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內(nèi)容簡介

　　序　近日學(xué)生李旋珠主編《活血化瘀理論與臨床研究》一書，執(zhí)書稿前來，請為之作序。他就讀云南中醫(yī)學(xué)院本科時我講授《中醫(yī)兒科學(xué)》，就讀首屆研究生班時我任班主任，并講授《黃帝內(nèi)經(jīng)》，此后數(shù)十年交往不斷，因而淵源頗深。出于對中醫(yī)藥學(xué)的責(zé)任，也出于對學(xué)生的厚愛，我欣然允諾，愿借此機(jī)會向讀者介紹李旋珠其人、其醫(yī)、其書。李旋珠1983年畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院本科，1987年畢業(yè)于云南中醫(yī)學(xué)院首屆研究生班，畢業(yè)后留校任教。20世紀(jì)90年代初作為省政府選派的訪問學(xué)者公費留學(xué)日本東北大學(xué)，師從日本著名老年病專家、早年留美學(xué)者佐佐木英忠教授深造老年醫(yī)學(xué)。1994年在云南中醫(yī)學(xué)院直屬醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）創(chuàng)辦了云南*早的糖尿病?？?，收集糖尿病醫(yī)案累計超過數(shù)萬人次。主持研制的“強(qiáng)胰降糖膠囊”，曾獲得國家教育部重點項目、云南省重點新產(chǎn)品開發(fā)計劃項目立項資助，中國知識產(chǎn)權(quán)局授權(quán)發(fā)明專利1項。在我的學(xué)生中，不論人品，還是學(xué)識，李旋珠都是上乘！他為人誠實厚道，從不裝腔作勢。對前來就診的患者，不論貧富貴賤都盡力診治，對弱者尤能關(guān)懷體貼。他勤奮好學(xué)，以讀書為樂， 30多年來，除特殊情況外，堅持每天讀書，今年雖已退休，仍樂此不疲。他早在本科時期，對中醫(yī)經(jīng)典著作《傷寒論》和《金匱要略》已能朗朗背誦，深得著名中醫(yī)學(xué)家吳佩衡先生的女兒吳元坤恩師賞識，從其學(xué)，得其精要。關(guān)于李旋珠為醫(yī)，先與讀者分享我知曉的醫(yī)案四則，從中不難看出，他對中醫(yī)藥得心應(yīng)手，有繼承，有創(chuàng)新，有擔(dān)當(dāng)，有氣派。其一，某高齡糖尿病患者，因“肺部感染，胸腔積液”住某醫(yī)院治療，經(jīng)正規(guī)抗生素治療，第八天CT復(fù)查，胸水反而增多。就診于李旋珠，擬麥門冬湯加車前子、茯苓、炒山藥、冬瓜仁、生姜。服藥后諸癥大減，第二天出院，第五天恢復(fù)日常工作。當(dāng)時出院診斷：①肺部感染，胸腔積液；②冠心病，陣發(fā)性心房纖顫，心臟擴(kuò)大，心功能Ⅱ級；③高血壓3級，極高危組；④2型糖尿病。其二，某患者因藥物性肝損傷就診于某專家，服藥兩月未見好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)診于李旋珠后，用小柴胡湯加味，數(shù)劑后多項肝功指標(biāo)降至正?；蚪咏?。其三，某高校領(lǐng)導(dǎo)，因糖尿病酮癥、高血壓、心絞痛住某醫(yī)院，被“病危通知”，中西醫(yī)會診專家按西醫(yī)診療常規(guī)，無不主張用胰島素治療。他有識有膽，主張暫時不用胰島素和其它降糖西藥，而用“強(qiáng)胰降糖膠囊”治療，隨后患者尿酮體消失，血糖下降。其四，宣威患者朱某某，2007年2月21日因糖尿病足感染，左足中趾潰爛，足背紅腫，發(fā)熱，由宣威轉(zhuǎn)昆明某大醫(yī)院。轉(zhuǎn)院后感染仍難以控制，紅腫由足背發(fā)展至小腿、大腿，3月1日因連續(xù)兩天高熱寒顫陣作，體溫375～399度，時而神志清醒，時而神昏譫語，被醫(yī)院“病危通知”?