呼吸疑難 少見(jiàn)疾病 臨床病例精解

　　對(duì)患者的正確處理基于對(duì)病癥和病情的準(zhǔn)確判斷，比較簡(jiǎn)單的疾病如此，疑難、少見(jiàn)疾病更是如此。醫(yī)學(xué)的發(fā)展十分快速，新的病種被不斷發(fā)現(xiàn)和定義，環(huán)境和治療措施改變著疾病的自然過(guò)程，對(duì)臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，知識(shí)需要不斷更新，思考的范圍需要不斷拓寬。新的檢查和檢驗(yàn)方法的發(fā)明，儀器設(shè)備、技術(shù)方法的更新和改進(jìn)，有助于臨床診斷工作，但是，選擇檢查項(xiàng)目、解釋檢查和檢驗(yàn)結(jié)果、觀察病情變化和治療的反應(yīng)都需要通過(guò)認(rèn)真的思考。只有擁有淵博的知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)，才有可能透過(guò)紛繁的現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)疾病的本質(zhì)，這些都有賴于不斷對(duì)病例進(jìn)行分析、歸納，不斷汲取經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)并借鑒文獻(xiàn)資料提供的幫助才能完成。臨床醫(yī)師往往忽視隨診工作，這是非常遺憾的。我們經(jīng)治的一些疑難、少見(jiàn)病癥和病情往往經(jīng)歷了比較長(zhǎng)時(shí)間的多方求治過(guò)程，不斷更換診治醫(yī)院和醫(yī)師延誤了患者的診斷和治療時(shí)機(jī)，尤其是對(duì)一些不能提供完整診治相關(guān)資料的病例，需要“從頭”開(kāi)始檢查和排查。重視隨診工作能夠使我們發(fā)現(xiàn)病情的演變和變化、判斷是否需要調(diào)整藥物治療方案、密切監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)并及時(shí)應(yīng)對(duì)，更為重要的是，能夠幫助我們發(fā)現(xiàn)初步診斷可能出現(xiàn)的不夠準(zhǔn)確的情況并及時(shí)調(diào)整，給予更為恰當(dāng)?shù)闹委?，?duì)疑難和少見(jiàn)疾病來(lái)說(shuō)更是如此。開(kāi)展隨診工作也是臨床醫(yī)師迅速提高臨床經(jīng)驗(yàn)的重要途徑。本書(shū)通過(guò)展示我們?cè)\治的一些病例的病情、治療經(jīng)過(guò)及預(yù)呼吸系統(tǒng)疑難少見(jiàn)疾病臨床病例精解后，向讀者介紹一些呼吸系統(tǒng)少見(jiàn)疾病及呼吸相關(guān)的少見(jiàn)或容易混淆的情況，同時(shí)提供我們的診治思路供參考、借鑒和討論。所選病例分為三部分進(jìn)行介紹：①病歷摘要。此部分包括該病例的主訴、現(xiàn)病史、體格檢查、主要的檢查和檢驗(yàn)結(jié)果、診斷，以及治療和預(yù)后。②討論與分析。此部分主要分析該病例特點(diǎn)、診斷思路和主要的鑒別診斷。③疾病或病情介紹。由于呼吸相關(guān)疑難疾病病種繁多，疾病表現(xiàn)千差萬(wàn)別，本書(shū)篇幅有限，只能盡力做到爬羅剔抉。由于編者水平所限，所持觀點(diǎn)有些也屬一家之言，書(shū)中內(nèi)容難免有不少錯(cuò)漏之處，深望廣大讀者批評(píng)指正。我科李婉醫(yī)師擔(dān)任本書(shū)秘書(shū)工作，聯(lián)絡(luò)溝通，使得本書(shū)得以順利完稿，謹(jǐn)表示深深感謝！

　　編著者單位曹銳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)科陳其瑞首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院胸外科崔璦首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科丁勇北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科郝敏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科胡濱首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院胸外科黃莉茹首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科姜純國(guó)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科居陽(yáng)北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李婉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李積鳳首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉建首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科劉愛(ài)軍首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液科魯月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科牛牛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科萬(wàn)鈞中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王和北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科王玉光首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科王玉霞北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科謝飛首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科徐屹首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科許李力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科薛兵清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院呼吸科楊菁菁北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科章九紅首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院中醫(yī)科周為北京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科