北省遵化市人民法院（215）遵民初字第1793號民事判決書（215年6月3日）
19.借款人意外傷害保險中保險代理人對格式條款提示說明義務(wù)的認(rèn)定
安徽省宿州市埇橋區(qū)人民法院（216）皖132民初第188號民事判決書（216年2月16日）
20.重大疾病保險中投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)與“欺詐”的界定
廣東省佛山市中級人民法院（215）佛中法民二終字第612號民事判決書（215年1月17日）
21.養(yǎng)老年金保險中投保人變更后合同解除權(quán)的認(rèn)定
江蘇省南京市中級人民法院（216）蘇1民終2472號民事裁定書（216年4月7日）
22.兩全保險中投保人申請理賠超過訴訟時效的法律后果
天津市第一中級人民法院（215）一中民三終字第457號民事判決書（215年12月31日）
23.醫(yī)療保險中醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)條款的認(rèn)定
江蘇省如東縣人民法院（216）蘇623民初第524號民事判決書（216年3月29日）
24.意外傷害保險中意外傷害賠償范圍的認(rèn)定
湖南省郴州市北湖區(qū)人民法院（215）郴北民二初字第279號民事判決書（215年5月29日）
25.意外傷害保險中保險人的傷情未達(dá)合同約定標(biāo)準(zhǔn)時保險人的責(zé)任認(rèn)定
浙江省杭州市下城區(qū)人民法院（215)杭下民初字第2643號民事判決書（216年1月27日）
26.團(tuán)體意外傷害保險中被保險人傷殘等級未達(dá)合同約定時保險責(zé)任的認(rèn)定
河北省嵩縣人民法院（215）嵩民三初字第185號民事判決書（215年12月28日）
27.重大疾病保險中被保險人自行選擇治療方式時保險責(zé)任的認(rèn)定
山東省威海市環(huán)翠區(qū)人民法院（216）魯12民初第785號民事判決書（216年2月25日）
28.兩全保險中被保險人不積極配合鑒定的法律后果
江蘇省連云港市中級人民法院（215）連商終字第141號民事判決書（215年6月2日）
29.重大疾病保險中重大疾病含義的認(rèn)定
大連市中山區(qū)人民法院（215）中民初字第526號民事判決書（215年12月13日）
30.團(tuán)體醫(yī)療保險中保險人賠償范圍的認(rèn)定
江蘇省常州市中級人民法院（215）常商終字第317號民事判決書（215年12月11日）
31.兩全保險中免責(zé)事由的具體認(rèn)定
廣東省惠州市惠城區(qū)人民法院(215)惠城法民二初字第982號民事判決書（215年1月13日）
32.意外傷害保險中傷殘等級的認(rèn)定
安徽省蕪湖市鳩江區(qū)人民法院（215）鳩民二初字第634號民事判決書（215年12月29日）
33.重大疾病保險中附加賠付條件與險種矛盾時免責(zé)條款效力的認(rèn)定
山東省棗莊市市中區(qū)人民法院（215）市中商初字第1114號民事判決書（216年3月1日）
34.兩全保險中保險人以格式條款免除自己責(zé)任效力的認(rèn)定
內(nèi)蒙古自治區(qū)克什克騰旗人民法院（215）克民初字第4249號民事判決書（215年12月15日）
35.兩全保險附加意外保險中被保險人行駛證超過有效期限未年審發(fā)生事故時保險公司能否拒賠
河南省鄭州市中級人民法院（215）鄭民四終字第135號民事判決書（215年1月9日）
36.兩全保險中法定免責(zé)事由的認(rèn)定
山東省濰坊市奎文區(qū)人民法院(214)奎商初字第151號民事判決書（215年4月1日）
37.兩全保險中關(guān)于“猝死”是否屬于意外事故的認(rèn)定
湖南省株洲市中級人民法院（215）株中法民二終字第91號民事判決書（215年1月12日）
38.重大疾病保險中格式條款解釋原則的運(yùn)用
遼寧省沈陽市中級人民法院（216）遼1民終第848號民事判決書（216年3月1日）
39.意外傷害保險中被保險人關(guān)于非保險術(shù)語解釋效力的認(rèn)定
河北省石家莊市中級人民法院（215）石民四初字第91號民事判決書（215年8月3日)
40.意外傷害保險中約定關(guān)于“猝死”免責(zé)條款效力的認(rèn)定
江蘇省句容市人民法院(215)句商初字第983號民事判決書（215年11月17日）
41.團(tuán)體意外傷害保險中關(guān)于保險責(zé)任免除條款中法律禁止性規(guī)定的認(rèn)定
杭州市西湖區(qū)人民法院(215)杭西民初字第2531號民事判決書（215年9月16日)
42.借款人意外傷害保險中關(guān)于無證駕駛免責(zé)條款適用的認(rèn)定