；颊呷疑套h，決定連夜趕回老家準(zhǔn)備后事。臨行前請他到醫(yī)院診視，開內(nèi)服方和外洗方各1個，并叮囑患者于上車前和途中服用大黃水。返家后電話遙診，有時一天數(shù)次電話，患者于3月5日體溫正常，一月后諸癥消失。不僅免于截肢，而且多次化驗血糖正常。2015年7月25日圣愛中醫(yī)館北京路館舉行“李旋珠名醫(yī)工作室”揭牌儀式，患者子女特意制作一條幅，從宣威專程送來以示祝賀，條幅上簡略記述了就診經(jīng)過，并稱贊他“懸壺濟(jì)世臻妙境，力挽垂危真名醫(yī)”。他注重理論，更注重臨床，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實際。認(rèn)為中醫(yī)的特色和魅力主要在于臨床，中醫(yī)的生命力主要在于獨特的臨床療效，中醫(yī)藥的傳承、創(chuàng)新必須立足臨床，因而躬身臨床30多年，若無特殊情況，都堅持門診，認(rèn)真接待每一位患者，并如實記錄每次就診的病情變化和處方用藥。現(xiàn)已記錄、保存臨證筆記數(shù)十本。正是這樣數(shù)十年如一日的耕耘與堅守，厚積薄發(fā)，成就了另類名醫(yī)李旋珠。他的部分醫(yī)案發(fā)表后，作為扶陽法的范例入選《火神派溫陽九法》和《火神派名醫(yī)驗方輯要》等學(xué)術(shù)專著，學(xué)界譽(yù)為“學(xué)驗俱豐的火神派（扶陽學(xué)派）名家”之一，而被稱道。他勤求博采，善取各家之長，而無門戶之見。推崇經(jīng)方，也不排斥時方、單方和驗方。近20年來，他自編教材為研究生開設(shè)“活血化瘀理論與臨床研究”和“活血化瘀研究進(jìn)展”兩門課程?！痘钛隼碚撆c臨床研究》主要由授課講稿充實整理而成，并由云南中醫(yī)學(xué)院“重點學(xué)科研究生教材建設(shè)”資助出版?！痘钛隼碚撆c臨床研究》是理論聯(lián)系實際而富有真知灼見的難得之作。例如書中對瘀血“口燥”與“口渴”的辨析，對《醫(yī)林改錯》“瞀悶”的考證，認(rèn)為“黃芪對血壓的影響關(guān)鍵在配伍”“大劑量的黃芪有發(fā)汗作用”“補(bǔ)陽還五湯有七不宜”等，均為別開生面，讓人耳目一新。書中病案涉及內(nèi)科、皮膚科、婦科、男科病種數(shù)十個，醫(yī)案143則。既有常見病多發(fā)病，又有重大疑難雜癥，其中溫經(jīng)湯加味治療血小板減少性紫癜、血府逐瘀湯加味治療濕疹和多囊卵巢綜合征、補(bǔ)陽還五湯加味治療低血壓等，均為獨辟蹊徑，自成一家之言。

作者簡介

　　李旋珠，1983年云南中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，1987年云南中醫(yī)學(xué)院首屆研究生班畢業(yè)。上世紀(jì)90年代初作為省政府選派的訪問學(xué)者公費留學(xué)日本東北大學(xué)，師從著名老年病專家、留美學(xué)者佐佐木英忠教授深造老年醫(yī)學(xué)。1994年在云南中醫(yī)學(xué)院直屬醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）創(chuàng)辦了云南早的糖尿病?？?，收集糖尿病醫(yī)案多達(dá)數(shù)萬人次。主持研制的“強(qiáng)胰降糖膠囊”，曾獲得國家教育部重點項目、云南省重點新產(chǎn)品開發(fā)計劃項目立項資助，中國知識產(chǎn)權(quán)局授權(quán)發(fā)明專利1項。從事臨床、教學(xué)和科研30多年。部分醫(yī)案作為扶陽法的范例，入選《火神派溫陽九法》和《火神派名醫(yī)驗方輯要》等學(xué)術(shù)專著，學(xué)界譽(yù)為“學(xué)驗俱豐的火神派（扶陽學(xué)派）名家”之一，而被稱道。臨證擅用經(jīng)方治療內(nèi)科、皮膚科、婦科常見病和疑難雜癥，對糖尿病、胃腸病、呼吸系統(tǒng)疾病、痤瘡、濕疹、銀屑病、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥等，尤有心得，患者多有口碑。

