上消化道內(nèi)鏡診斷秘籍

Ⅰ．總論
1．內(nèi)鏡診斷的基礎(chǔ) 內(nèi)鏡診斷有好方法嗎？秘籍告訴你，程序很重要！
確定你自己的診斷程序吧！
2．腫瘤大小的判定 是直接測(cè)量，還是大概估算一下？連這個(gè)都不會(huì)，那可不夠“酷”?。?br />很“酷”的腫瘤大小估算法（測(cè)量法）
Ⅱ．食管
1．食管表淺癌（1） “榻榻米征的紋理”是什么？讓我來(lái)教你簡(jiǎn)單易懂的方法吧！
很意外吧，食管表淺癌浸潤(rùn)深度的判斷其實(shí)并不難！
酷！確定自己的診斷程序
適合內(nèi)鏡治療？不適合內(nèi)鏡治療？
難題是0-Ⅱ的浸潤(rùn)深度！
診斷不了0-Ⅱc的浸潤(rùn)深度就“酷”不起來(lái)了？那么，我們就學(xué)會(huì)診斷吧！
2．食管表淺癌（2） NBI觀察時(shí)所有的“褐色區(qū)域”全部是癌嗎？這是真的嗎？
褐色區(qū)域全都是癌嗎？
能用放大內(nèi)鏡判斷不同血管分型的浸潤(rùn)深度就更“酷”了！
3．食管病變浸潤(rùn)深度診斷錯(cuò)誤的病例 為什么會(huì)錯(cuò)？讓病理科醫(yī)生來(lái)告訴我們吧！
浸潤(rùn)深度診斷錯(cuò)誤病例1
浸潤(rùn)深度診斷錯(cuò)誤病例2
浸潤(rùn)深度診斷錯(cuò)誤病例3
浸潤(rùn)深度診斷錯(cuò)誤病例4
浸潤(rùn)深度診斷錯(cuò)誤病例5
4．Barrett食管，Barrett食管腺癌 好像看上去很難的樣子，怎么來(lái)診斷呢？我來(lái)教你方法吧！
EGJ是什么？
先講Barrett食管
Barrett食管腺癌
Barren食管腺癌的浸潤(rùn)深度診斷更“酷”！
Ⅲ．胃
1．有H．pylori（幽門螺旋桿菌，簡(jiǎn)寫(xiě)為HP）嗎？（正在感染） 沒(méi)有感染嗎？（未感染）消失了嗎？（感染過(guò)、除菌后）
先要學(xué)會(huì)有無(wú)萎縮和萎縮范圍的判斷
判斷萎縮程度的訣竅是什么？
要學(xué)會(huì)判定．HP的感染狀態(tài)！
2．早期胃癌 分化？未分化？先把這個(gè)分清吧！
分化癌的發(fā)生
未分化癌的發(fā)生
無(wú)助時(shí)的小絕招：匪夷所思的都市傳說(shuō)！信不信由你！第一集
3．早期胃癌（分化癌） 紅色明顯的話就浸潤(rùn)更深嗎？讓我來(lái)教你簡(jiǎn)單易懂的方法吧！
平坦型：0-Ⅱb型
凹陷型：0-Ⅲ型
隆起型：0-Ⅰ型
隆起型：0-Ⅱa型
凹陷型：0-Ⅱc型
4．早期胃癌（未分化癌） “皺襞粗大”是什么？能理解為皺襞粗大浸潤(rùn)就深嗎？
隆起型：極為罕見(jiàn)
凹陷型：0-Ⅱc型
早期胃癌（分化癌、未分化癌）浸潤(rùn)深度診斷的總結(jié)——SM深部或更深浸潤(rùn)出現(xiàn)的4種表現(xiàn)
5．胃幽門前區(qū)0-Ⅱ c病變的浸潤(rùn)深度診斷 在胃幽門前區(qū)，即便是凹陷也是有黏膜內(nèi)癌可能的，可要注意啊！
關(guān)于食管胃結(jié)合部癌
雖然有點(diǎn)兒不好意思，但是真的很厲害啊（水囊法）！
酷吧！胃幽門前區(qū)早期胃癌的浸潤(rùn)深度診斷
6．鑒別診斷（胃腺瘤和高分化腺癌） 胃腺瘤和高分化腺癌大家都是怎么診斷的呢？讓我來(lái)教你吧！
胃腺瘤和高分化腺癌都是根據(jù)什么診斷的呢？
7．胃NBI（1） NBI放大觀察所見(jiàn)的模樣都是什么？讓我來(lái)教你簡(jiǎn)單易懂的方法吧！
放大觀察都要看什么，能看到什么？
NBI是什么？
通過(guò)表面構(gòu)造能知道什么？
通過(guò)血管構(gòu)造能知道什么？
怎樣判斷非癌黏膜？
癌和非癌的區(qū)分方法
無(wú)助時(shí)的小絕招：匪夷所思的都市傳說(shuō)！信不信由你！第二集
8．胃NBI（2） NBI放大觀察能判斷組織學(xué)分型嗎？讓我來(lái)教你要點(diǎn)吧！
鑒別組織學(xué)類型的關(guān)鍵在于“網(wǎng)”
高分化腺癌的要點(diǎn)是什么？
中分化腺癌的要點(diǎn)是什么？
低分化腺癌的要點(diǎn)是什么？
專欄1 ?！翱帷北刂奈窷BI名詞
9．胃黏膜下腫瘤 鏡下表現(xiàn)只是勾選SMT？我們可不是這樣的內(nèi)鏡醫(yī)生啊
酷吧！胃黏膜下腫瘤的診斷程序1
10．胃MALT淋巴瘤 要是不懷疑可就診斷不了啊！從今天開(kāi)始。你的正確診斷率和“酷”指數(shù)都要達(dá)到90％了！
胃MALT淋巴瘤——雖說(shuō)發(fā)病率低，但是你真沒(méi)遇到過(guò)嗎？
褪色的凹陷性病變——這可是內(nèi)鏡醫(yī)生絕對(duì)不應(yīng)該漏掉的表現(xiàn)??！
太酷了！用NBI放大內(nèi)鏡觀察胃MALT淋巴瘤
11．胃潰瘍 這個(gè)潰瘍是良性的？進(jìn)展期癌？惡性淋巴瘤？蠶食像到底是什么??？
是良性的潰瘍？還是伴有癌的潰瘍？太酷了，這些鑒別要點(diǎn)！
是良性的潰瘍？還是惡性淋巴瘤？太酷了，這些鑒別要點(diǎn)！
專欄2 蠶食像
專欄3 潰瘍的硬度是指什么？ 軟的潰瘍是指什么？
12．鑒別診斷（胃糜爛和胃潰瘍） 糜爛和潰瘍都完全區(qū)分并且診斷了嗎？它們的表現(xiàn)都能完全區(qū)分開(kāi)嗎？
發(fā)紅和糜爛的鑒別
糜爛的表現(xiàn)
潰瘍的表現(xiàn)
13．觀察術(shù)后胃的注意事項(xiàng) 胃變小了，很簡(jiǎn)單地就看完了嗎？要是那樣的話可太糟糕了！
注意到了嗎？——術(shù)后胃吻合口附近的大蟲(chóng)子樣的肥厚黏膜
再了解一下殘胃新生癌吧！
專欄4 給20年后的你
專欄5 正在努力奮斗想成為最“酷”內(nèi)鏡醫(yī)生的田島醫(yī)生給你們的贈(zèng)言
“酷”知識(shí)點(diǎn)大集合