山東省東營市河口區(qū)人民法院（215）河商初字第12號民事判決書（215年11月6日）
43.意外傷害保險中被保險人疾病治療中因醫(yī)療過錯死亡的法律后果
山東省煙臺市中級人民法院（216）魯6民終283號民事判決書（216年3月24日）
44.兩全保險合同代簽名導(dǎo)致合同無效利息損失的責(zé)任承擔(dān)
天津鐵路運(yùn)輸法院（215）津鐵民初（商）字第846號民事判決書（215年11月26日）
45.意外傷害保險中被保險人死亡原因的認(rèn)定
撫順仲裁委員會撫仲字（215）第78號裁決書（215年9月7日）
46.人身保險中被保險人死亡原因無法確認(rèn)的法律后果
天津市第二中級人民法院（215）二中民一終字第968號民事判決書（216年5月9日）
47.意外傷害保險中關(guān)于保險人以“意外依據(jù)不足”為由拒賠的認(rèn)定
內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市紅山區(qū)人民法院(215)紅商初字第12號民事判決書（215年1月12日)
48.人身保險中被保險人身故原因不明時的舉證責(zé)任的分配
北京市懷柔區(qū)人民法院(215)懷民（商）初字第2938號民事判決書（215年6月17日）
49.意外傷害保險中投保人故意殺害被保險人的法律后果
重慶市第四中級人民法院（215）渝四中法民終字第213號民事判決書（215年5月18日）
50.人身保險中關(guān)于向第三人轉(zhuǎn)讓保險利益轉(zhuǎn)讓協(xié)議效力的認(rèn)定
湖北省宜昌市中級人民法院鄂宜昌中民三終字第384號（215年12月4日）
第二部分財產(chǎn)保險訴訟案例
51.交通事故中保險期間開始前保險人責(zé)任的認(rèn)定
山東省威海市中級人民法院（215）威刑一終字第2號刑事附帶民事裁定書（215年5月2日）
52.交通事故中保險人對“逃逸”免責(zé)條款說明義務(wù)的認(rèn)定
河南省鄭州市中級人民法院（215）鄭民一終字第958號民事判決書（215年7月14日）
53.責(zé)任保險中保險人的提示和說明義務(wù)的范圍
福建省泉州市中級人民法院（216）閩5民終第88號民事判決書（216年3月21日）
54.機(jī)動車保險中保險人將禁止性規(guī)定作為免責(zé)條款的法律后果
浙江省嘉興市中級人民法院（215）浙嘉商終字第696號民事判決書（215年12月18日）
55.交通事故中電銷投保錄音對于認(rèn)定免責(zé)條款提示義務(wù)的作用
浙江省紹興市中級人民法院（215）浙紹民終字第1267號民事判決書（215年1月8日）
56.機(jī)動車保險中保險車輛轉(zhuǎn)讓后保險人的明確說明義務(wù)
江蘇省泰州市中級人民法院（215)泰中商終字第2號民事判決書（215年4月9日）
57.物流責(zé)任險中保險范圍條款解釋的認(rèn)定
廣東省深圳市中級人民法院（215）深中法商終字第245號民事判決書（215年11月25日）
58.機(jī)動車保險中指定駕駛員“特別約定條款”效力的認(rèn)定
河北省秦皇島市山海關(guān)區(qū)人民法院（215）山民初字第18號民事判決書（215年12月9日）
59.交通事故中保險公司調(diào)查筆錄效力的認(rèn)定
江蘇省如皋市人民法院（215）皋石民初字第748號民事判決書（216年1月28日）
60.交通事故中保險人履行定損義務(wù)的認(rèn)定
上海市第一中級人民法院（215）滬一中民六（商）終字第639號民事判決書（216年1月11日）
61.機(jī)動車保險中投保單與保險單不一致的法律后果
廣東省深圳市中級人民法院（215)深中法商終字第534號民事判決書（215年8月2日）
62.財產(chǎn)綜合保險中投保人擅自變更保險標(biāo)的地址后未通知保險人的法律后果
山東省青島市中級人民法院（215）青金商終第23號民事判決書（215年6月15日）
63.機(jī)動車駕駛員在車外發(fā)動車輛致使自己受傷的是否屬于“第三者”
寧波市江東區(qū)人民法院（214）甬東商初字第2851號民事判決書（215年11月19日）
64.交通事故中“車上人員”在何種情況下才能被認(rèn)定為“第三者”
福建省高級人民法院（215）閩民申字第38號民事裁定書（215年5月12日）
65.交通事故中投保人安排他人“頂包”時保險人賠償責(zé)任的認(rèn)定
安徽省蕪湖市中級人民法院（216）蕪中終字第19號民事判決書（216年3月24日）
66.交通事故中“當(dāng)場頂替”與肇事逃逸的認(rèn)定
山東省煙臺市中級人民法院（215）煙民四終字第185號民事判決書（215年11月2日 ）
67.交通事故中投保人在實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛牽引掛車的保險責(zé)任