圖書目錄

目錄
章總論
節(jié)概說
一、基本概念
1血瘀的概念
2瘀血與血瘀的區(qū)別和聯(lián)系
3活血化瘀的概念
二、活血化瘀學(xué)說的源流
第二節(jié)瘀血的病因病機(jī)
一、瘀血的病因
1外傷血瘀
2寒凝血瘀
3熱盛血瘀
4氣滯血瘀
5氣虛血瘀
6氣血兩虛
7陽虛血瘀
8陰虛血瘀
9病理產(chǎn)物致瘀
10七情致瘀
二、瘀血的病機(jī)
1久虛必瘀，瘀久必虛
2氣滯血瘀，瘀血礙氣
3瘀血壅積，化熱成毒
4血證多瘀，脈瘀血溢
5久病、怪病、發(fā)作性疾病、常法治療不效的疾病、病狀單一的疾病多瘀，久瘀為痰、為飲、為腫、成積
第三節(jié)瘀血的癥狀和體征
一、胸滿、腹?jié)M、少腹?jié)M、胸脅下滿
二、少腹急結(jié)、少腹里急、少腹硬、少腹硬滿
三、口燥、唇口干燥，或但欲漱水不欲咽，或渴而欲飲
四、疼痛
五、肢體麻木
六、出血
七、大便色黑
八、頑固性腹瀉
九、精神神經(jīng)癥狀
十、發(fā)熱
十一、虛勞
十二、癥積
十三、皮膚形態(tài)及色澤改變
十四、脫發(fā)
十五、月經(jīng)不調(diào)、不孕癥
十六、瘡癰
十七、舌脈
第四節(jié)瘀血證的診斷
一、傳統(tǒng)診斷方法
二、現(xiàn)代診斷標(biāo)準(zhǔn)
三、氣血辨證
1氣血病變必然影響臟腑，從而出現(xiàn)臟腑病證
2臟腑病變必然影響氣血，從而出現(xiàn)氣血病證
3氣血辨證的思路和主要內(nèi)容
四、氣血辨證與八綱辨證、臟腑辨證的關(guān)系
第五節(jié)活血化瘀的常用治法
一、活血行氣法
二、補(bǔ)氣活血法
三、溫陽活血法
四、解毒活血法
五、瀉熱通瘀法
六、活血止血法
七、搜剔通絡(luò)法
八、活血化癥法
九、活血驅(qū)風(fēng)法
十、活血袪痰法
十一、活血滲濕（利尿）法
主要參考文獻(xiàn)
第二章活血化瘀常用方劑
節(jié)行氣活血方
血府逐瘀湯
膈下逐瘀湯
通竅活血湯
第二節(jié)補(bǔ)氣活血方
補(bǔ)陽還五湯
第三節(jié)溫陽活血方
溫經(jīng)湯
生化湯
少腹逐瘀湯
第四節(jié)逐瘀瀉熱方
桃核承氣湯
下瘀血湯
第五節(jié)活血療傷方
復(fù)元活血湯
七厘散
第六節(jié)活血通痹方
身痛逐瘀湯
第七節(jié)活血消癥方
桂枝茯苓丸
失笑散
大黃蟅蟲丸
鱉甲煎丸
主要參考文獻(xiàn)
第三章活血化瘀常用藥物
節(jié)活血止痛藥
川芎
郁金
姜黃
延胡索
乳香
沒藥
五靈脂
第二節(jié)活血調(diào)經(jīng)藥
丹參
桃仁
紅花
牛膝
益母草
澤蘭
雞血藤
王不留行
月季花
凌霄花
第三節(jié)活血療傷藥
土鱉蟲
自然銅
蘇木
骨碎補(bǔ)
血竭
兒茶
劉寄奴
水紅花子
馬錢子
第四節(jié)破血消癥藥
莪術(shù)
三棱
水蛭
虻蟲
穿山甲
斑蝥
主要參考文獻(xiàn)
第四章溫經(jīng)湯臨床運用心法
節(jié)概說
一、處方來源
二、原文相關(guān)重點、難點解析
1“下利”與“下血”辨析
2原文的點睛之筆何在
3方中“桂枝”乃當(dāng)今之肉桂
三、藥物組成與方解
四、配伍特點
五、主治
六、辨證要點
第二節(jié)臨床運用舉隅
一、經(jīng)前期綜合征（煩躁，失眠）1例
二、更年期綜合征3例
1更年期綜合征（月經(jīng)后期）1例
2更年期綜合征（經(jīng)期延長、漏下）1例
3更年期綜合征（經(jīng)期延長）1例
三、月經(jīng)后期3例
四、經(jīng)期延長（子宮肌瘤、宮頸部納氏泡）1例
五、漏下2例
1漏下（子宮內(nèi)膜單純性增生）1例
2漏下（子宮內(nèi)膜增生、子宮息肉、卵巢囊腫）1例
