經(jīng)導管心臟瓣膜治療術（第2版）

章
經(jīng)導管主動脈瓣置換術·001·
節(jié)·主動脈根部應用解剖003
一、主動脈根部的位置/ 003
二、左、右冠狀動脈開口/ 004
三、主動脈根部4個環(huán)/ 005
四、主動脈瓣/ 006
第二節(jié)·鈣化性主動脈瓣疾病009
一、流行病學/ 009
二、發(fā)病機制/ 009
三、臨床表現(xiàn)/ 010
四、診斷及治療/ 010
第三節(jié)·主動脈瓣狹窄的病情評估及傳統(tǒng)干預策略013
一、嚴重程度評估/ 014
二、干預治療策略/ 014
第四節(jié)·器械及技術發(fā)展020
一、動物實驗/ 020
二、臨床研究/ 021
三、介入性主動脈瓣膜系統(tǒng)/ 022
四、入路途徑及輸送系統(tǒng)/ 031
五、其他器械/ 032
第五節(jié)·術前患者評估及篩選034
一、適應證及禁忌證/ 034
二、術前臨床因素評估/ 035
三、術前形態(tài)學(影像學)評估手段/ 036
四、CoreValve 瓣膜的術前影像學評估/ 044
五、Sapien瓣膜的術前影像學評估/ 046
第六節(jié)·操作要點及圍手術期處理049
一、導管室要求及人員配備/ 049
二、CoreValve瓣膜TAVR操作步驟及要點/ 052
三、Edwards Sapien瓣膜系統(tǒng)TAVR操作要點/ 070
四、術后監(jiān)護/ 075
五、麻醉處理/ 076
第七節(jié)·經(jīng)心尖TAVR操作技巧及臨床研究結果079
一、概述/ 079
二、TATAVR器械/ 079
三、術前評估/ 081
四、操作要點/ 081
五、TATAVR特點/ 083
第八節(jié)·并發(fā)癥及其預防086
一、傳導阻滯/ 086
二、瓣周漏/ 086
三、腦卒中/ 087
四、局部血管并發(fā)癥/ 088
五、冠狀動脈阻塞及心肌梗死/ 088
六、血栓/ 088
七、其他并發(fā)癥/ 089
八、死亡原因分析/ 089
九、學習曲線/ 089
第九節(jié)·TAVR中國現(xiàn)狀(2017年)091
一、國內(nèi)外現(xiàn)狀比較/ 091
二、國內(nèi)TAVR的特點/ 092
三、國產(chǎn)瓣膜特點及臨床評價/ 093
四、存在的問題及解決策略/ 094
五、總結及展望/ 095
 
第二章
經(jīng)導管二尖瓣修復術·097·
節(jié)·二尖瓣的應用解剖099
一、二尖瓣瓣環(huán)/ 099
二、二尖瓣瓣葉/ 100
三、腱索及乳頭肌/ 102
四、左心房及左心室對二尖瓣功能的影響/ 102
五、毗鄰的冠狀動脈、靜脈解剖/ 103
第二節(jié)·二尖瓣反流105
一、流行病學/ 105
二、發(fā)病機制/ 105
三、病因及功能分型/ 106
四、病理生理及臨床表現(xiàn)/ 108
五、診斷及治療/ 109
第三節(jié)·經(jīng)導管二尖瓣夾合術114
一、技術原理及歷史發(fā)展/ 114
二、適應證及禁忌證/ 116
三、器械介紹及術前準備/ 118
四、操作要點/ 122
五、并發(fā)癥及處理/ 131
六、臨床研究進展/ 133
七、技術展望/ 136
第四節(jié)·其他經(jīng)導管二尖瓣修復技術138
一、其他緣對緣縫合技術/ 138
二、瓣環(huán)成形和環(huán)縮技術/ 139
三、腱索置入術/ 141
四、經(jīng)導管二尖瓣聯(lián)合修復技術/ 143
五、經(jīng)導管二尖瓣置換技術/ 143
六、經(jīng)導管二尖瓣修復術vs.經(jīng)導管二尖瓣置換術/ 145
七、總結與展望/ 145
 
第三章
經(jīng)導管心臟瓣周漏封堵術·147·
節(jié)·心臟瓣周漏概述149
一、發(fā)病機制/ 149
二、分類及流行病學/ 149
三、臨床表現(xiàn)及診斷/ 150
四、治療/ 151
第二節(jié)·經(jīng)導管心臟瓣周漏封堵術概述153
一、適應證及禁忌證/ 153
二、技術原理、臨床成功標準及并發(fā)癥/ 153
三、臨床研究進展/ 155
四、未來展望/ 156
第三節(jié)·經(jīng)導管心臟瓣周漏封堵術操作要點157
一、一般準備/ 157
二、器械選擇/ 157
三、入路途徑/ 160
四、技術難點/ 163
 
