美學區(qū)連續(xù)多顆牙缺失間隙的種植修復

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導　言                                                                                                                                             1
                J. G. Wittneben, H. P. Weber   2         
國際口腔種植學會（ITI）第三次和第四次共識研討會紀要及文獻評述：             美學區(qū)連續(xù)多顆牙缺失間隙的種植修復........................................................................ 3
2.1       共識性論述........................................................................................................................... 5 2.1.1     國際口腔種植學會（ITI）第三次共識研討會（2003）的會議紀要................................................ 5 2.1.2     國際口腔種植學會（ITI）第四次共識研討會（2008）的會議紀要................................................ 6
2.2      
文獻評述.......................................................................................................................................... 7
                H. P. Weber, J.G.Wittneben 2.2.1     一般性問題和生物學考量....................................................................................................... 7 2.2.2     治療計劃和風險評估.............................................................................................................. 8 2.2.3     外科程序.............................................................................................................................. 8 2.2.4     修復程序............................................................................................................................ 11 2.2.5     并發(fā)癥................................................................................................................................. 12   3          術前評估和治療計劃...................................................................................................... 13
                H. P. Weber, J. G. Wittneben
3.1      
引言     14 3.2       患者病史............................................................................................................................ 15 3.2.1     主訴和期望.......................................................................................................................... 15 3.2.2     社會和家族史....................................................................................................................... 15 3.2.3     牙科病史.............................................................................................................................. 16 3.2.4     積極性和依從性.................................................................................................................. 16 3.2.5     個人習慣............................................................................................................................ 16 3.2.6     既往史和藥物治療............................................................................................................... 16 3.3       局部檢查............................................................................................................................ 18  3.3.1     口外檢查.............................................................................................................................. 18 3.3.2     口內常規(guī)檢查....................................................................................................................... 19 3.3.3     初診時放射線檢查................................................................................................................. 20 3.3.4     診斷模型.............................................................................................................................. 21 3.3.5     種植治療的口內特殊檢查..................................................................................................... 22 3.3.6     總結.................................................................................................................................... 23 3.3.7     種植治療的特殊放射線評估.................................................................................................... 24 3.4       風險評估.......................................................................................................................... 26 3.5       修復計劃考量................................................................................................................... 34 3.5.1     引言.................................................................................................................................... 34 3.5.2     診斷蠟型.............................................................................................................................. 36 3.5.3     從修復學角度選擇種植體..................................................................................................... 38 3.6       外科計劃.......................................................................................................................... 40   4          美學區(qū)連續(xù)多顆牙缺失間隙的外科考量和治療程序.................................................. 43
                S. Chen, D. Buser 4.1       診斷和治療計劃.................................................................................................................. 44 4.2       牙齒拔除之后的牙槽嵴變化.............................................................................................. 45 4.2.1     組織學變化.......................................................................................................................... 45 4.2.2     牙槽嵴的維度變化............................................................................................................... 46 4.2.3     上頜前部缺牙區(qū)的軟組織厚度................................................................................................ 48 4.2.4     對外科和美學的影響............................................................................................................ 50 4.3       連續(xù)多顆牙缺失間隙的外科程序....................................................................................... 51 4.3.1     同期或分階段的外科方案....................................................................................................... 51 4.3.2     術前放射線檢查.................................................................................................................. 54 4.3.3     美學風險評估（笑線的特別考量）.......................................................................................... 55 4.3.4     種植體植入時機.................................................................................................................. 55 4.3.5     正確三維度上植入種植體..................................................................................................... 57 4.3.6     種植體數(shù)目......................................................................................................................... 60 4.3.7     應用引導骨再生（GBR）進行輪廓擴增................................................................................. 61 4.3.8     軟組織移植......................................................................................................................... 63 4.4       結論................................................................................................................................... 64    5          修復考量和治療程序.................................................................................................... 65                 J. G. Wittneben, H. P. Weber 5.1       美學區(qū)連續(xù)多顆牙缺失間隙的負荷方案............................................................................... 66 5.2       臨時修復............................................................................................................................ 68 5.2.1     非種植體支持式臨時修復體.................................................................................................... 68 5.2.2     種植體支持式臨時修復體和軟組織成形................................................................................... 70 5.3       永久修復............................................................................................................................ 75 5.3.1     粘接固位或螺絲固位............................................................................................................. 75 5.3.2     基臺選擇.............................................................................................................................. 76 5.3.3     治療程序.............................................................................................................................. 78 5.3.4     粉紅色齦瓷在連續(xù)多顆牙缺失間隙中的應用............................................................................. 84 5.4       咬合................................................................................................................................. 90   6          臨床病例展示................................................................................................................ 93 6.1       2顆骨水平種植體獨立支持式單冠修復2顆中切牙缺失....................................................... 94                 U. C. Belser, D. Buser 6.2       2顆軟組織水平種植體獨立支持式單冠修復2顆中切牙缺失................................................ 105                 W. Martin, J. Ruskin 6.3       種植體支持式冠及其遠中懸臂修復右側中切牙和側切牙缺失........................................... 116                 B. Schmid, D. Buser 6.4       2顆骨水平種植體支持式固定修復體修復2顆中切牙和1顆側切牙....................................... 127                 R. Jung 6.5       2顆軟組織水平種植體支持式固定修復體修復2顆中切牙和1顆側切牙................................ 150                 D. Buser, C. Hart 6.6       2顆骨水平種植體的固定修復體修復4顆切牙................................................................... 161                 H. Katsuyama, M. Hojo, M. Ogawa 6.7       3顆骨水平種植體的固定修復體修復5顆牙缺失................................................................ 172                 D. Dragisic 6.8       4顆骨水平種植體的固定修復體修復6顆牙缺失.................................................................. 182                 M. Mokti, G. Gallucci   7          并發(fā)癥：病因、預防和治療方案............................................................................... 193                 H. P. Weber, J. G. Wittneben 7.1       并發(fā)癥的病因................................................................................................................... 194 7.1.1     引言.................................................................................................................................. 194 7.1.2     文獻報道的并發(fā)癥風險因素.................................................................................................. 194 7.2       并發(fā)癥的預防................................................................................................................... 197 7.3       并發(fā)癥的處理：臨床病例.................................................................................................. 202 7.3.1     種植體支持式固定修復體無法取下....................................................................................... 202                 S. Scheuber, U. Br?gger 7.3.2     相鄰種植體支持式獨立修復體種植體周圍感染的治療.............................................................. 208                 L. Heitz-Mayfield 7.3.3     上頜前部用骨水平種植體和螺絲固位的局部固定修復體替代失敗中的羥基磷灰石涂層柱狀             種植體.............................................................................................................................. 211                 S. Keith, G. Conte 7.3.4     軟組織水平種植體修復上頜右側側切牙與尖牙缺失................................................................. 220                 W. Martin, J. Ruskin 7.3.5     種植失敗后重新植入2顆窄頸種植體支持式固定局部修復體修復4顆切牙.................................... 231                 U. C. Belser, D. Buser   8          結　論........................................................................................................................... 247                 J. G. Wittneben, H. P. Weber   9          參考文獻....................................................................................................................... 249   10        譯后補記....................................................................................................................... 259                 宿玉成