六、月經(jīng)過多（原發(fā)性免疫相關(guān)性血小板減少性紫癜）1例
七、乳房包塊（雙側(cè)乳腺小葉增生）1例
第五章血府逐瘀湯臨床運用心法
節(jié)概說
一、處方來源
二、原著相關(guān)重點、難點解析
1原著中的“癥”字，有“癥狀”、“證候”和“疾病”三種含義
2血府
3胸不任物、胸任重物
4食自胸右下
5瞀悶
6心跳心忙
7俗言肝氣病
三、藥物組成與方解
四、配伍特點
五、主治
六、現(xiàn)代藥理
七、臨床運用要點
第二節(jié)臨床運用舉隅
一、內(nèi)科
1糖尿病9例
（1）糖尿病伴高脂血癥、肝損傷2例（2）糖尿病并尿路感染1例（3）糖尿病并胸痛1例（4）糖尿病伴胸悶、心悸1例（5）糖尿病伴頸椎病1例（6）糖尿病伴腰椎病術(shù)后1例（7）糖尿病并牙周病1例（8）糖尿病伴頭昏、失眠1例
2高血壓4例
（1）高血壓并“右眼底出血”1例（2）高血壓伴頭昏、惡心1例（3）高血壓伴頭痛1例（4）高血壓伴頭痛、腰痛、下肢疼痛1例
3冠心病2例
4心臟搭橋術(shù)后1例
5胸悶、胸痛4例
6心悸（竇性心動過速）1例
7中風(fēng)后遺癥3例
8癲癇2例
9面部肌肉跳動（抽搐）1例
10面神經(jīng)麻痹1例
11重癥肌無力(單純眼肌型)1例
12嗜酸性筋膜炎1例
13頭痛5例
14三叉神經(jīng)痛1例
15關(guān)節(jié)疼痛2例
16精神性肢體疼痛3例
17失眠7例
18午后發(fā)熱和燈籠病各1例
19軀體感覺異常2例
20怪病（神經(jīng)官能癥）1例
21盜汗1例
22眩暈3例
23頭昏2例
24耳鳴2例
25咽痛2例
26咳嗽2例
27特發(fā)性水腫1例
28血小板增多癥1例
29脂肪瘤1例
30直腸癌手術(shù)后1例
二、婦科
1月經(jīng)先期、過多（高泌乳素血癥、乳腺小葉增生）1例
2月經(jīng)后期2例
3月經(jīng)過少1例
4更年期綜合征2例
5經(jīng)期咽癢欲咳1例
6月經(jīng)后皮疹瘙癢1例
7白帶過少（陰道干燥）2例
8乳房包塊（乳腺炎？）1例
9多囊卵巢綜合征2例
（1）多囊卵巢綜合征（月經(jīng)后期、量少）1例（2）多囊卵巢綜合征（月經(jīng)后期、原發(fā)性不孕）1例三、男科
1前列腺肥大1例
2睪丸疼痛1例
3性功能低下1例
4男性不育（睪丸生精功能不良，畸形精子癥）1例
四、皮膚科
1黃褐斑1例
2痤瘡1例
3濕疹5例
（1）濕疹2例（2）手部濕疹2例（3）錢幣樣濕疹1例
4瘙癢癥2例
5帶狀皰疹后神經(jīng)痛1例
6脫發(fā)1例
五、兒科
小兒尿床1例
第六章補(bǔ)陽還五湯臨床運用心法
節(jié)概說
一、處方來源
二、原著相關(guān)重點、難點解析
1補(bǔ)陽還五湯并非治中風(fēng)后遺癥的*處方
2補(bǔ)陽還五湯有七不宜
3黃芪的用量問題
4黃芪對血壓的影響，關(guān)鍵在配伍
三、藥物組成與方解
四、配伍特點
五、主治
六、臨床運用要點
第二節(jié)臨床運用舉隅
一、中風(fēng)后遺癥4例
二、糖尿病伴中風(fēng)后遺癥4例
三、糖尿病伴心悸2例
四、糖尿病足1例
五、糖尿病腎病氮質(zhì)血癥期、糖尿病酮癥酸中毒1例
六、糖尿病伴下肢浮腫1例
七、糖尿病并多發(fā)性周圍神經(jīng)病變1例
八、糖尿病伴低血壓1例
九、低血壓2例
十、肢體麻木、疼痛、灼熱5例
1雙下肢無力、酸脹，舉步困難1例
2雙手麻木，兩眼干澀1例
3右上肢麻木疼痛1例
4上肢肌肉無力、萎縮（中樞性損害、神經(jīng)源性損害）1例
5雙足心灼熱1例
十一、口唇、舌體發(fā)麻1例
十二、面部肌肉跳動1例
十三、頸椎性眩暈2例
十四、頭昏、空痛1例
十五、心悸、煩躁、焦慮1例
十六、更年期綜合征1例
十七、尿路感染伴水腫1例
十八、心性水腫2例
十九、結(jié)腸癌術(shù)后1例
四~六章主要參考文獻(xiàn)