第四章
經(jīng)導管肺動脈瓣及三尖瓣置換術·167
·節(jié)·肺動脈瓣應用解剖169
第二節(jié)·肺動脈瓣反流171
一、病因/ 171
二、病理生理/ 172
三、干預及時機選擇/ 173
第三節(jié)·經(jīng)皮肺動脈瓣置入術177
一、概述/ 177
二、PPVI器械/ 178
三、術前評估/ 182
四、操作要點/ 183
五、并發(fā)癥及處理/ 186
第四節(jié)·經(jīng)導管三尖瓣介入治療190
一、三尖瓣疾病概況/ 190
二、三尖瓣功能異常的治療/ 190
三、經(jīng)導管三尖瓣修復治療/ 192
四、經(jīng)導管三尖瓣置換術/ 195
 
第五章
經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術·201·
節(jié)·肺動脈瓣狹窄203
一、病理生理/ 203
二、臨床表現(xiàn)/ 203
三、診斷方法/ 204
四、治療手段/ 204
第二節(jié)·經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成形術概述205
一、適應證與禁忌證/ 205
二、球囊導管的選擇/ 206
三、操作方法/ 206
四、術后處理及隨訪/ 208
五、并發(fā)癥防治/ 208
 
第六章
經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術·211
·節(jié)·二尖瓣狹窄213
一、病因及發(fā)病機制/ 213
二、病理生理及臨床表現(xiàn)/ 213
三、診斷/ 214
四、治療/ 215
第二節(jié)·經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術概述217
一、發(fā)展概況/ 217
二、適應證及禁忌證/ 217
三、手術療效及并發(fā)癥/ 218
第三節(jié)·PBMV術前評估及操作要點221
一、術前評估/ 221
二、手術器械/ 222
三、操作要點/ 223
第四節(jié)·特殊病例228
一、心房顫動/ 228
二、二尖瓣極度狹窄/ 228
三、合并左心房血栓/ 228
四、合并中至重度二尖瓣關閉不全/ 229
五、妊娠合并二尖瓣狹窄/ 229
六、老年患者/ 230
七、PBMV術后再狹窄/ 230
 
第七章
心臟超聲在經(jīng)導管瓣膜治療中的應用·231
·節(jié)·超聲心動圖在TAVR中的應用233
一、超聲心動圖在TAVR術前的應用/ 233
二、超聲心動圖在TAVR術中的應用/ 237
三、超聲心動圖在TAVR術后的應用/ 241
第二節(jié)·超聲心動圖在經(jīng)導管和經(jīng)心尖二尖瓣夾合術中的應用244
一、超聲心動圖在經(jīng)皮和經(jīng)心尖二尖瓣夾合術前的應用/ 244
二、超聲心動圖在經(jīng)皮二尖瓣夾合術中的應用/ 250
三、超聲心動圖在經(jīng)心尖二尖瓣夾合術中的應用/ 254
四、超聲心動圖在經(jīng)皮和經(jīng)心尖二尖瓣夾合術后的應用/ 254
第三節(jié)·超聲心動圖在經(jīng)導管人工瓣膜瓣周漏封堵術中的應用256
一、超聲心動圖在二尖瓣瓣周漏封堵術中的應用/ 256
二、超聲心動圖在主動脈瓣瓣周漏封堵術中的應用/ 259
 
第八章
經(jīng)導管瓣膜治療術相關的護理·265·
節(jié)·TAVR圍手術期護理267
第二節(jié)·TAVR術中護理271
第三節(jié)·經(jīng)導管二尖瓣夾合術圍手術期護理276
 
附錄2014—2018年經(jīng)導管心臟瓣膜治療主要文獻介紹281附錄一·2017年ESC/EACTS《瓣膜性心臟病處理指南》簡介/ 282
附錄二·2014年AHA/ACC《心臟瓣膜病管理指南》簡介/ 288
附錄三·2017年AHA/ACC《心臟瓣膜病管理指南》更新要點/ 293
附錄四·近年歐美心臟瓣膜管理指南的變遷及比較/ 295
附錄五·二尖瓣反流介入治療的超聲心動圖評價中國專家共識/ 298
附錄六·2018年經(jīng)導管主動脈瓣置換團隊建設及運行規(guī)范中國專家建議/ 310
附錄七·2016年經(jīng)皮肺動脈瓣置入術中國專家建議/ 317