北京市第一中級人民法院（215）一中民終字第3446號民事判決書（215年6月18日）
68.特種車自身碰撞造成損失時保險人責(zé)任的認(rèn)定
上海市閔行區(qū)人民法院（215）閔民四（商）初字第828號民事判決書（216年1月6日）
69.特種車在碼頭作業(yè)使第三者受傷時保險人的賠付責(zé)任
山東省威海市中級人民法院（215）威商終字第185號判決書（215年8月27日）
70.交強(qiáng)險中車輛在工地臨時維修發(fā)生事故時保險人的賠償責(zé)任
福建省龍巖市中級人民法院（215）巖民終字第736號民事判決書（215年8月6日）
71.財產(chǎn)綜合保險中被保險人對財產(chǎn)只有責(zé)任保險利益時保險人的賠償責(zé)任
呼和浩特鐵路運(yùn)輸中級人民法院（216）內(nèi)71民終1號民事判決書（216年3月22日）
72.交通事故中由兩次事故共同造成受害人受傷時的責(zé)任分配
廣東省惠州市中級人民法院（215）惠州法民四終字第312號民事判決書（215年7月24日）
73.交通事故中投保人逃逸后保險人是否可以免于賠償商業(yè)險保險金的認(rèn)定
江蘇省興化市人民法院（215）泰興商初字第383號民事判決書（215年12月8日）
74.交通事故受害人定殘后因其他原因死亡時是否影響殘疾賠償金
天津市第一中級人民法院（216）津1民終263號民事判決書（216年3月24日）
75.機(jī)動車輛被盜搶期間發(fā)生事故時保險人的賠償責(zé)任
廣西壯族自治區(qū)桂林市中級人民法院（214）桂市民三終字第144號民事判決書（214年12月3日）
76.交強(qiáng)險中駕駛證與準(zhǔn)駕車型不符情形下保險人的賠償責(zé)任
山西省朔州市中級人民法院（216）晉6民終3號民事判決書（216年2月25日）
77.交通事故中流浪乞討人員救助站是否有權(quán)代收無名氏死亡賠償金
山西省朔州市中級人民法院（216）晉6刑終1號之一刑事附帶民事裁定書（216年4月1日）
78.交通事故中侵權(quán)人與民政部達(dá)成無名氏賠償金后保險人的賠償責(zé)任
山西省朔州市中級人民法院（215）壽民初字第148號民事判決書（216年4月8日）
79.交通事故中“無名尸”死亡賠償金請求權(quán)的認(rèn)定
河南省洛陽市中級人民法院（215）洛民終字第2342號民事裁定書（215年9月3日）
80.交通事故中車輛的實(shí)際價值小于修復(fù)價值時保險人的賠償責(zé)任
湖北省荊州市中級人民法院（216）鄂1民終23號民事判決書（216年3月31日）
81.交通事故致使第三者死亡非近親屬可否基于贍養(yǎng)關(guān)系要求死亡賠償金的認(rèn)定
山東省泰安市中級人民法院（215）泰商終字第217號民事判決書（215年1月15日）
82.交通事故中涉及損傷參與度的人身損害案件賠償責(zé)任的認(rèn)定
云南省文山市人民法院（215）文民一初字第637號民事判決書（215年4月14日）
83.交通事故與自身疾病致使死亡案件中損傷參與度的認(rèn)定
浙江省高級人民法院（215）浙民申字第3123號民事裁定書（216年1月26日）
84.財產(chǎn)綜合險提貨不著時保險人責(zé)任的認(rèn)定
福建省高級人民法院（213）閩民終字第756號民事判決書
85.雇主責(zé)任保險中的損失補(bǔ)償原則的適用
江西省萍鄉(xiāng)市中級人民法院（214）萍民二終字第63號民事判決書（215年4月27日）
86.交通事故中車輛貶損價值是否賠償?shù)恼J(rèn)定
河南省鄭州市高新產(chǎn)業(yè)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民法院（215）開民初字第1424號民事判決書（215年12月7日）
87.交通事故中三者車輛推定全損時三者險的賠償責(zé)任
廣西壯族自治區(qū)南寧市邕寧區(qū)人民法院（215）邕民一初字第143號民事判決書（215年11月1日）
88.貨物運(yùn)輸保險中投保人不足額投保時保險人的賠付責(zé)任
廣州鐵路運(yùn)輸中級人民法院（215）廣鐵中法民終字第59號民事判決書（215年9月7日）
89.交通事故引發(fā)環(huán)境污染造成損害時保險人責(zé)任的認(rèn)定
重慶市第一中級人民法院（215）渝一中法民終字第74號民事判決書（215年6月17日）
90.沿海內(nèi)河船舶一切險中受害第三方可否直接要求保險人進(jìn)行賠償?shù)恼J(rèn)定
最高人民法院（215)民提字第14號民事判決書（215年8月28日）
91.交通事故中保險人能否直接向受害者進(jìn)行賠付的認(rèn)定
湖南省長沙市雨花區(qū)人民法院（215）雨民初字第5721號民事判決書（215年12月28日）
