治療指南：姑息治療分冊

第1章　姑息治療的原則 1
1.1　什么是姑息治療？ 1
1.2　誰應(yīng)該接受姑息治療？ 2
1.3　應(yīng)該何時(shí)開始姑息治療？ 3
1.4　應(yīng)該怎樣實(shí)施姑息治療？ 7
1.5　姑息治療應(yīng)在哪里實(shí)施？ 12

第2章　姑息治療工作人員的自我情感關(guān)懷 15
2.1　壓力和心理衰竭 15
2.2　工作人員自我照護(hù)的原則 18
2.3　工作團(tuán)隊(duì)的整體照護(hù)原則 19
2.4　工作匯報(bào) 20

第3章　倫理問題 21
3.1　照護(hù)臨終患者時(shí)遇到的倫理困境 22

第4章　與患者的交流和給予支持 33
4.1　文化問題 33
4.2　面對死亡 36
4.3　談?wù)撍劳龊蜑l臨死亡 37
4.4　心理癥狀 44
4.5　精神困擾 44
4.6　社會(huì)支持 46

第5章　失去、悲痛和居喪問題 48
5.1　悲痛是正常的還是復(fù)雜的？ 48
5.2　正常悲痛 51
5.3　復(fù)雜性悲痛 56
5.4　特殊類型的失去 57

第6章　社區(qū)照護(hù) 59
6.1　社區(qū)照護(hù)是一種選擇嗎？ 59
6.2　可以滿足這些需求的辦法有哪些？ 60
6.3　交流 65
6.4　全科醫(yī)師的作用 66

第7章　有關(guān)的實(shí)際問題 69
7.1　經(jīng)常被問到的問題 69
7.2　患者死后照護(hù)者的職責(zé) 86
7.3　給臨時(shí)代理醫(yī)師的建議 89
7.4　補(bǔ)充和替代治療 91

第8章　常用藥物 96
8.1　鎮(zhèn)痛藥 96
8.2　聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥 117
8.3　緩瀉藥 129
8.4　止吐藥 130
8.5　中樞興奮劑 134
8.6　生長抑素類似物 134
8.7　藥物使用管理 135

第9章　兒童姑息治療的原則和實(shí)踐 138
9.1　兒童和青少年姑息治療需要考慮的特殊因素 138
9.2　兒童姑息治療涉及的晚期疾病 144
9.3　兒童時(shí)期的死亡概念 147
9.4　兒童階段的失去、悲痛和親人喪亡 151
9.5　疼痛評估 156
9.6　兒童資源 160
9.7　兒童的藥物劑量 163

第10章　癥狀控制的原則 167
10.1　評估 167
10.2　解釋 167
10.3　討論 167
10.4　個(gè)體化治療 168
10.5　要注意細(xì)節(jié) 168
10.6　掌握疾病進(jìn)展 169
10.7　快速進(jìn)行劑量遞增 169

第11章　急癥 170
11.1　急診部介紹 170
11.2　脊髓壓迫 171
11.3　上腔靜脈阻塞 172
11.4　急性氣道阻塞 173
11.5　出血 175
11.6　癲癇發(fā)作 177
11.7　惡性心包積液的心臟壓塞 177

第12章　合并癥 178
12.1　改變長期服用的藥物對心理的影響 178
12.2　特殊的合并癥 179

第13章　疼痛 182
13.1　疼痛的類型 185
13.2　疼痛的病理生理 189
13.3　疼痛的評估 191
13.4　治療原則 196
13.5　藥物治療 198
13.6　骨轉(zhuǎn)移癌 221
13.7　伴發(fā)性疼痛的治療 223
13.8　其他治療 224
13.9　對于仍然疼痛的患者 225
13.10　治療藥物濫用患者的疼痛 226

第14章　疲勞 228
14.1　非藥物治療 229
14.2　藥物治療 229

第15章　消化系統(tǒng)癥狀 230
15.1　口腔癥狀 230
15.2　吞咽困難 234
15.3　厭食、體重下降和惡病質(zhì) 234
15.4　惡心和嘔吐 237
15.5　便秘 245
15.6　腸梗阻 253
15.7　腹瀉 257
15.8　惡性腹水 259

第16章　呼吸系統(tǒng)癥狀 261
16.1　呼吸困難 261
16.2　咳嗽 270
16.3　粗重的呼吸和呼吸道分泌物 273
16.4　咯血 274
16.5　呃逆 276
16.6　不正常的呼吸模式 277

第17章　神經(jīng)和神經(jīng)肌肉癥狀 279
17.1　頭痛 279
17.2　運(yùn)動(dòng)功能障礙 281
17.3　惡性神經(jīng)叢病變 281
17.4　感覺障礙 282
17.5　眩暈、頭暈眼花、暈厥和頭暈 284
17.6　脊髓壓迫 285
17.7　尿潴留和尿失禁 285
17.8　癲癇發(fā)作 285
17.9　運(yùn)動(dòng)障礙和不寧腿綜合征 286
17.10　共濟(jì)失調(diào)和協(xié)調(diào)不能 287
17.11　肌病和肌無力 288
17.12　多發(fā)性肌陣攣 288
17.13　肌肉抽筋和肌肉痙攣 289
17.14　譫妄、癡呆及其他腦功能紊亂 290
17.15　腦轉(zhuǎn)移癌 294

第18章　精神癥狀 296
18.1　情緒障礙 297
18.2　睡眠障礙 304
18.3　藥物和酒精問題 305

第19章　皮膚癥狀 307
19.1　出汗 307
19.2　皮膚瘙癢 307
19.3　皮疹 309
19.4　淋巴水腫 310
19.5　癌癥的皮膚表現(xiàn) 310
19.6　褥瘡 311

第20章　血液相關(guān)問題 313
20.1　貧血 313
20.2　中性粒細(xì)胞減少癥 314
20.3　出血性疾病 315

第21章　泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 317
21.1　尿失禁 317
21.2　尿頻 318
21.3　尿潴留 319
21.4　血尿 319
21.5　膀胱疼痛 320
21.6　插管 320
21.7　尿路梗阻 321
21.8　陰道癥狀 321

第22章　副腫瘤綜合征 323
22.1　高鈣血癥 325
22.2　抗利尿激素異常分泌綜合征 327
22.3　惡病質(zhì)-厭食綜合征 329
22.4　其他副腫瘤性內(nèi)分泌/代謝綜合征 329

第23章　癌癥之外的生命受限疾病 331
23.1　疾病負(fù)擔(dān) 331
23.2　特定終末期器官衰竭的關(guān)鍵臨床問題 335

第24章　姑息治療患者的HIV/AIDS 349
24.1　所有HIV/AIDS患者都會(huì)發(fā)生的事件 349
24.2　終末期AIDS患者事件 352

第25章　臨終關(guān)懷 359
25.1　溝通 359
25.2　照護(hù)的場所 360
25.3　復(fù)蘇 361
25.4　營養(yǎng)和液體 361
25.5　停止口服藥物 362
25.6　充足的鎮(zhèn)痛 362
25.7　痛苦和未減輕的癥狀的管理 362
25.8　粗重的呼吸 363
25.9　持續(xù)照護(hù) 363
25.10　患者死后照護(hù)者的職責(zé) 363

附錄1　藥物管理 364

附錄2　患者評估工具 372

附錄3　信息來源 376

索引 379