92.面部后續(xù)整容費(fèi)與傷殘賠償金是否屬重復(fù)索賠
浙江省臺州市中級人民法院（214）浙臺民終字第631號民事判決書（214年1月23日）
93.交通事故中關(guān)于緊急避險的認(rèn)定
武漢仲裁委員會（215）武仲裁字第96號裁決書（215年3月2日）
94.機(jī)動車商業(yè)三者險中重復(fù)保險情形下保險人的責(zé)任分配
廣東省東莞市中級人民法院（215）東中法民一終字第1683號民事判決書（215年9月3日）
95.交通事故中保險責(zé)任與侵權(quán)責(zé)任競合的法律后果
山西省晉中市中級人民法院（215）晉中中法商終字第271號民事判決書（215年8月1日）
96.交通事故中車輛所有人是否對出租后發(fā)生的事故承擔(dān)責(zé)任的認(rèn)定
上海市第一中級人民法院（215）滬一中民六（商）終字第533號民事判決書（215年12月14日）
97.家庭自用車出租后發(fā)生事故后的責(zé)任分配
浙江省新昌縣人民法院（215）紹新民初字第148號民事判決書（216年3月24日）
98.交強(qiáng)險中無證駕駛情形下保險人賠付后追償范圍的確定
安徽省滁州市中級人民法院（214)滁民一終字第1525號民事判決書（215年3月9日）
99.貨物運(yùn)輸保險中保險人的代位求償權(quán)
河南省周口市中級人民法院（214）周民終字第2123號民事判決書（214年12月15日）
100.建筑工程一切險中保險人具體賠償范圍的認(rèn)定
湖南省平江縣人民法院（214）平民初字第299號民事判決書（215年4月23日）
附錄
附錄一：最高人民法院《關(guān)于適用〈中華人民共和國保險法〉若干問題的解釋（三）》
附錄二：中國保監(jiān)會關(guān)于全面推進(jìn)保險法治建設(shè)的指導(dǎo)意見
附錄三：保險資金間接投資基礎(chǔ)設(shè)施項目管理辦法
附錄四：中國保險監(jiān)督管理委員會行政處罰程序規(guī)定（215年修訂）
附錄五：再保險業(yè)務(wù)管理規(guī)定（215年修訂）
附錄六：人身保險公司保險條款和保險費(fèi)率管理辦法（215年修訂）
附錄七：保險專業(yè)代理機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定（215年修訂）
附錄八：保險公司設(shè)立境外保險類機(jī)構(gòu)管理辦法（215年修訂）
附錄九：保險公司管理規(guī)定（215年修訂）
附錄十：中國保險監(jiān)督管理委員會關(guān)于修改《保險公司設(shè)立境外保險類機(jī)構(gòu)管理辦法》等
八部規(guī)章的決定
附錄十一：中國保監(jiān)會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保險公司關(guān)聯(lián)交易信息披露工作有關(guān)問題的通知
附錄十二：中國保監(jiān)會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保險公司合規(guī)管理工作有關(guān)問題的通知
附錄十三：中國保監(jiān)會關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保險公司股權(quán)信息披露有關(guān)事項的通知
附錄十四：中國保監(jiān)會關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范保險理賠服務(wù)有關(guān)事項的通知
附錄十五：中國保監(jiān)會關(guān)于保險公司在全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)掛牌有關(guān)事項的通知
附錄十六：中國保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)《中國保險業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》的通知
附錄十七：關(guān)于全面推進(jìn)保險糾紛訴訟與調(diào)解對接機(jī)制建設(shè)的意見
附錄十八：中國保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)《保險公司合規(guī)管理辦法》的通知
附錄十九：中國保監(jiān)會關(guān)于加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)平臺保證保險業(yè)務(wù)管理的通知
附錄二十：中國保監(jiān)會關(guān)于印發(fā)《保險小額理賠服務(wù)指引（試行）》的通知